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提起中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)，首先想到的是其定義，也就是“什么是中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)？”；其次是“有沒有必要”和“能不能結(jié)合？”；最后是“怎么結(jié)合？”。其實，這些問題不但是困擾我國口腔醫(yī)學(xué)界的問題，而且是困擾整個醫(yī)學(xué)界乃至衛(wèi)生管理學(xué)界的問題。我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并存的中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)“三駕馬車”中，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)都有比較完整的理論體系和傳統(tǒng)優(yōu)勢，惟獨中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)比較年輕和相對不成熟。口腔醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)體系的一部分，在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)體系尚未系統(tǒng)化的時刻，來談中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)是否為時過早？正是這些問題需要我們好好的研究。

1中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的理念

1.1關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)定義的探討要討論“什么是中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)？”，前提是搞清“什么是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”的定義。自從主席1956年發(fā)出“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來，創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)”的號召［1］，1959年人民日報發(fā)表《認(rèn)真貫徹黨的中醫(yī)政策》社論，提出“要把已經(jīng)證明有效的中醫(yī)治療辦法和中西醫(yī)結(jié)合的治療辦法加以認(rèn)真的普及”以來，50多年過去了，有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的定義仍然眾說紛紜。究其原因，并非人為，而在于學(xué)科發(fā)展的客觀規(guī)律?！秾W(xué)科學(xué)》是一門研究學(xué)科發(fā)生、發(fā)展客觀規(guī)律的科學(xué)。根據(jù)《學(xué)科學(xué)》理論，任何一個新學(xué)科的誕生和發(fā)展都不是孤立的，尤其在學(xué)科誕生和成長的早期還會有許多概念的不確定性、學(xué)科邊界的模糊性、學(xué)科重心的飄移性和學(xué)科存在的忽然性［2-4］。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)作為我國一個史無前例的特色學(xué)科領(lǐng)域，其歷史不滿花甲，一時間不能做出確切定義是符合規(guī)律的。在并不能確切定義的階段，我們可以將中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理解為：“是在我國中西醫(yī)并存的特定歷史條件下，研究中醫(yī)、西醫(yī)各自形成和發(fā)展之思維方式、對象內(nèi)容、觀點方法，比較異同，融會貫通，有機結(jié)合產(chǎn)生的，服務(wù)于人類健康和疾病防治的醫(yī)學(xué)理論新體系?！倍形麽t(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)就是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科群中的一份子。

1.2關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的必然根據(jù)《學(xué)科學(xué)》理論，新學(xué)科的產(chǎn)生是否必要，要看新學(xué)科產(chǎn)生的“必然性環(huán)境機制”和“偶然性環(huán)境機制”是否存在?？v觀祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展史，可以看到，現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)研究的疾病早在華夏之初已經(jīng)存在，而在“西醫(yī)東漸，余波蕩撼，侵及醫(yī)林，此又神龍以后四千年來未有之奇變”［5］發(fā)生之前，這些疾病是靠中醫(yī)學(xué)的發(fā)展來解決的。早在公元前2世紀(jì)《史記•倉公列傳》就有記載“齊中大夫病齲齒，臣意炙其左太陽穴，即為苦參湯，日漱二三升，出入五六日，病已”；其后歷代醫(yī)家，多有論及口腔疾病者。至唐代，不僅有邵英俊、廣陵正師、中和先生的《口齒論》、《排玉集》等口腔專著出現(xiàn)，還設(shè)立了“耳目口齒科”；宋襲唐制，設(shè)立“口齒兼咽喉科”；元代又將口齒咽喉科分開，設(shè)立獨立的“口齒科”；只是明清之后，隨西方醫(yī)學(xué)的傳入，口腔疾病的診療被西醫(yī)牙科和外科漸替，中醫(yī)的口齒科漸漸淡出至今［6］。新中國成立以后，政府于20世紀(jì)60年代在有條件的口腔醫(yī)院設(shè)立了中醫(yī)科，在中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立了口腔科。一批有志于口腔醫(yī)學(xué)中醫(yī)研究和口腔醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究的同仁付出了艱苦的努力，做出了許多成績。客觀地說，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的口腔學(xué)科知識對于解決四千年來中華民族的口腔疾患做出了共同貢獻。而對于能夠同時接受兩種醫(yī)學(xué)體系的民族來說，盼望一種集兩種醫(yī)學(xué)體系所長，補兩種醫(yī)學(xué)體系所短的新醫(yī)學(xué)是理所當(dāng)然的。這就是中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)必將產(chǎn)生的“必然性環(huán)境機制”。

