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[摘要]為培養高素質藥學專業人才，學校順應醫藥改革發展，開設了臨床藥學課程作為一門專業選修課。然而，傳統教學模式下，學生學習效果不佳。隨著當前網絡信息化的發展，線上線下混合教學模式對于提高學生學習能力、挖掘學生潛能、增強課堂互動有著顯著的效果。本文在分析原有教學模式缺點的前提下，介紹了臨床藥學線上線下混合教學模式中的優點與問題，以期為臨床藥學課程的教學改革提供新的思路與方法。

[關鍵詞]臨床藥學；線上線下；混合教學；翻轉課堂

臨床藥學是我校藥學專業的一門專業選修課，本課程是以病人為對象研究藥物及其劑型與病體相互作用和應用規律的綜合性學科[1]，旨在用客觀的科學指標來研究具體病人的合理用藥，其核心問題是最大限度地發揮藥物的臨床療效，確保病人的用藥安全與合理。因此本課程是一門研究范圍廣泛的綜合性藥學課程。筆者在以往的傳統教學實踐中發現，由于本課程對學生的醫學基礎知識、藥學基礎知識要求較高，而高職院校藥學專業學生限制于臨床課程設置有限，學習能力和基礎知識水平有限，導致學生在學習臨床藥學課程中興趣不高，積極性較差，課堂氛圍略顯沉悶。而本課程對于藥學專業學生的未來職業發展有著重要的作用，因此傳統的課堂教學模式亟待改革。隨著互聯網及移動信息技術的高速發展，2017年1月19日國務院關于印發國家教育事業發展“十三五”規劃的通知，《規劃》明確表示：“互聯網+”教育成為國家教育事業重要抓手。促進信息技術與教育的融合創新發展應該走進高校的課堂中去。線上線下混合教學，是移動互聯網時代應運而生的新型教學模式。即將網上在線教學和傳統課堂教學的優勢相結合的一種“線上”+“線下”混合式教學。它是指教師在網絡課程共享平臺課程，上傳視頻課程資料，學生可利用筆記本電腦、手機客戶端在線學習平臺中的視頻課程、作業、測驗等資源。而在線下課堂，教師根據學生的線上學習過程中的重點和難點，有針對性地進行詳細講解，讓學生學懂、學透教材中的內容[2]。

1臨床藥學課程轉變為線上線下混合教學的優點

1.1線上教學模式選擇多樣化

由于“互聯網+”在教育領域中的影響不斷加深，目前我國涌現了多種線上教學模式如網絡課程、微課、MOOC及SPOC。網絡課程是教育資源開放共享的體現。2003年，我國啟動了國家精品課建設項目,目前共有網絡課程2501門；2013年起教育部分四批批準了2911門“國家級精品共享課程”立項建設。同時如“網易云課堂”、“可汗學院”等優質的在線教育網站極大的豐富了公眾的共享學習資源。現代人生活節奏加快，高科技的發展更使得人們能充分利用碎片化的時間進行學習、生活和娛樂。而同時也使得人們愈發缺乏耐心，尤其是當代大學生。以“抖音”、“快手”、“小紅書”等網絡短視軟件在大學生中的廣泛流行更可見這一現象。微課，是指運用信息技術按照認知規律，呈現碎片化學習內容、過程及擴展素材的結構化數字資源。其以某一知識點為目標,將課程內容以短小精悍的在線視頻表現出來,進而達到以學習或教學應用的目的。因此，學生能充分利用碎片化的時間進行微課的學習。MOOC（MassiveOpenOnlineCourses），中文名慕課即大型開放性網絡課程，是繼微課后快速發展起來的線上教學模式，與微課相比慕課平臺上可以進行視頻課程觀看、完成作業、測驗、發帖，使得學生可以在線上進行各種活動和互動。SPOC（SmallPrivateOnlineCourse），是一種小規模限制性在線課程，是一種融合了在線課程與線下實體課程的小規模的、限制性的混合式教學模式[3]。與MOOC相比SPOC更注重針對性，集中性，其小班化的教學能使得學生受到老師更多的關注。根據我校高職高專學生的學情，我們選擇了臨床藥學慕課平臺的建設，并根據SPOC的模式，進行了小班化的限制性設置。平臺僅對本學期開課學生班級開放，以班級為單位進行線上學習。由授課老師錄制視頻，上傳到平臺后，帶領學生集中、共同觀看視頻；當堂課上布置與視頻內容相一致的作業及測驗，學生自由分配時間利用課上、課下完成作業及測驗。同時，課堂上老師可在線上即時批改作業了解學生掌握情況。學生在集中進行學習時也可根據知識點在網絡中其它平臺進行知識的拓展。尤其對于臨床藥學這門課程，由于其綜合性比較強往往一個知識點涉及多種領域，如在臨床用藥選擇上我們既要保障有效性、安全性也要考慮經濟型，除了藥學專業知識還涉及管理、經濟等多學科。因此，網絡線上平臺，學生可以觀看完平臺中布置的視頻后，隨時查詢知識點所涉及的其他領域，加深理解，加深記憶。

