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【摘要】目的探討圍生期綜合護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者睡眠質(zhì)量、焦慮情緒及妊娠結(jié)局的影響。方法選擇2016年12月至2017年4月在寧陵縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科接受治療的25例妊娠期高血壓疾病患者作為對照組，選擇2017年5月至2017年9月在寧陵縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科接受治療的25例妊娠期高血壓疾病患者作為觀察組。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受圍生期綜合護理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者焦慮情緒，比較兩組患者子癇、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果干預(yù)后，觀察組PSQI評分為（652±189）分，對照組為（868±236）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）；觀察組HAMA評分為（836±122）分，對照組為（1325±176）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）；觀察組患者子癇、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜005）。結(jié)論圍生期綜合護理干預(yù)可有效改善妊娠期高血壓疾病患者的睡眠質(zhì)量，緩解其焦慮情緒，改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病；綜合護理；睡眠質(zhì)量；妊娠結(jié)局

妊娠期高血壓疾病為妊娠期婦女特有的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等，可對產(chǎn)婦及胎兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。妊娠期高血壓疾病患者會伴隨多種并發(fā)癥，如眼底出血、視功能異常及視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)改變及全身并發(fā)癥，隨著孕周增加，病情可隨之加重，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐、心衰、昏迷等癥狀，加之胎兒對睡眠質(zhì)量的影響，患者情緒波動較大，易出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局［1－2］。因此，對妊娠期高血壓疾病患者進行綜合護理干預(yù)尤為重要。本研究旨在探討圍生期綜合護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者睡眠質(zhì)量、焦慮情緒及妊娠結(jié)局的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2016年12月至2017年4月在寧陵縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科接受治療的25例妊娠期高血壓疾病患者作為對照組，年齡22～34歲，平均（2816±211）歲，孕周23～32周，平均（2762±156）周。選擇2017年5月至2017年9月在寧陵縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科接受治療的25例妊娠期高血壓疾病患者作為觀察組，年齡24～34歲，平均（2833±220）歲，孕周23～33周，平均（2773±161）周。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞005）。本研究經(jīng)寧陵縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。

1．2護理干預(yù)方法

兩組患者均接受吸氧、降壓、控制飲食、加強休息等治療。對照組接受常規(guī)護理，為患者提供舒適環(huán)境，嚴(yán)密觀察患者生命體征，加強胎心監(jiān)護。觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上接受圍生期綜合護理，具體內(nèi)容如下。①綜合評估：收集產(chǎn)婦完整資料，根據(jù)患者病情分期、血壓控制情況、臨床表現(xiàn)等制定針對性護理方案。②健康宣教：編寫妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識手冊，方便產(chǎn)婦與家屬了解疾病，積極與產(chǎn)婦及家屬溝通，了解其對疾病的認(rèn)知程度，糾正其錯誤認(rèn)知，指導(dǎo)用藥。③疏導(dǎo)不良情緒：入院后立即評估患者焦慮情緒，給予針對性心理疏導(dǎo)，耐心解答產(chǎn)婦提出的問題，建議配偶與產(chǎn)婦多交流，給予產(chǎn)婦更多鼓勵與陪伴。④飲食與睡眠護理：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，制定作息時間表，保障產(chǎn)婦充分睡眠，盡量選擇左側(cè)臥位，以降低血壓，增加胎盤血供，制定健康飲食方案，保證營養(yǎng)均衡，限制鹽攝入量。

1．3評價指標(biāo)

①睡眠質(zhì)量、焦慮情緒：比較兩組干預(yù)前與干預(yù)后7d患者睡眠質(zhì)量和焦慮情緒。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）［3］評估產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，總分21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差；采用漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）［4］評估患者焦慮情緒，總分60分，分值越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。②妊娠結(jié)局：包括子癇、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率等。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，定性資料以率（％）表示，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示。觀察組與對照組PSQI和HAMA評分比較采用獨立樣本t檢驗，兩組間妊娠結(jié)局相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。P＜005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1睡眠質(zhì)量、焦慮情緒