1.3關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的現(xiàn)處階段同任何新學(xué)科誕生的規(guī)律一樣，中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)必然要走過“學(xué)科結(jié)構(gòu)的朦朧意識時期”、“學(xué)科結(jié)構(gòu)的自覺認(rèn)識時期”、“學(xué)科結(jié)構(gòu)的整體把握時期”和“學(xué)科結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)綜合研究時期”。以口腔黏膜病為例，我國東漢末年張仲景《傷寒論》中提到的“狐惑病”，和國外由土耳其皮膚病醫(yī)生HulusiBehcet于1937年首先描述的白塞病，以及世界各地集中于日本、韓國、中國、中東和地中海地區(qū)有關(guān)白塞病報道，使之被稱為“絲綢之路病”的白塞綜合征，說明了古今中外對于發(fā)生在口腔黏膜的疾病和病癥早已有所研究，只不過由于研究病種的稀少和缺乏系統(tǒng)性，而處于“學(xué)科結(jié)構(gòu)的朦朧意識時期”罷了。其后，隨著獨立的口腔疾患或系統(tǒng)性疾病口腔癥狀的不斷發(fā)現(xiàn)，有關(guān)口腔疾病的研究逐漸成為《中醫(yī)學(xué)》中的一個分支，出現(xiàn)了《口齒論》、《排玉集》等口腔專著。尤其是近、現(xiàn)代，隨著西方口腔醫(yī)學(xué)進入我國和中華人民共和國成立后政府將中西醫(yī)并重確定為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本方針以來，中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)開始進入“學(xué)科結(jié)構(gòu)的自覺認(rèn)識時期”。20世紀(jì)60-70年代，在北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的倡議發(fā)起和承辦下，召開了全國第一屆口腔中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)會議，在此“偶然性環(huán)境機制”催生下，不久成立了“中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔中西醫(yī)結(jié)合學(xué)組”，并于2008年擴大為“中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會”，標(biāo)志著中西醫(yī)結(jié)合口腔學(xué)科結(jié)構(gòu)的正式誕生和崛起。然而，與口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的其他學(xué)科相比，其發(fā)展遠(yuǎn)沒有跨入“學(xué)科結(jié)構(gòu)的整體把握時期”和到達“學(xué)科結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)綜合研究時期”，因此，形成中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系仍有艱巨而漫長的路要走。對此，從事中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)研究的同仁要有充分的思想準(zhǔn)備，而且期望廣大醫(yī)學(xué)界和口腔醫(yī)學(xué)界同仁要為該學(xué)科的健康成長伸出援助之手。

2中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)研究的實踐盡管有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的概念還有許多需要探討之處，但中西醫(yī)結(jié)合作為口腔醫(yī)學(xué)的一種研究方法和途徑，作為口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的一個交叉學(xué)術(shù)領(lǐng)域，對它的實踐已經(jīng)蓬勃開展。從現(xiàn)有的文獻報道來看，口腔醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究主要集中在針對某些口腔具體病癥的防治方面。包括口腔腫瘤的預(yù)防和術(shù)前、術(shù)后治療；口腔黏膜病的中西醫(yī)結(jié)合防治；齲病的中醫(yī)藥防治；牙周病的中西醫(yī)結(jié)合綜合診療；口腔頜面部疼痛的中醫(yī)針灸和藥物鎮(zhèn)痛；顳下頜關(guān)節(jié)病的中醫(yī)藥內(nèi)外治法；以及中醫(yī)藥在牙列畸形治療中的應(yīng)用等。已經(jīng)研制了苔蘚飲、增生平、固齒健周丸、復(fù)方絞股藍(lán)膠囊等口腔疾病專用中成藥，出版了《實用中醫(yī)口病學(xué)》［6］、《中西醫(yī)結(jié)合口腔黏膜病學(xué)》［7］、《口齒病》［8］等專著。這些研究和著作涉及到病因病機、診斷分型和療效標(biāo)準(zhǔn)、治療方法和藥物、預(yù)防和護理等臨床研究和基礎(chǔ)研究內(nèi)容。實踐證明，在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中西醫(yī)結(jié)合是可能的，但研究的標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化均有待改進。

