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摘要：目的探討研究小兒護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針的臨床價(jià)值。方法將于本院兒科行靜脈留置針治療的患兒中抽出82例，將其分為觀察組、對(duì)照組行臨床分析。其中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上針對(duì)其靜脈留置針性針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值低（12.15%＜34.02%）；觀察組靜脈針留置時(shí)間及疼痛評(píng)分均較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值優(yōu)；觀察組穿刺成功率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值高（92.68%＞73.17%），組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)行靜脈留置針治療患兒給予針對(duì)性護(hù)理措施，有效降低其不良反應(yīng)的同時(shí)有利于緩解其機(jī)體自述疼痛感，且患兒穿刺成功率高，為其后續(xù)治療流程的有序開展奠定良好基礎(chǔ)，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：小兒護(hù)理；靜脈留置針；臨床價(jià)值

小兒靜脈留置針是兒科臨床護(hù)理中常見的一種技術(shù)操作，醫(yī)護(hù)人員勇敢利用其留置時(shí)間長、套管柔軟、操作簡單、保護(hù)血管、無反復(fù)穿刺痛苦等優(yōu)點(diǎn)來解決以往頭皮針置入造成的臨床問題，是提高患兒治療效果的有效措施[1]。此外，小兒靜脈留置針適用性高，患兒行藥物治療、臨床急救、重復(fù)給藥、營養(yǎng)供給等處理操作時(shí)均能借助此類方法來完成，從而滿足其治療需求，目前此類治療操作的應(yīng)用價(jià)值已被臨床所認(rèn)可[2]。有相關(guān)研究報(bào)道表明，靜脈留置針一般情況下可在人體內(nèi)滯留3d，但患兒在靜脈留置針置入后常受其活潑好動(dòng)的性格特點(diǎn)及靜脈針固定不牢和易出汗等多方面因素影響，促使其針管脫落等現(xiàn)象常有發(fā)生，一定程度上會(huì)縮短其管道留置時(shí)間，降低患兒整體治療效果[3]。故如何有效解決患兒此類問題也是現(xiàn)今臨床尚待解決的問題之一。近年來，臨床指出針對(duì)患兒應(yīng)用靜脈留置針治療過程中加以針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù)，以延長其靜脈針留置時(shí)間，從而保證患兒治療效果和降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，其護(hù)理效果目前已被臨床所證實(shí)[4]。綜合上述觀點(diǎn)，本次研究現(xiàn)將于本院行靜脈留置針治療的患兒中抽出82例作研究對(duì)象行臨床分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以隨機(jī)抽選的模式將2016年8月至2017年8月于本院兒科行靜脈留置針治療的患兒中隨機(jī)抽出82例，按照不同的護(hù)理方法，平均分成觀察組與對(duì)照組，各41例。其中，對(duì)照組男26例，女15例；年齡5個(gè)月～10歲，平均年齡（5.48±2.36）歲；病癥類型：高熱驚厥15例，小兒腹瀉病14例，肺炎12例。觀察組男24例，女17例；年齡6個(gè)月～9歲，平均年齡（5.23±1.88）歲；病癥類型：高熱驚厥12例，小兒腹瀉病15例，肺炎14例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患兒選擇常規(guī)護(hù)理，如病癥監(jiān)測(cè)、常規(guī)輸液、病癥及時(shí)處理等措施。在此基礎(chǔ)上，觀察組加以靜脈留置針針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體流程如下所示：①治療方案評(píng)估：患者行靜脈留置針放置前，護(hù)理人員需結(jié)合其全身皮膚、肢體活動(dòng)情況、具體病情及用藥配伍禁忌來進(jìn)行綜合性評(píng)估，以保證患兒留置針放置的合理性和治療方案的科學(xué)性。此外，護(hù)理人員還需對(duì)患兒家屬著重講解靜脈留置針應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)，如應(yīng)用優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)及會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥狀，便于患兒出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀時(shí)其家屬能做好心理準(zhǔn)備，最大程度上降低護(hù)患糾紛問題的發(fā)生率。②心理護(hù)理：患兒穿刺前，護(hù)理人員通過落實(shí)健康宣教措施來緩解其家屬擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面情緒，以引導(dǎo)其積極參與患兒護(hù)理中，同時(shí)針對(duì)部分能進(jìn)行正常交流的患兒積極給予肯定和鼓勵(lì)，以提高其治療信心和穩(wěn)定患兒對(duì)靜脈留置針穿刺存在的恐懼、害怕心理。③穿刺部位的合理選擇：護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行穿刺操作時(shí)，需結(jié)合其實(shí)際情況來選擇合理穿刺點(diǎn)，如患兒頭部、手部、足部等，最大程度上滿足其治療需求，接著穿刺所需的靜脈血管均以彈性良好、粗直適宜標(biāo)準(zhǔn)為宜，最后在穿刺過程中應(yīng)當(dāng)明確區(qū)分開動(dòng)、靜脈間的差異性，避免出現(xiàn)混亂現(xiàn)象影響患兒一次穿刺的成功概率。其中，患兒若出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象時(shí)，其靜脈血管大部分是以藍(lán)色凸起為臨床表現(xiàn)，故護(hù)理人員可針對(duì)此類現(xiàn)象進(jìn)行有效穿刺。④穿刺手法：護(hù)理人員在穿刺前應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒體質(zhì)進(jìn)行血管選擇，同時(shí)在其血管穿刺處剔除干凈毛發(fā)和落實(shí)消毒處理工，然后在保持患兒穿刺部位維持緊繃狀態(tài)情況下，選擇其小魚肌作支點(diǎn)，對(duì)套針管回血膠兩側(cè)用拇指與食指握緊，保證穿刺手勢(shì)的穩(wěn)定性，接著將針頭調(diào)整與皮膚間的傾斜角度為15～30°來進(jìn)行靜脈血管穿刺，在患兒管道中出現(xiàn)回血現(xiàn)象時(shí)立即調(diào)整穿刺角度為5～10行，后將針頭刺入深度提高1～2mm，并將針芯退出約5mm長，以患兒穿刺方向?yàn)橥緩街敝了腿肫渫馓坠苤校陟o脈留置針完全進(jìn)入其血管中，將針柄穩(wěn)定住來拔出針芯，最后將止血帶松開后取透明敷貼進(jìn)行穩(wěn)定，遵循醫(yī)囑來調(diào)節(jié)合理滴速。⑤置入后護(hù)理：患兒成功置入留置針后，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)其局部位置落實(shí)相應(yīng)保護(hù)措施，并加大監(jiān)測(cè)其靜脈管留置是否出現(xiàn)異常問題，如滲血、潮濕、滲液、脫落、污染等，同時(shí)叮囑患兒家屬一同配合監(jiān)督，并告知其患兒輸液過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，避免造成管道脫落或穿刺點(diǎn)滲血問題，以保證其輸液流程得以順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)患兒護(hù)理期間出現(xiàn)的藥液滲出、導(dǎo)管堵塞及靜脈炎等不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。采取視覺疼痛評(píng)分量表（VAS）對(duì)患兒靜脈針留置后自述出現(xiàn)的機(jī)體疼痛感進(jìn)行評(píng)分，分值越高表明患兒機(jī)體疼痛感越為顯著，同時(shí)記錄患兒靜脈針留置時(shí)間及穿刺一次成功例數(shù)，穿刺成功率=（成功例數(shù)/總例數(shù)）×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料行c2檢驗(yàn)，以率（%）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值低（12.15%＜34.02%），組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=5.54，P＜0.05），見表1。2.2兩組患兒靜脈針留置時(shí)間及疼痛評(píng)分比較觀察組靜脈針留置時(shí)間及疼痛評(píng)分均較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值優(yōu)，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患兒穿刺成功率比較