干預(yù)前，兩組患者PSQI評分和HAMA評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞005）。干預(yù)后，觀察組患者PSQI評分和HAMA評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜005）。見表1。表1兩組患者干預(yù)前后PSQI評分和HAMA評分對比（珋x±s，分）

2．2妊娠結(jié)局

觀察組患者子癇、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜005）；兩組新生兒窒息率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）。見表

2。3討論

妊娠期高血壓疾病的發(fā)病與產(chǎn)婦年齡、遺傳、胎次等因素有關(guān)，臨床研究認(rèn)為，妊娠期高血壓疾病患者全身小動脈痙攣會增大外周血液循環(huán)阻力，損傷血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致全身器官因血流灌注減少、缺氧而出現(xiàn)不同程度的損傷，進而導(dǎo)致心、腦、肝、腎等重要器官功能異常，如不及時控制，會威脅母嬰安全［5］。臨床治療妊娠期高血壓疾病主要手段為鎮(zhèn)靜、解痙、控制血壓、利尿等，必要時終止妊娠。在治療過程中實施護理干預(yù)可有效改善患者病情，有利于促進產(chǎn)婦順利分娩與康復(fù)。由于該疾病可對多器官造成損傷，故護理人員應(yīng)當(dāng)樹立全局觀念，實施綜合護理干預(yù)措施［4］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者PSQI評分和HAMA評分均低于對照組（均P＜005），觀察組子癇、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組（均P＜005），表明綜合護理干預(yù)可顯著改善妊娠期高血壓疾病患者的睡眠質(zhì)量，緩解其不良情緒，促進自然分娩，改善妊娠結(jié)局。綜合護理干預(yù)通過實施健康宣教與心理干預(yù)，提高患者對妊娠期高血壓疾病的認(rèn)識，積極面對疾病，幫助患者消除思想顧慮，以積極、樂觀的心態(tài)接受治療，增加產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任，提高治療的依從性，有效控制疾病進程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。有關(guān)研究報道稱，妊娠期高血壓疾病患者的睡眠質(zhì)量普遍較差，且妊娠期高血壓疾病患者睡眠障礙可導(dǎo)致血壓進一步上升，促進病情惡化［6］。本研究通過護理干預(yù)制定作息時間表，確保產(chǎn)婦擁有充足睡眠時間，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確睡眠體位，提高睡眠質(zhì)量，有效控制血壓。此外，對產(chǎn)婦進行飲食指導(dǎo)，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)及量，為胎兒提供充足的營養(yǎng)，提高產(chǎn)婦身體素質(zhì)，改善疾病預(yù)后，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險［7］。綜上所述，圍生期綜合護理干預(yù)可有效緩解妊娠期高血壓疾病患者焦慮情緒，改善其睡眠質(zhì)量和妊娠結(jié)局。

參考文獻

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［2］趙秀芳，張金霞，王翠榮．系統(tǒng)化護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者負性情緒及妊娠結(jié)局的影響［J］．中國藥物與臨床，2017，17（2）：304－306．

［3］李玉艷，武俊青，戎芬，等．母親妊娠期和圍生期因素對兒童血壓的影響［J］．中國學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（1）：10－13．

［4］陳清燕，戴紅燕，鄭雅琴．強化護理干預(yù)模式對GDM母嬰并發(fā)癥及母嬰結(jié)局的影響［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（3）：416－418．

［5］王蕊．全程心理干預(yù)在高原地區(qū)妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用效果［J］．中國生育健康雜志，2016，27（3）：259－261．

［6］占曉蘭，梁媛．綜合護理干預(yù)對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，2（16）：148－150．

［7］劉華靜．綜合護理干預(yù)對妊高征產(chǎn)婦血壓水平及焦慮程度的影響［J］．實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（10）：6－8．

作者：陳宵云 單位：寧陵縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科