2.1關(guān)于病因病機方面的研究對口腔疾病的病因病機研究，大部分停留在分別羅列西醫(yī)和中醫(yī)的病因?qū)W知識，這種“平行敘述”的方式雖然對進一步的中西醫(yī)結(jié)合研究能起到收集整理資料的作用，但尚未達到“結(jié)合”境界。可喜的是，已經(jīng)有人將中醫(yī)的“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”等基本病因以及“氣虛、血瘀、痰結(jié)、水滯”等病機與病毒、微循環(huán)、血管生成、免疫狀態(tài)等西醫(yī)的病因病機聯(lián)合研究，相互印證，發(fā)現(xiàn)共識，融合貫通。例如，面癱：中醫(yī)的病因病機為“風(fēng)邪襲絡(luò)”、“寒邪侵絡(luò)”、“風(fēng)熱郁絡(luò)”、“風(fēng)濕痹絡(luò)”、“風(fēng)痰阻絡(luò)”；研究發(fā)現(xiàn)病毒與“風(fēng)邪”“風(fēng)熱”有關(guān)，血管改變與“風(fēng)寒”有關(guān)，水腫與“風(fēng)濕”有關(guān)。而對“絡(luò)”的影響則通過“痰結(jié)”、“血瘀”、“水滯”等病機最終作用于面神經(jīng)，發(fā)生面癱［9-10］。又如，顳下頜關(guān)節(jié)病屬于中醫(yī)“痹證”范疇，主要為風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵入人體；有研究認(rèn)為，顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)微循環(huán)障礙、代謝物積聚是產(chǎn)生疼痛的機制，與中醫(yī)“氣血瘀滯”“不通則痛”的理論相符［11］。再如，牙周炎之牙槽骨吸收，中醫(yī)認(rèn)為腎主骨，齒為骨之余，腎虧則骨疏松，引起牙松動；研究牙周炎大鼠的性激素水平有明顯下降［12］。

2.2關(guān)于診斷分型和療效評價的研究中醫(yī)講究以癥狀為基礎(chǔ)的辯證分型，西醫(yī)則重視以病理、生化指標(biāo)為依據(jù)的臨床分型。目前口腔中西醫(yī)結(jié)合研究發(fā)表的論著中鮮有將兩者結(jié)合的闡述。在有關(guān)腮腺疾?。?3］、顳下頜關(guān)節(jié)病［14］、口腔黏膜下纖維性變［15］、牙周?。?6］等口腔疾病的報道中，有西醫(yī)而無中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；而在灼口綜合征［17］等以癥狀為主的疾病，則有中醫(yī)但無西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。然而，有少數(shù)報道，已同時采用中醫(yī)、西醫(yī)診斷和療效評價雙重標(biāo)準(zhǔn)。例如有人對干燥綜合征（Sj?gren''''ssyndrome，SS）以2002年SS國際分類標(biāo)準(zhǔn)與“胃陰虛（口舌干燥）”、“肺陰虛（鼻部干燥）”、“肝陰虛（眼部干燥）”、“腎陰虛（咽喉干燥）”等中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合作為診斷分型和療效評價依據(jù)［18］；有人對口腔癌采用WHO的實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)征候分級標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合并將兩者用“積分值”方式歸總的方法對頭頸部惡性腫瘤術(shù)后中醫(yī)療法進行評價［19］；還有人引進了與中醫(yī)療效評價指標(biāo)相近的“KarnofskyPS（KPS）”評分標(biāo)準(zhǔn)，對中醫(yī)藥治療頜面部鱗癌化療患者生存質(zhì)量進行評估［20］，這些方法都是中西醫(yī)結(jié)合的有益嘗試。

2.3關(guān)于治療方法和藥物的研究這是近年來研究報道最集中的領(lǐng)域，涉及的口腔疾病幾乎包括口腔頜面外科學(xué)、口腔黏膜病學(xué)、牙周病學(xué)、牙體病學(xué)、口腔預(yù)防學(xué)等口腔醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科。其中，對藥物治療的報道遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過非藥物治療。

