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摘要：

目的分析康復護理對老年腦梗塞患者認知及預后的影響。方法研究對象為我院2014年6月至2015年6月期間收治的60例老年腦梗塞患者，按不同護理方法分為觀察組和對照組（n=30），給予對照組患者采用常規護理方法，觀察組患者在對照組基礎上聯合康復護理，觀察兩組患者護理前后SSS（神經功能缺損）評分、BI（日常生活能力）評分以及治療后患者的基本認知能力評分。結果兩組患者護理前SSS評分、BI評分比較無明顯差異（P>0.05）護理后，兩組患者SSS評分、BI評分較治療前均大幅度降低，但觀察組降低程度更明顯（P<0.05）；觀察組患者在心算、數字工作記憶、漢字快速比較、雙字詞的認知能力均優于對照組（P<0.05）。結論針對老年腦梗塞患者采用康復護理改善患者神經功能缺損情況、提高日常生活能力，恢復語言及認知功能、有利于患者肢體功能恢復，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：

康復護理；老年腦梗塞；認知；預后

老年腦梗塞是神經內科中的常見疾病，指因腦部血液供應障礙、缺氧或缺血引起的局限性腦組織缺血行軟化、壞死，占所有腦卒中的80%，發病原因多與腦血管病變有關，如高血壓、糖尿病、心律失常等[1]。該病好發于中老年群體，發病后具有較高病死率和致殘率，腦梗塞后，多數患者都會出現智力、認知功能、運動功能障礙，嚴重影響患者生活質量，給家庭和社會帶來沉重負擔，如何改善腦梗塞患者的認知功能及預后，是神經內科護理人員的重要職責，本研究旨在分析康復護理在老年腦梗塞患者認知和預后方面的影響，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。（1）研究對象為我院2014年6月至2015年6月期間收治的60例老年腦梗塞患者，所選患者經CT、MRI檢查后均確診為腦梗塞，符合第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準，按不同護理方法分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組男性19例，女性11例，平均年齡（69.3±3.6）歲；對照組男性17例，女性13例，平均年齡（70.1±3.5）歲，對照組患者采用常規護理，觀察組在對照組基礎上聯合康復護理，兩組一般資料比較無明顯差異，具有可比性。（2）納入標準：年齡大于60歲，患者均為首次急性發作，且生命體征平穩，在48h內病情無進展，病程低于1周。（3）排除標準：嚴重意識障礙者，癡呆或耳聾者，有酒精依賴史患者，依從性差的患者。

1.2護理方法。

1.2.1觀察組。觀察組患者在對照組基礎上聯合康復護理，主要包含心理護理和肢體康復訓練，護理方法如下：（1）心理護理：由于多數患者發病后會有認知及運動功能障礙，因此患者想盡快恢復健康，肢體康復訊訓練過度，超過身體負荷，當身體練習情況并未達到自己的預期效果，患者會出現抑郁，煩躁等不良情緒，護理人員應當及時給與心理疏導，制定康復目標，并為患者講解該病的相關知識，使患者了解本病，并幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（2）肢體康復訓練：臥床期間保持良好肢位，定期變換體位，在床上進行四肢關節主動、被動活動，待肌肉稍微恢復后，可進行起立、步行、立位等平衡訓練，1次/天，45min/次。

1.2.2對照組。對照組患者行常規護理，包括密切關注生命體征，保持皮膚清潔，幫助患者進行被動關節活動，給予心理疏導，平衡膳食結構等護理。

1.3觀察指標。參照神經功能缺損評分量表[2]（SSS）評估患者神經功能；參照Bathel（BI）[3]評價患者日常生活能力；參照基本認知能力評價患者認知功能。

1.4統計學分析。采用SPSS15.0軟件進行統計學處理，兩組間計量資料以均數±標準差（—χ—±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義

2結果

護理前，兩組患者的SSS評分和BI評分比較無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組SSS評分明顯低于治療前，但觀察組降低幅度大于對照組；護理后BI評分較治療前顯著提高，但觀察組上升幅度大于對照組（P<0.05）詳見表1；觀察組在心算、數字工作記憶、漢字快速比較、雙字詞的認知能力均優于對照組（P<0.05）。

3討論

老年腦梗塞是神經內科中的常見疾病。該病具有起病急、病情發展快、致殘率和病死率高的特點，約有60~80的腦梗賽患者會遺留下不同程度的功能障礙，嚴重者甚至生活不能自理，給家庭和社會帶來嚴重負擔。據有關文獻報道，早期康復訓練可以增強腦神經的可塑性，從而改善患者注意力以及學習力等認知功能[4]。而康復護理則是護理人員通過消除患者不良情緒，并對患者進行康復訓練，使患者恢復認知和肢體功能的護理方法。本研究結果表明，對患者進行康復護理后，兩組的SSS評分均低于治療前，且觀察組降低幅度明顯大于對照組，比較兩組患者護理后的認知能力，結果顯示，觀察組在心算、數字工作記憶、漢字快速比較、雙字詞的認知能力均優于對照組，上述結果進一步肯定了康復護理的護理效果。綜上所述，針對老年腦梗塞患者進行康復護理，可有效提高患者生活質量，恢復肢體、語言和認知功能，促進患者恢復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]沈設芬,李瑛,毛云英，等.康復護理對老年腦梗塞患者認知及預后的影響[J].中國初級衛生保健,2012,26(4):98-99.

[2]黃潔.康復護理對腦梗塞患者的認知功能影響分析[J].現代養生,2015,22(9):186-186.

[3]吳雪婷.康復護理對老年腦梗塞患者認知及預后的影響研究[J].當代醫學,2014,26(15):124-125.

[4]王嬋嬋.康復護理對老年腦梗塞患者認知及預后的影響[J].醫學美學美容,2015,17(4):402-402.

作者：蔡秋艷 單位：吉林省鎮賚縣人民醫院