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手術(shù)室護(hù)士工作在手術(shù)室這一特殊環(huán)境中，由于手術(shù)病人高度集中，各種有創(chuàng)治療技術(shù)的應(yīng)用，消毒劑，洗手液，手消劑等的使用形成了手術(shù)室內(nèi)特有的生物、物理、化學(xué)環(huán)境。同時(shí)，手術(shù)病人護(hù)理工作的高強(qiáng)度性使護(hù)士經(jīng)常處于心理高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)。這些不良的職業(yè)衛(wèi)生因素可對護(hù)士造成慢性長期的職業(yè)影響甚至發(fā)生急性突發(fā)性危害。因此，預(yù)防手術(shù)室護(hù)士職業(yè)的潛在危險(xiǎn)，已引起各相關(guān)方面的關(guān)注。為提高護(hù)士的身心健康，減少手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害，需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)教育，樹立正確觀念，加強(qiáng)自身保護(hù)意識，并對手術(shù)室各種潛在的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

1手術(shù)室的主要職業(yè)有害因素

1.1物理因素

1.1.1射線輻射為了提高手術(shù)室的治療效果，進(jìn)行內(nèi)固定的大部分骨科手術(shù)需要術(shù)中進(jìn)行X光照片定位。長期受放射線輻射，可導(dǎo)致染色體異常和畸變，影響白細(xì)胞的功能和數(shù)量，導(dǎo)致抵抗力下降甚至誘發(fā)腫瘤。

1.1.2噪音污染手術(shù)室的噪聲來源于手術(shù)室機(jī)器設(shè)備的使用，如空調(diào)、風(fēng)機(jī)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀及工作人員的活動、談話聲等。長期處于高分貝噪音下極易引起頭痛、頭暈、睡眠障礙、心悸、煩躁、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍甚至引起噪音性耳聾。

1.2化學(xué)因素

1.2.1麻醉廢氣主要的麻醉廢氣是異氟醚，安氟醚，地氟醚等。長期吸入微量的麻醉廢氣，使麻醉廢氣在機(jī)體組織內(nèi)逐漸積累，易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)等生育障礙。

1.2.2消毒防腐劑茂二醛是手術(shù)室常用的高效消毒浸泡滅菌劑。甲醛是病理標(biāo)本的防腐劑，這些消毒防腐劑對皮膚黏膜有較強(qiáng)的刺激作用，甚至可誘發(fā)惡性腫瘤；使用最頻繁的酒精，碘酒，洗手液，手消劑等，對皮膚黏膜也有刺激作用，易引起過敏性皮炎。

1.2.3電刀煙霧及異味由于高頻電刀具有操作方便，減少手術(shù)中出血，縮短手術(shù)時(shí)間的特點(diǎn)，絕大多數(shù)外科手術(shù)均使用高頻電刀，但電刀在使用過程中會產(chǎn)生煙霧及異味，長期接觸使人心情壓抑，精神疲乏，注意力，應(yīng)變力下降。

1.3生物因素手術(shù)室護(hù)士每日都暴露在病人的血液、體液或排泄物中。加上手術(shù)配合中使用的銳利器械較多，如刀、剪、針等,極易損傷自己和他人。造成針刺，刀割，血液、體液沾污皮膚、眼睛等損傷。而血液暴露最易導(dǎo)致乙肝、丙肝、艾滋病的傳播。

1.4心理、生理因素心理、生理因素是影響手術(shù)室護(hù)士身心健康最重要的因素之一。手術(shù)工作過程的連續(xù)性，無規(guī)律性及手術(shù)要求高度注意力集中，加上人力資源不足，使手術(shù)室護(hù)士長期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)中，易引起生理、心理疲勞。造成行動準(zhǔn)確性下降，動作協(xié)調(diào)性差，增加思維判斷失誤，影響手術(shù)病人的安全性。

2防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)防護(hù)知識宣傳，正確認(rèn)識職業(yè)暴露有害因素的危害，提高自我保護(hù)和健康意識，制定并嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程及各種安全防護(hù)制度。加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，以保證室內(nèi)無菌和保持新鮮空氣的補(bǔ)充，減少室內(nèi)有害氣的積累。手術(shù)室護(hù)士必須有扎實(shí)的理論，嫻熟的基本功，強(qiáng)健的體魄和良好的心理適應(yīng)能力。

2.2物理因素防護(hù)

2.2.1射線管理，手術(shù)室要設(shè)有防射線輻射的手術(shù)間，對需要術(shù)中攝片或透視的手術(shù)，手術(shù)前要穿好鉛衣，戴好鉛圍領(lǐng)，如果允許暫時(shí)離開，盡量減少射線接觸，孕婦不安排此類手術(shù)。

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2.2.2控制噪聲，對手術(shù)室機(jī)器做到定期上油、檢修，調(diào)節(jié)各種設(shè)備的音量，工作人員做到說話輕、走路輕、操作輕，背景音樂聲調(diào)至正常和諧分貝。手術(shù)間采用隔音設(shè)備。