2.3.1藥物治療研究大部分研究都將西醫(yī)的經(jīng)典治療方案設(shè)立為對照組，以中醫(yī)藥加西醫(yī)方案為控制組，但缺隨機雙盲，因而說服力欠佳。研究采用的中藥包括經(jīng)驗復(fù)方、中成藥、單味中藥、中藥有效成分等不同層次。例如治療白斑、扁平苔蘚等口腔癌前病變的增生平、復(fù)方絞股藍(lán)、云芝精華、復(fù)方冬菊、白芍總苷等中成藥以及“去斑湯”等中醫(yī)藥經(jīng)驗方的研究［6，21］；對口腔癌術(shù)后治療的“益氣養(yǎng)陰解毒方”［19］、“參陽方”［22］、貞芪扶正沖劑［20］的研究；對牙周病的“益腎清火方”的研究［12］；用于治療三叉神經(jīng)痛的龍雷膠囊［23］；治療面癱的古方“牽正散”加減［24］；治療腮腺疾病的古方“普濟消毒飲”加減［25］；治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的“涼膈散”、“丹梔逍遙散”、“天王補心丹”加減［26］；治療灼口綜合征（BMS）的“佳蓉片”、“黃連清心飲”［27］等。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合的療效均優(yōu)于或等同于單純西藥方案。在這些研究中，有些研究采用了現(xiàn)代技術(shù)對有效中藥和中藥成分進行了藥效學(xué)和藥理學(xué)研究，闡明中藥機制，改進和提煉經(jīng)驗方劑，開發(fā)有效藥物，有一定深度。例如，對“參陽方”的基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)該方對舌鱗癌SD大鼠血清細(xì)胞因子Th1有逆轉(zhuǎn)向Th2漂移［28］和糾正T細(xì)胞亞群紊亂［29］增強細(xì)胞免疫的功能，從而對人舌鱗癌指標(biāo)裸鼠移植瘤有抑制作用；又如，復(fù)方絞股藍(lán)是在臨床經(jīng)驗方的基礎(chǔ)上，采用絞股藍(lán)總甙和燈盞花素等中藥成分經(jīng)拆方研究，發(fā)現(xiàn)絞股藍(lán)總甙抑制金地鼠頰囊白斑癌變過程中端粒酶活性［30］、燈盞花素對白斑的血管完整性有保護作用，從而防止白斑癌變［31］，提示兩味中藥的扶正和活血功效可能與此有關(guān)。受此啟發(fā)，課題組又組成新一代的抗白斑癌變方劑——復(fù)方東菊，完成了中藥新藥的臨床前實驗［32-33］，為開發(fā)新藥打下基礎(chǔ)。

2.3.2非藥物治療研究中西醫(yī)結(jié)合非藥物治療研究主要集中在對面癱、關(guān)節(jié)病等疾病的針灸和各種穴位療法。例如，面癱治療：取風(fēng)池、翳風(fēng)、頰車、地倉、合谷、太沖、承漿、牽正等穴位，采用透穴電針、激光穴位照射、艾灸溫針、離子導(dǎo)入、藥物穴位注射、穴位磁貼等方法，配合以牽正散等中藥藥物，其臨床療效均優(yōu)于單純用地塞米松注射加B族維生素［9-10］。顳頜關(guān)節(jié)病：除采用上述穴位外，對于久病患者還增加腎俞、手三里等穴位用補法留針，配合以推拿手法，有較好療效［34］。還有人用針灸治療口干癥，美國和瑞典有機構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)，針灸對口干癥的作用機制與針灸刺激神經(jīng)元釋放脈管活性內(nèi)肽、改善腺體功能和血液供應(yīng)有關(guān)［35］。

2.4關(guān)于口腔疾病預(yù)防和護理的研究以發(fā)現(xiàn)抗口腔微生物的中草藥為熱點，包括對口腔條件致病菌——假絲酵母菌、致齲的變形鏈球菌、牙周菌斑、根管內(nèi)細(xì)菌等。例如，研究發(fā)現(xiàn)大蒜素對感染根管的厭氧菌有顯著的殺滅作用［36］；以升麻、地骨皮、青鹽、梅片、月桂硫酸酯鹽等為原料的“復(fù)方中草藥牙粉”對正畸患者牙周組織的菌斑形成有抑制作用［37］；多種中草藥牙膏對變形鏈球菌均有明顯的抑制作用［38］；白芍總苷、鹽酸小蔾堿有抗假絲酵母菌作用，可以用于頭頸部腫瘤放療后的真菌感染防護［39］；用黃連、黃柏、黃芪、白芷、白及組成的“三黃二白湯”護理白血病、鼻咽癌等疾病放療后的口腔黏膜反應(yīng)，有預(yù)防繼發(fā)感染的作用［40］。以苦參、白芷、蒼術(shù)、山梔為原料的復(fù)方苦參含漱液對糜爛型口腔扁平苔蘚的細(xì)菌感染有良好的護理作用［41］。

