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【摘要】目的分析臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法92例腹股溝疝患者,采用隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組,各46例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法,觀察組采用臨床護(hù)理路徑,觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組尿潴留2例、陰囊水腫1例、傷口紅腫1例,并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%；對照組尿潴留5例、陰囊水腫4例、傷口紅腫3例,并發(fā)癥發(fā)生率為26.1%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度97.8%高于對照組的82.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組住院時(shí)間(4.1±1.2)d短于對照組的(8.9±1.5)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組手術(shù)時(shí)間(40.3±12.3)min短于對照組的(88.6±10.4)min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論為腹股溝疝患者提供圍手術(shù)期護(hù)理期間,遵循臨床護(hù)理路徑的操作模式,在提高臨床護(hù)理滿意度的同時(shí)還可降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間,有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腹股溝疝；圍手術(shù)期護(hù)理

臨床護(hù)理路徑是依照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為患者設(shè)定的個(gè)體化護(hù)理模式,為患者從入院至出院后提供護(hù)理服務(wù)。作為一種全新的護(hù)理理念,護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理計(jì)劃表,對護(hù)理操作、方法、病情改善等進(jìn)行全面說明［1］。基于這種特殊性的護(hù)理服務(wù),將其應(yīng)用于腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中,對改善患者病情具有顯著的效果,并且還能夠從根本上提高護(hù)理質(zhì)量,促使護(hù)理人員有預(yù)見性的展開護(hù)理工作。本文研究分析臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年8月~2017年8月收治的92例腹股溝疝患者,采用隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組,各46例。對照組男26例,女20例；年齡35~75歲,平均年齡(48.9±8.7)歲；左腹股溝疝28例,右腹股溝疝18例。觀察組男25例,女21例；年齡35~76歲,平均年齡(49.2±8.9)歲；左腹股溝疝27例,右腹股溝疝19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比較性。

1.2方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2觀察組

采用臨床護(hù)理路徑。根據(jù)患者病情,查閱文獻(xiàn)與資料,確定腹股溝疝患者圍手術(shù)期護(hù)理需要。根據(jù)患者病情恢復(fù)的不同階段,展開針對性的護(hù)理措施。為保證護(hù)理措施的有效性,護(hù)士長對護(hù)理人員展開護(hù)理知識與技能培訓(xùn),告知護(hù)理細(xì)節(jié),要求護(hù)理人員熟練每一步護(hù)理操作。護(hù)理人員將臨床護(hù)理路徑表放在病歷夾中,嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表提供護(hù)理操作。①入院時(shí)護(hù)理。在患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)觀察患者的實(shí)際情況,仔細(xì)詢問患者過敏史,檢測各項(xiàng)生命體征,在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員可全面評估患者的身體狀況。在入院的當(dāng)天,護(hù)理人員需向患者介紹住院環(huán)境,說明醫(yī)院的規(guī)章制度與陪護(hù)制度。通過詳細(xì)的說明,增強(qiáng)患者的熟悉感,幫助患者盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,以便后期能夠積極配合治療與護(hù)理。②術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)操作前,護(hù)理人員可向患者介紹腹股溝疝的手術(shù)操作程序和可期待的手術(shù)效果,消除患者恐懼、焦慮等心理,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,并構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。在此期間,護(hù)理人員還需評估患者手術(shù)耐性,術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)身體檢查,告知患者戒煙酒,保持良好的、健康的生活習(xí)慣。術(shù)前根據(jù)患者營養(yǎng)狀況,實(shí)行飲食指導(dǎo),明確告知患者禁止食用奶類與豆類的食物,術(shù)前6h禁食禁飲［2］。術(shù)前為患者做好皮膚清潔工作,告知患者術(shù)前排空膀胱,做好術(shù)前準(zhǔn)備。③術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)操作期間,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師做好各項(xiàng)程序。手術(shù)當(dāng)天維持好患者體溫。對于高危人群還需做好必要的防護(hù)措施。協(xié)助麻醉師處理各類手術(shù)問題,并準(zhǔn)確投遞手術(shù)器械。④術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后,需讓患者平臥6h,保持低流量吸氧6h,促進(jìn)二氧化碳及時(shí)排出體外,并做好患者術(shù)后恢復(fù)工作。觀察患者各項(xiàng)生命體征,如發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象,應(yīng)告知主治醫(yī)師及時(shí)處理。加強(qiáng)術(shù)后飲食指導(dǎo)。告知患者術(shù)后6h后便可食用流質(zhì)性食物,維持大便通暢性,促進(jìn)胃腸功能稅負(fù)。手術(shù)結(jié)束后還應(yīng)重視對患者運(yùn)動指導(dǎo),在患者身體允許情況下,可指導(dǎo)患者簡單的活動。同時(shí)注意并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理,觀察是否存在腹痛等并發(fā)癥,并依據(jù)患者實(shí)際情況做好護(hù)理措施。對于疼痛比較明顯的患者,護(hù)理人員可根據(jù)其實(shí)際情況,做好緩解疼痛的護(hù)理措施。⑤出院宣教。在患者即將出院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)告知患者出院后注意休息,并適當(dāng)運(yùn)動,避免提重物等容易引起腹壓的活動。提醒患者來院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。滿意度評定采用本院自制滿意度問卷調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組尿潴留2例、陰囊水腫1例、傷口紅腫1例,并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%；對照組尿潴留5例、陰囊水腫4例、傷口紅腫3例,并發(fā)癥發(fā)生率為26.1%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度97.8%高于對照組的82.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組住院時(shí)間(4.1±1.2)d短于對照組的(8.9±1.5)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組手術(shù)時(shí)間(40.3±12.3)min短于對照組的(88.6±10.4)min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腹股溝疝是普外科一種常見的疾病,此種疾病的產(chǎn)生多由腹壁肌肉強(qiáng)度降低壓力升高引起［3-6］。另外,老年人隨著年齡增長,身體各項(xiàng)功能逐漸衰退,肌肉萎縮嚴(yán)重,腹壁變薄,由此導(dǎo)致腹股溝區(qū)變得更為薄弱,為疝的產(chǎn)生提供了有利的條件［7-10］。為改善患者臨床表現(xiàn),在患者手術(shù)操作期間可為其提供有效的護(hù)理措施。本研究結(jié)果顯示：觀察組尿潴留2例、陰囊水腫1例、傷口紅腫1例,并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%；對照組尿潴留5例、陰囊水腫4例、傷口紅腫3例,并發(fā)癥發(fā)生率為26.1%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度97.8%高于對照組的82.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組住院時(shí)間(4.1±1.2)d短于對照組的(8.9±1.5)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組手術(shù)時(shí)間(40.3±12.3)min短于對照組的(88.6±10.4)min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,為腹股溝疝患者提供圍手術(shù)期護(hù)理期間遵循臨床護(hù)理路徑的操作模式,在提高臨床護(hù)理滿意度的同時(shí)還可降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間,有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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作者：許雯婷