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在許多疾病的治療中均要采用聯(lián)合用藥的方案，但是很多臨床工作者盲目的追求聯(lián)合用藥，而不顧及這些藥物聯(lián)合作用可能導致的不良影響，有很多報道已經(jīng)發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥的弊端，如李秀云等報道重癥監(jiān)護病房(ICU)中下呼吸道感染的危險因素中便包括了抗生素的使用時間大于2周，且抗生素聯(lián)合使用(大于兩種的抗生素)(P＜0．01)。劉莉等等發(fā)現(xiàn)目前臨床上感染都存在著不同的耐藥情況，如碳青霉烯類抗生素的耐藥機制包括β－內酰胺酶的產(chǎn)生、膜外排增加等，這些都與該種青霉素的濫用有關，且聯(lián)合用藥也促使了耐藥的產(chǎn)生。

在糖尿病的治療當中，很多療法都涉及到了聯(lián)合用藥，但是如果兩種藥物均為磺脲類降糖藥物的話，會過度的刺激β細胞，從而導致過度降糖，引起患者出現(xiàn)低血糖的不良反應，嚴重者可致患者死亡。從以上我們可以看出，聯(lián)合用藥固然有諸多好處，能夠得有效地抵抗復雜的疾病或者難治性疾病，但是有利必有弊，聯(lián)合用藥產(chǎn)生的耐藥性是我們應該要考慮的效果，這就需要我們熟練的掌握臨床藥學的相關知識，對聯(lián)合用藥采用的用藥方案進行相關監(jiān)測，對不必要的聯(lián)合用藥方案進行剔除，對可能產(chǎn)生耐藥性和不良反應的藥物進行詳細地評估，以更好保護患者的身體健康和對以后的用藥留有余地。

在我國經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，任何領域的工作都不可避免的涉及到經(jīng)濟學方面的問題，經(jīng)濟原理就像一只無形的手一樣，左右著社會的行為，在醫(yī)院這樣一個特殊的場所內同樣離不開藥物經(jīng)濟學的幫助。在以往的藥房中，藥師只是單純的依照醫(yī)囑對患者發(fā)放藥物，不涉及到藥物咨詢領域的服務，現(xiàn)在為了降低藥物的不良使用狀況，也鼓勵藥師參與到藥物咨詢服務當中來，對患者解釋藥物的使用、監(jiān)測藥物所產(chǎn)生不良作用，最大程度的降低患者的花費和醫(yī)療衛(wèi)生資源的不必要的浪費。藥物經(jīng)濟學的主要的分析方法包括四種，其中有成本效果分析法、最小化分析法、成本效益分析法和成本效用分析法，根據(jù)實際情況和醫(yī)院的條件選用最為合適的分析方法，以達到最佳的效果。這些方法的使用可以幫助患者考慮何種的藥物治療的方案是最佳合理的藥物方案，并且對不同的藥物使用方案進行橫向比對，優(yōu)化資源的合理配置，最大化的產(chǎn)生經(jīng)濟效益和最小化治療成本。

為了更好的對合理用藥進行監(jiān)測，我院讓藥師跟隨臨床醫(yī)師進行查房工作，以便能夠參與到藥物使用這個環(huán)節(jié)當中來，對臨床醫(yī)師的決策提供自己的意見，并且?guī)椭t(yī)師制定最佳的治療方案，對病例當中的用藥進行定期的回顧，總結其產(chǎn)生的不良反應和療效，以評判該種藥物對該種疾病產(chǎn)生的效益，一旦不良反應產(chǎn)生的情況嚴重而療效又不明顯，便剔除該種藥物，以保證患者的利益，定期的舉行醫(yī)師和藥師之間的研討會，各抒己見，增進彼此之間的了解，并且對用藥經(jīng)驗進行總結，這些措施讓我院藥物不良反應的發(fā)生率得到了有效地降低，即保證了患者的利益，也增加了我院的收益。

綜上所述，臨床藥學作為一門新興學科，雖然作為一門學科存在的時間不長，但其概念早在上世紀60年代便已經(jīng)被提出，在這幾十年來，臨床藥學也得到了長足的進步，對臨床的幫助也頗大，但是在我國，這方面的概念和知識還是相對薄弱，很多方面的制度和章程還不完全，需要我們繼續(xù)去研究和探索。

作者：楊松單位：四川省眉山市人民醫(yī)院