2.5中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)研究在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的研究相當(dāng)薄弱。除了為闡述一病一藥作用機制的基礎(chǔ)研究外，有關(guān)口腔疾病的病癥關(guān)系、證實質(zhì)、復(fù)方藥理、符合中醫(yī)證型的口腔病動物模型等幾乎都是空白。值得一提的是，在口腔組織工程研究方面，有人已經(jīng)想到采用一些中西醫(yī)結(jié)合的方法進行探索，并且有所發(fā)現(xiàn)。例如：為探討人口腔黏膜組織工程血管化問題，有人采用活血化瘀中藥燈盞花的有效成分干預(yù)人口腔黏膜的組織工程構(gòu)建，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，燈盞花素能促進口腔黏膜的血管化，有利于口腔黏膜的成活［42］；還有人將黃芪多糖與殼聚糖/聚乳酸一起組成支架，以骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（BMSCs）為種子細(xì)胞修復(fù)犬牙周骨缺損，取得良好效果［43］。有人根據(jù)中醫(yī)藥“強腎補骨”理論，用淫羊藿苷、黃芪苷1加入BMSCs培養(yǎng)液，發(fā)現(xiàn)能促進BMSCs的增殖和促進BMSCs合成堿性磷酸酶（ALP）從而增進成骨能力［44］。

3中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的思考

3.1關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合點的思考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是在完全不同的文化背景下產(chǎn)生的2個獨立的醫(yī)學(xué)體系，其差異見表1。但是，兩者又是相通的，根本原因在于醫(yī)學(xué)終極目標(biāo)的一致性。正因為如此，兩種醫(yī)學(xué)體系存在如下結(jié)合點：（1）一致的研究對象——人（開放的巨系統(tǒng)），包括生理的、心理的、社會的。（2）趨一的思維方法——系統(tǒng)論與還原論相結(jié)合。（3）互補的臨床實踐——辯病與辨證相結(jié)合；宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合。明確了這些宏觀的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)結(jié)合點，中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的結(jié)合點就不難找到了。最簡單的表述是：將上述研究結(jié)合點范圍特定為口腔頜面部。

3.2關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)研究方法學(xué)的思考西方醫(yī)學(xué)是建筑在物質(zhì)無限可分和還原論基礎(chǔ)上，以“假設(shè)－實證－再假設(shè)－再實證”的循環(huán)探索為基本研究思路的醫(yī)學(xué)體系。而中醫(yī)學(xué)是建筑在客觀規(guī)律可比對和系統(tǒng)論基礎(chǔ)上，以“系統(tǒng)比對和療效反推”的歸納演繹探索為基本研究思路的醫(yī)學(xué)體系［45］。兩者各有所長，也各有所短。前者的研究“看得見摸得著”，結(jié)論一目了然，被稱為“白箱法”，一旦發(fā)現(xiàn)實證與假設(shè)不符，容易自我糾錯。然而，這種思維方式容易忽略網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)和整體效應(yīng)，缺乏系統(tǒng)觀。后者的研究“看得見摸不著”，結(jié)論需要歸納和反向推理，被稱為“黑箱法”，一旦出錯，不易發(fā)現(xiàn)，更不利于自我糾錯。然而這種思維方式有利于把握整體效應(yīng)，為探索系統(tǒng)缺陷提供方向。因此，中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的研究方法應(yīng)該取長補短。即在宏觀思維上應(yīng)取系統(tǒng)論，而在具體研究目標(biāo)以及研究方法上要取“實證法”。對于幾千年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所得的經(jīng)驗要有“真?zhèn)位旌象w”的清晰認(rèn)識，可用“實證”區(qū)別精華和糟粕，使中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)建筑在堅實的基礎(chǔ)上。

3.3關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)研究方向的思考標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化是提高科學(xué)性的前提，也是建立現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)醫(yī)科的惟一途徑。根據(jù)目前我國口腔中西醫(yī)結(jié)合研究隊伍的現(xiàn)況，要在陰陽五行、臟象學(xué)說、征候?qū)嵸|(zhì)等中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學(xué)化論證方面作出貢獻尚有難度。但在解決口腔疾患臨床難題方面還是可以有所作為的。為此，除了“一病一藥”式的研究可以深入外，特別提出以下幾方面的研究需要花大力氣去做，因為這些研究恰恰是影響中西醫(yī)結(jié)合口腔臨床研究質(zhì)量的關(guān)鍵。