觀察組穿刺成功例數(shù)38例，成功率為92.68%；對(duì)照組成功穿刺例數(shù)30例，成功率為73.17%。組間數(shù)據(jù)比較，觀察組穿刺成功率高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=5.51，P＜0.05）。

3討論

本次研究針對(duì)行靜脈留置針治療患兒主張選擇針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組（針對(duì)性護(hù)理）不良反應(yīng)發(fā)生率、靜脈針留置時(shí)間、疼痛評(píng)分及穿刺成功率均較對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）對(duì)應(yīng)值優(yōu)（P＜0.05），與曹秋花等[5]一文中的相關(guān)數(shù)據(jù)大致相符，表明此類方法存在較高可行性。針對(duì)患兒落實(shí)的靜脈留置針護(hù)理措施中，治療前方案綜合評(píng)估有利于保證患者留置針放置的合理性和科學(xué)性，避免其針管留置與患兒實(shí)際情況不符而促使其不良反應(yīng)發(fā)生概率提高，造成醫(yī)患矛盾問題加劇；心理護(hù)理有利于穩(wěn)定患兒及其家屬情緒，以促進(jìn)其治療流程的有序展開；選擇合理的穿刺部位能有效提高針管患兒穿刺的成功概率，從而滿足其治療需求和達(dá)到治療目的；規(guī)范護(hù)理人員的穿刺手法，通過剔除毛發(fā)等措施和避免反復(fù)穿刺等措施來有效降低患兒機(jī)體疼痛感，以減少護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)；置入后護(hù)理通過落實(shí)患兒治療期間的監(jiān)測(cè)工作，避免管道脫落或穿刺點(diǎn)滲血問題對(duì)其治療效果造成過度影響[6-7]。因此，將上述方法用于患兒靜脈留置針治療護(hù)理中，是保證其整體治療效果和改善護(hù)患關(guān)系的有效措施[8]。綜上所述，患兒行靜脈留置針治療過程中給予針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，其不良反應(yīng)發(fā)生情況、機(jī)體自述疼痛感及穿刺成功率均得到顯著性改善，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

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作者：李娟 單位：萍鄉(xiāng)市婦幼保健院兒科