2.3化學(xué)因素防護(hù)

2.3.1麻醉廢氣管理選用密閉性能好的麻醉機(jī)并定期檢測，避免泄露，完善麻醉廢氣排污設(shè)備，避免麻醉廢氣在室內(nèi)積聚，孕婦及哺乳期護(hù)士最好不安排全麻手術(shù)。

2.3.2消毒劑管理嚴(yán)格配劑濃度，用后及時(shí)清理排污，避免皮膚、黏膜直接接觸消毒液，對用甲醛固定標(biāo)本的標(biāo)本袋口要密封存放好，減少對空氣的污染。

2.3.3戊二醛的規(guī)范使用，用密封容器浸泡，滅菌后的器械須用蒸餾水反復(fù)沖洗后方可使用。

2.3.4洗手液，手消劑的正確選擇，選用衛(wèi)生部推薦的產(chǎn)品，定期做細(xì)菌培養(yǎng)確保質(zhì)量，征求醫(yī)護(hù)人員使用后的意見，減少因過敏引起的皮膚損害。

2.3.5電刀異味處理，術(shù)中使用電刀時(shí)，要及時(shí)用吸引器吸盡電刀產(chǎn)生的煙霧。

2.4生物因素防護(hù)

2.4.1完善各項(xiàng)生化檢查擇期手術(shù)病人，術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士去病房訪視病人，了解病情及以往病史，查閱各項(xiàng)生化檢查結(jié)果，如遇造成疾病傳播的病人，應(yīng)嚴(yán)格按照特殊感染手術(shù)的消毒、隔離制度，急診手術(shù)病人如無檢查結(jié)果，應(yīng)按具有感染性手術(shù)進(jìn)行處理。

2.4.2預(yù)防碰撞及跌傷手術(shù)間內(nèi)物品布局合理，簡潔，位置固定避免將不需要的物品放在手術(shù)間內(nèi)。手術(shù)高峰期，工作繁忙時(shí)，適當(dāng)增加值班人員，實(shí)行彈性排班，合理安排人力、物力，減少工作忙亂。手術(shù)室地面清潔，濕度不宜過大，醫(yī)務(wù)人員穿防滑拖鞋。

2.4.3術(shù)后物品處理器械先用含氯消毒液浸泡處理，再用清水沖洗，酶洗，乳化干燥，打包后進(jìn)行高壓滅菌，污染的敷料裝入專用塑料袋包裹，外做標(biāo)記，送洗處理。污染的垃圾分別裝入專用的塑料袋中送到指定地焚燒，工作人員的雙手采用特效消毒劑消毒，鞋用消毒劑刷洗后干燥備用，手術(shù)間物品及地面用消毒劑拖抹處理。

2.4.4勤洗手經(jīng)常性的洗手是防止外來菌定植及傳播，預(yù)防感染的最簡單而又最重要的措施之一，護(hù)理人員在護(hù)理病人前后及下班前要嚴(yán)格按照七部洗手法規(guī)范洗手，保證洗手效果。接觸病人的血液，體液時(shí)要戴手套，洗手護(hù)士最好戴護(hù)目鏡，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的各項(xiàng)措施。

2.4.5防自傷、他傷工作要嚴(yán)謹(jǐn)，注意力要集中，洗手護(hù)士要嚴(yán)格遵守各種器械放置的順序，如刀、剪、縫針等，銳器的傳送要小心，用后刀片、縫針等銳器要妥善處理。

2.4.6污染手術(shù)刺傷后緊急處理流程。擠出傷口內(nèi)的血液，及時(shí)用清水沖洗，用碘酒、酒精消毒皮膚。報(bào)院感科備案。根據(jù)污染源的種類及損傷的程度，使用相應(yīng)的指抗藥物。

2.4.7完善設(shè)施，減少手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露，使用安全產(chǎn)品,如用真空采血設(shè)施取代傳統(tǒng)的注射器采血,用留置針取代鋼針頭皮針。如在術(shù)中配置腫瘤藥物，使用充足的防護(hù)用品，帶手套，眼罩，采取普遍性預(yù)防措施，使手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的可能性降至最低。

2.4.8加強(qiáng)學(xué)習(xí)考核強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識的培訓(xùn)考核。必須把職業(yè)防護(hù)知識納入學(xué)習(xí)考核內(nèi)容，以提高手術(shù)室護(hù)士對職業(yè)防護(hù)知識掌握程度，使手術(shù)室護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生采取正確的防護(hù)方法，如出現(xiàn)帶血針頭的針刺傷和皮膚黏膜意外接觸暴露后，必須立即處理，立即報(bào)告以避免對自身健康帶來不利影響。

2.4.9提高自身的免疫力據(jù)報(bào)道，全球至少1/20的人成為終身乙肝病毒的攜帶者或發(fā)病者。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期做健康體檢并積極注射乙肝疫苗。增強(qiáng)對乙肝的自身抵抗力，降低職業(yè)暴露的感染率。