3.3.1傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)術(shù)名詞標(biāo)準(zhǔn)化含糊不清的學(xué)術(shù)名稱，必然增加研究內(nèi)涵和外延的不確定性。例如：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的“牙周炎”，在不同的古籍中有齒挺、齒衄、牙漏、牙菌、牙宣、齒豁、齒垢、齒動、暴骨搜牙等十幾種稱謂。因此有必要下功夫?qū)⒅嗅t(yī)口腔的學(xué)術(shù)名詞（包括病名、癥名、腧穴名等）與現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)名詞做系統(tǒng)性的對照研究，例如將ICD-10與GB/T病證分類作對應(yīng)研究，討論和編制《口腔疾病中西醫(yī)病名對應(yīng)手冊》。

3.3.2口腔疾病中西醫(yī)結(jié)合診療過程的規(guī)范化辨證施治、異病同治和同病異治的傳統(tǒng)診治方法既有個體化的診療優(yōu)勢，又有不便總結(jié)推廣的弊端，更不符合現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)研究的要求。而要做到診療過程的規(guī)范化，首先需要規(guī)范中西醫(yī)的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、信息采集手段、方劑組成、療效評判標(biāo)準(zhǔn)、臨床診治路徑等。對其中每一項，都要按“隨機、對照、盲法”的原則設(shè)計?？上驳氖?，國家中醫(yī)藥局已經(jīng)充分注意到它的重要性。2006年的“十一五”國家科技支撐計劃特設(shè)立了“中醫(yī)治療常見病研究”重點項目，要求對中醫(yī)治療有優(yōu)勢、療效突出的常見病進行研究，形成可供推廣的規(guī)范化診療方案。我院口腔黏膜科的“口腔黏膜白斑癥”有幸作為441項重點?？疲▽２。┲械奈┮豢谇恢形麽t(yī)結(jié)合研究項目參與其中。2011年成功結(jié)題，建設(shè)期間成立中西醫(yī)結(jié)合口腔黏膜白斑癥專病門診；整理、規(guī)范口腔黏膜白斑癥30年中西醫(yī)結(jié)合臨床資料庫；探索和實施了對口腔黏膜白斑癥的辯證施治并梳理出中西醫(yī)結(jié)合防治臨床診療方案，開展了多中心臨床驗證；形成了中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑。對口腔疾病中西醫(yī)結(jié)合診療過程規(guī)范化做了有益的探索。以此為先導(dǎo)，可以逐漸開展對口腔常見病種的類似研究，例如口腔扁平苔蘚、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病等。

3.3.3口腔疾病中西醫(yī)結(jié)合評價體系客觀化中醫(yī)療效的評判素以患者整體自覺癥狀改善為主，鮮有客觀指標(biāo)，這種評價體系難以消除統(tǒng)計偏倚。應(yīng)該研究既能保持中醫(yī)特色，又能提高客觀性、可比性的評價指標(biāo)，避免心理影響?？煽紤]在以宏觀體征改善為主的中醫(yī)評價體系和以微觀檢驗數(shù)據(jù)為主的西醫(yī)評價體系里引進當(dāng)代的“結(jié)局評價（outcomeassessment）”、“生命質(zhì)量（qualityoflife，QOL）”和“中醫(yī)微觀辯證”等療效評價新概念，借鑒HRQOL（生存質(zhì)量表）、NHP（健康調(diào)查表）、SIP（疾病影響調(diào)查表）、QWB（生存質(zhì)量指數(shù)）等方法，創(chuàng)制出可測量的中西醫(yī)結(jié)合療效評價系統(tǒng)。

3.3.4動物模型證型化現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求，凡研究疾病發(fā)生機制或開發(fā)藥物，均需經(jīng)歷借助動物模型的“替身試藥”階段，中醫(yī)藥也不例外。從《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗動物學(xué)》、《比較醫(yī)學(xué)》等著作中可以發(fā)現(xiàn)，建立單純的西醫(yī)疾病模型相對較易，而要建符合中醫(yī)理論的“證”模型就難。建立中西醫(yī)結(jié)合研究所需的病癥結(jié)合模型成為口腔醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究的瓶頸?？梢赃x擇比較成熟的某些口腔黏膜病動物模型（例如金地鼠頰囊白斑），借鑒全身性疾病證型方法和思路，制作證型化白斑模型。