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【摘要】目的觀察臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法74例急性心肌梗死患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組37例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組予以臨床護(hù)理路徑。觀察比較兩組患者的臨床指標(biāo)及健康知識(shí)掌握情況和對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意情況。結(jié)果護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛緩解時(shí)間為(51.70±4.17)min、急救時(shí)間為(55.14±4.20)min、住院時(shí)間為(10.05±2.63)d；對(duì)照組患者的疼痛緩解時(shí)間為(90.61±7.45)min、急救時(shí)間為(85.33±5.92)min、住院時(shí)間為(18.36±3.12)d；實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛緩解時(shí)間、急救時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=27.72、25.30、12.39,P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)掌握率為97.30%(36/37),對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率為94.59%(35/37)；對(duì)照組的健康知識(shí)掌握率為78.38%(29/37),對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率為72.97%(27/37)；實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)掌握率、對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.20、6.37,P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑對(duì)縮短急性心肌梗死患者治療時(shí)間具有積極影響,值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；急性心肌梗死；護(hù)理效果

心肌梗死在醫(yī)學(xué)臨床上是一種十分常見(jiàn)的心臟疾病,可分為慢性與急性兩種類型,具有較高的致死率［1］。一旦發(fā)生心肌梗死,患者胸骨后部會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,可伴有發(fā)熱、心律失常與心功能衰竭等臨床表現(xiàn),病情嚴(yán)重［2］。本文意在研究臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,將在本院治療的74例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象,其詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2014年4月~2017年10月收治的74例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組37例。對(duì)照組中女：男為13∶24；年齡38~79歲,平均年齡(66.67±11.62)歲；梗死位置：前間壁占7例,下后壁占7例,下壁占9例,前壁占14例。實(shí)驗(yàn)組中,女：男為15∶22；年齡40~75歲,平均年齡(65.28±11.40)歲；梗死位置：前間壁占8例,下后壁占5例,下壁占7例,前壁占17例。兩組患者的性別、年齡、梗死位置等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：接受臨床護(hù)理路徑,具體護(hù)理流程如下。

1.2.1以時(shí)間為橫軸,以入院指導(dǎo)及接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸,制成一個(gè)日程計(jì)劃表,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理,病情達(dá)到何種程度,何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。

1.2.2對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn),讓其能熟練掌握臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式。

1.2.3采取臨床護(hù)理干預(yù)措施。①入院當(dāng)天：考慮到患者對(duì)新環(huán)境會(huì)感到陌生,易導(dǎo)致?tīng)顟B(tài)消極,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到主動(dòng)與患者交流,為其講解醫(yī)院環(huán)境、治療流程、監(jiān)視陪護(hù)等相關(guān)事項(xiàng),并適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),以消除其不良情緒。同時(shí)采用心電監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)測(cè)患者病情,對(duì)相關(guān)情況應(yīng)予以記錄保存。為改善患者心肌缺氧癥狀,可提供氧氣吸入治療,避免心絞痛加重。②第2天：為讓患者更了解心肌梗死疾病,醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者介紹其發(fā)病機(jī)制、病因、臨床表現(xiàn)等,同時(shí)為防止患者出現(xiàn)便秘,需適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；為防止患者出現(xiàn)壓瘡,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每隔3h便對(duì)患者進(jìn)行1次翻身,且應(yīng)用紅花酒精給患者骨突出處擦拭按摩［3］。③第3天：根據(jù)患者具體恢復(fù)情況制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案,內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)類型、時(shí)間和耐受度。④第4~5天：若患者無(wú)心力衰竭,但處于高血壓水平,應(yīng)及時(shí)提供降壓藥物治療,確保患者血壓水平能得到有效控制；若患者血壓水平較低,需及時(shí)提供升壓藥物治療,用藥原則應(yīng)遵循“藥量由少變多,逐漸提高”。⑤第6~7天：若患者擔(dān)憂治療效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期而出現(xiàn)消極情緒時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)對(duì)患者給予心理疏導(dǎo),對(duì)其提出的疑問(wèn)做到耐心溫和解答,消除患者的疑慮與不確定性。⑥出院治療：患者出院當(dāng)天,醫(yī)護(hù)人員需提前告訴患者相關(guān)注意事項(xiàng),并叮囑他們應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)查,避免疾病復(fù)發(fā)。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者的疼痛緩解時(shí)間、急救時(shí)間、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握情況和對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)比較

護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛緩解時(shí)間為(51.70±4.17)min、急救時(shí)間為(55.14±4.20)min、住院時(shí)間為(10.05±2.63)d；對(duì)照組患者的疼痛緩解時(shí)間為(90.61±7.45)min、急救時(shí)間為(85.33±5.92)min、住院時(shí)間為(18.36±3.12)d；實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛緩解時(shí)間、急救時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=27.72、25.30、12.39,P<0.05)。

2.2兩組患者健康知識(shí)掌握及對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意情況比較

實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)掌握率為97.30%(36/37),對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率為94.59%(35/37)；對(duì)照組的健康知識(shí)掌握率為78.38%(29/37),對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率為72.97%(27/37)；實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)掌握率、對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.20、6.37,P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是指人體冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞,心臟血液供應(yīng)中斷,部分心肌組織因血液不足造成壞死,最終心功能遭受嚴(yán)重?fù)p害的疾病［4］。臨床癥狀表現(xiàn)為患者感到劇烈的心絞痛,發(fā)作頻率較高,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),病情逐漸加重；在發(fā)病過(guò)程中,患者因疼痛感強(qiáng)烈造成大量出汗,同時(shí)容易產(chǎn)生煩躁不安等負(fù)面情緒。急性心肌梗死危險(xiǎn)系數(shù)極高,據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,約占50%的急性心肌梗死患者病情在送至醫(yī)院前就已經(jīng)死亡。故對(duì)急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō),做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是保證生命安全的重要前提。臨床護(hù)理路徑在醫(yī)學(xué)臨床上是一種新型的護(hù)理模式,針對(duì)一個(gè)病種不再是機(jī)械化執(zhí)行主治醫(yī)生的意見(jiàn),而是預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性為患者進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理期間,醫(yī)護(hù)人員和患者均屬于參與者,患者能清楚了解自己的護(hù)理目標(biāo),從而能積極配合護(hù)理工作；醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)患者的具體病情制定針對(duì)性的護(hù)理方案,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),不僅讓患者感到滿意,自己也能找尋到對(duì)工作的歸屬感［5-9］。言而總之,對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑,對(duì)加快患者康復(fù)進(jìn)程具有積極意義。本次研究結(jié)果表明：護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的疼痛緩解時(shí)間、急救時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,健康知識(shí)掌握率與對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑,能在較短時(shí)間內(nèi)緩解疼痛,減少急救時(shí)間和住院時(shí)間,讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)感到更為滿意,值得今后臨床廣泛推廣。

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［8］張曉芬,袁承軍,何玲.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過(guò)程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)評(píng)價(jià).河北醫(yī)藥,2016,38(8):1272-1274.

［9］董慶祝.臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者急救結(jié)果及患者滿意度的影響.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(29):25-26.

作者：張燕妮