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［摘要］

目的:探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死后遺癥的康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取收治入院的腦梗死患者32例隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察2組患者護(hù)理后肢體運(yùn)動(dòng)情況及生活質(zhì)量情況。結(jié)果:觀察組患者的肢體運(yùn)動(dòng)情況及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死患者護(hù)理中具有顯著的臨床效果，能夠有效地促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］

腦梗死后遺癥;綜合康復(fù);護(hù)理干預(yù)

腦梗死后遺癥是急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，主要臨床表現(xiàn)有肢體麻木、失語、偏癱等。腦梗死后遺癥患者由于喪失了自理能力及生活功能，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成了一定影響。早期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，降低致殘的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量具有顯著的臨床效果［1］。為此，本文對(duì)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死后遺癥的康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1資料選取2012年8月－2015年8月收集的腦梗死后遺癥患者32例，將其分為對(duì)照組和觀察組各16例。對(duì)照組男性患者年齡為52～78歲，平均年齡(60．25±2．26)歲，女性患者的年齡為49～78歲，平均年齡(62．24±2．35)歲，其中女:男比例為5:11。觀察組男性患者年齡為53～75歲，平均年齡(61．25±2．45)歲，女性患者的年齡為55～82歲，平均年齡(62．27±2．78)歲，其中女:男比例為7:9。2組患者腦梗死基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2方法對(duì)照組:給予患者常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、呼吸、血壓等常規(guī)指標(biāo)，保證患者的呼吸通暢。觀察組:給予患者綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù):(1)心理護(hù)理:由于患者肢體功能受到障礙，導(dǎo)致患者的生活難以自理，患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，護(hù)理人員通過語言、肢體動(dòng)作等與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者說出自身的需求及顧慮，對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者康復(fù)成功的病例，緩解患者的不良情緒。(2)肢體語言功能護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身、叩背，交替進(jìn)行側(cè)臥位，對(duì)患者的上肢進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)，下肢伸直運(yùn)動(dòng);護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行自主翻身運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，從近端關(guān)節(jié)向遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)鍛煉，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、伸展及膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，鍛煉時(shí)注意動(dòng)作的輕柔;在患者意識(shí)清醒的情況下給予患者語言功能訓(xùn)練，協(xié)調(diào)患者的舌、唇、喉部及肌肉進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，通過采用聽覺刺激訓(xùn)練，促使患者發(fā)音。(3)環(huán)境護(hù)理:保證病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生及空氣清新，定期對(duì)病房進(jìn)行打掃，將病情情況相似的患者安排在同一間病房，患者之間容易溝通，并且，能夠互相鼓勵(lì)，使患者的悲觀及焦慮率情緒得到一定的緩解;護(hù)理人員可通過組織患者進(jìn)行活動(dòng)，分散患者的注意力，心情得到放松，使其保持樂觀心態(tài)。觀察2組患者護(hù)理后肢體運(yùn)動(dòng)情況及生活質(zhì)量情況。

1．3療效標(biāo)準(zhǔn)肢體運(yùn)動(dòng):2級(jí):肢體能夠平行運(yùn)動(dòng)，但是不能離開床面，不能抵抗自身重力。3級(jí):可離開床面，可克服地心引力，但是不能抵抗阻力。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過綜合康復(fù)護(hù)理后，觀察組腦梗死后遺癥患者的上下肢肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組腦梗死后遺癥患者的上下肢肌力恢復(fù)情況(P＜0．05)。見表1。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(82．57±2．35)分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(68．57±2．16)分，觀察組腦梗死后遺癥患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組腦梗死后遺癥患者的生活質(zhì)量評(píng)分(P＜0．05)。

3討論

腦梗死后遺癥患者是康復(fù)科中非常常見的疾病之一，患者常表現(xiàn)為偏癱、肢體麻木、失語等癥狀，導(dǎo)致患者生活不能自理。腦梗死后遺癥患者的不良情緒波動(dòng)較大，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，對(duì)患者的疾病的康復(fù)造成一定的影響［2］。綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施主要以患者為中心，相關(guān)研究表明，對(duì)腦梗死后遺癥患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施，可明顯的促進(jìn)患者腦部病灶組織的重組，能夠有效的降低肢體功能障礙發(fā)生率［3］。通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)措施，采用語言、肢體動(dòng)作等與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理需求，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理問題，能夠有效地消除患者的顧慮，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的依從性，使患者保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病，有利于患者的康復(fù);通過對(duì)患者進(jìn)行肢體功能干預(yù)護(hù)理，采用輕柔的按摩方式能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)患者神經(jīng)反射功能，減少痙攣的發(fā)生，增加患者肢體韌帶的靈活性，同時(shí)按摩可促進(jìn)肌肉產(chǎn)生收縮、舒張能力，增強(qiáng)患者的肌張力，保持患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，降低關(guān)節(jié)變形及萎縮的發(fā)生率，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，減少患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量;通過給予患者進(jìn)行語言功能干預(yù)護(hù)理措施，訓(xùn)練患者發(fā)音，能夠有效的刺激患者的聽覺神經(jīng)，誘導(dǎo)患者發(fā)音，有利于患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量［4］。在綜合康復(fù)干預(yù)措施中，不能操之過急，可根據(jù)患者的病情情況進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效地改善患者的肢體功能，提高患者的生活自理能力及生活質(zhì)量［5］。在本資料結(jié)果中，觀察組患者的肢體運(yùn)動(dòng)情況及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理的對(duì)照組腦梗死后遺癥患者的肢體運(yùn)動(dòng)情況及生活質(zhì)量(P＜0．05)。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死后遺癥患者護(hù)理中具有顯著的臨床效果，能夠有效地促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

作者：徐康英 單位：江蘇省高郵市人民醫(yī)院 康復(fù)科