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摘要：

目的研究在腦卒中單側(cè)忽略康復(fù)患者中進(jìn)行針刺聯(lián)合個(gè)體化作業(yè)的效果。方法選擇在我院進(jìn)行治療的腦卒中單側(cè)忽略康復(fù)患者共80例，根據(jù)發(fā)病時(shí)間的區(qū)別將上述患者進(jìn)行分組，所有患者都進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，聯(lián)合組同時(shí)進(jìn)行針刺治療以及個(gè)體化作業(yè)治療，對(duì)比兩組患者治療前后的FMA評(píng)分，MMSE評(píng)分以及MBI評(píng)分等。結(jié)果治療后兩組患者的相關(guān)評(píng)分均有所改善，治療前后相比差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較為顯著，且聯(lián)合組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)于腦卒中單側(cè)忽略康復(fù)患者，使用針刺結(jié)合個(gè)體化作業(yè)治療能夠提高疾病治療效果，改善患者的肢體功能以及生活質(zhì)量，對(duì)患者疾病的改善意義重大，使用價(jià)值較為廣泛。

關(guān)鍵詞：

針刺；個(gè)體化作業(yè)；腦卒中；單側(cè)忽略康復(fù)

要選擇科學(xué)有效的方法改善腦卒中單側(cè)忽略患者的肢體功能以及其他感官功能[1]，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象。納入本次研究中的所有患者都確診為腦卒中偏癱，并且其癥狀以及檢查結(jié)果均符合疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。在80例患者中，男性為48例，女性為32例，年齡在45~83歲之間不等，平均年齡為（66.8±2.5）歲，以上述患者發(fā)病的時(shí)間作為區(qū)別，將他們分為聯(lián)合組以及對(duì)照組，每組患者為40例，為確保研究結(jié)果更加準(zhǔn)確，使用軟件統(tǒng)計(jì)分析其臨床資料，結(jié)果證實(shí)P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，差異并不顯著。

1.2治療方法。將常規(guī)的康復(fù)鍛煉應(yīng)用于80例患者中，在治療過程中采用的模式為“一對(duì)一”模式[2]，康復(fù)師需要協(xié)助患者進(jìn)行坐位、轉(zhuǎn)換位置以及日常行為習(xí)慣的練習(xí)，并采用科學(xué)的方法訓(xùn)練患者語言能力，康復(fù)治療的全部療程為40天，鍛煉時(shí)間以及強(qiáng)度為3~4小時(shí)/天。聯(lián)合組患者同時(shí)要進(jìn)行個(gè)體化作業(yè)以及針刺治療。在進(jìn)行個(gè)體化作業(yè)之前，護(hù)理人員需要詳細(xì)了解患者的具體情況，包括年齡以及疾病癥狀等，然后制定相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃，并采取“一對(duì)一”模式，對(duì)患者進(jìn)行治療[3]。在整個(gè)過程中，無論是與患者溝通，還是對(duì)其進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的教育，都要處于其忽略側(cè)位置處，并將其正對(duì)光線入口。治療的主要內(nèi)容包括個(gè)體獨(dú)立活動(dòng)以及集體活動(dòng)，前者主要是患者單獨(dú)進(jìn)行尋找物品或者打燈練習(xí)，每次進(jìn)行時(shí)間大約為10~15min，頻率為5次/周，后者則是進(jìn)行飛行棋或者是傳球活動(dòng)等，每次進(jìn)行時(shí)間大約為20~30min，頻率為2~3次/周?？傊委煏r(shí)間在8周左右。根據(jù)患者病情所處時(shí)期進(jìn)行針刺治療，如果患者處于軟癱期，那么要對(duì)其百會(huì)穴、足三里穴、手三里穴以及風(fēng)池穴、陽陵泉穴還有合谷穴等位置使用平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行針刺；如果患者處于痙攣期，那么就要對(duì)其照海穴、太沖穴以及三陰交穴等位置使用捻轉(zhuǎn)瀉法的手法進(jìn)行針刺。同時(shí)還要透刺于患者感覺區(qū)頂中線以及頂旁二線等位置，治療方法為1次/天，留針時(shí)間為30min/針，每周對(duì)患者進(jìn)行五次治療，并且全部治療時(shí)間為八周。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理。收集兩組患者FMA等評(píng)分，并使用相關(guān)軟件統(tǒng)計(jì)分析其數(shù)據(jù)間的差異，將P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2.1FMA評(píng)分。聯(lián)合組患者治療前（23.25±12.25）分，治療后為（31.37±13.25）分，對(duì)照組患者治療前為（24.46±13.14）分，治療后為（24.97±12.23）分。治療后兩組患者分?jǐn)?shù)有所上升，但是治療后聯(lián)合組患者分?jǐn)?shù)明顯比對(duì)照組高，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在并且差異較為顯著。

2.2MMSE評(píng)分。聯(lián)合組患者治療前（23.02±4.01）分，治療后為（25.49±3.56）分，對(duì)照組患者治療前為（22.14±3.59）分，治療后為（22.25±3.25）分，治療前兩組患者的差異經(jīng)對(duì)比和分析P>0.05，差異不存在，而治療后聯(lián)合組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在并且統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。

2.3MBI評(píng)分。聯(lián)合組患者治療前為（33.25±12.14）分，治療后為（41.26±12.25）分，對(duì)照組患者治療前為（32.18±11.25）分，治療后為（35.24±13.26）分。治療后聯(lián)合組患者分?jǐn)?shù)明顯比對(duì)照組高，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05，差異十分顯著。

3討論

腦卒中患者因?yàn)槟X部血管的病變，而出現(xiàn)腦組織損傷情況，對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)以及各項(xiàng)功能造成阻礙，所以腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)空間忽略的癥狀[4]。該疾病會(huì)對(duì)患者患側(cè)肢體的功能產(chǎn)生不利影響，并且還會(huì)阻礙其視覺以及嗅覺等各項(xiàng)功能，對(duì)患者正常的工作和生活造成威脅，且降低其生活質(zhì)量。僅使用康復(fù)治療的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，并不能產(chǎn)生較為良好的治療效果，如果在上述基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況，采取個(gè)體化作業(yè)的措施，能夠有效改善肢體功能以及認(rèn)知功能，同時(shí)加用針刺的方法能夠疏通患者經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)其血液循環(huán)，提高患者的生活質(zhì)量[5]。綜上所述，在腦卒中單側(cè)忽略康復(fù)患者中，使用針刺結(jié)合個(gè)體化作業(yè)進(jìn)行治療，對(duì)患者的疾病以及生活質(zhì)量具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1]林樺,胡永善,顧亞萍,等.針刺結(jié)合個(gè)體化作業(yè)治療對(duì)腦卒中單側(cè)忽略康復(fù)療效的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33（10）:775-778.

[2]林樺,胡永善,成巍,等.針刺結(jié)合作業(yè)治療對(duì)腦卒中單側(cè)忽略后綜合功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26（1）:25-28.

[3]林樺.針刺結(jié)合個(gè)體化作業(yè)治療對(duì)腦卒中單側(cè)忽略的康復(fù)療效研究[D].復(fù)旦大學(xué),2011.

[4]石素寧,于洪宇,叢壯,等.針刺配合作業(yè)療法治療腦卒中后上肢功能障礙的效果[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2014,20（9）:867-869.

[5]秦思,朱天民.針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療腦卒中肢體偏癱的臨床研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30（3）:310-312.

作者：陳春李 蘭昌桂 石衛(wèi)華 單位：重慶市萬州區(qū)三峽中心醫(yī)院康復(fù)科