1.2翻轉課堂與傳統面授相結合的線下授課

翻轉課堂是一種以學生為主體的，利用微課、慕課進行課堂教學改革的新型課堂面授模式[4]。為了進一步鞏固學生在線上視頻中學習的知識點，我們將班級學生5-6人分成一個獨立的學習小組，每組針對慕課內容進行課后的討論與總結。例如上呼吸道感染的用藥，我們在視頻中進行講解并布置案例。課后學生分組討論，根據案例的具體情況選擇用藥，分析用藥的合理性，并制作成PPT。每組中組員分工協作，最后選出一名同學，在下次的面授課中，進行翻轉。通過翻轉課堂的模式，將線下面授課的主體轉換為學生，將老師轉換為客體。每組匯報完畢后，由其他小組同學提出問題，進行互評。通過反復的打磨，將知識點逐漸分化吸收。實際上課過程中會發現課堂氛圍更加活躍，學生參與討論的積極性顯著提高。同時，由于學生的時間和精力的限制傳統的課堂面授仍然必不可少。但通過翻轉課堂的開展能夠促進老師與學生的換位思考，同時能夠加深老師和同學的交流，對于教師提高面授課的授課水平和能力也具有很大的助力。

1.3手機APP讓學習無限時

線上的教學除了PC端，移動手機端也必不可少。當前由于線上線下混合式教學的應用，困擾眾多課堂教師的手機也逐漸從單一的娛樂工具，轉換為課堂必備的教學工具。課堂中的“低頭族”也不再是單一的貶義詞。應用線上慕課平臺的手機客戶端，教師可以在傳統面授課堂中，讓學生進行手機簽到，與傳統點名相比較更加節省時間，學生的接受程度更高；還可以應用QQ等社交軟件進行投票等方式回答問題，增強學生答題的趣味性。此外還有一些工具APP，如“用藥助手”、“醫藥大辭典”等可在臨床用藥案例討論中讓學生應用查詢。同時，由于臨床藥學課程的綜合性，也使得其知識點相對龐雜、分散難以記憶，因此需要不斷的重復才能加深記憶。手機相比電腦具有更便攜的特點，因此學生可以充分利用碎片化時間在手機平臺客戶端多次、反復觀看視頻，進行測驗強化記憶。充分發揮手機作為移動學習端的功能，讓學生除了“刷微博”“刷抖音”外還能“刷案例”“刷用藥”。

2線上線下混合教學中所面臨的問題

2.1線上慕課平臺的建設方面

隨著高校大規模地開展慕課建設，往往一個平臺上所承載的慕課課程快速增加，導致平臺系統超負荷運作，因此往往容易引發系統故障。線上系統不穩定可能會導致學生難以登陸、視頻播放限制、作業無法提交甚至期末成績丟失等等不確定事件，從而打擊學生的積極性，增加教師的工作負擔。因此，維護線上平臺的安全穩定至關重要。此外，線上課程核心的部分是慕課視頻的制作，而當前教師對于錄制視頻仍缺乏經驗，對于視頻制作的技術層面更是知之甚少。這樣就會導致慕課平臺中視頻講解不夠深入，講解過程缺乏靈活性，畫面制作較單一。視頻制作缺乏趣味性，無法吸引學生的興趣。

2.2線下翻轉課堂的參與性問題

在線下翻轉課堂的實施過程中，往往容易出現這樣的問題：學生在講臺講，而其他組同學有的自己看書，有的準備自己小組所要講解的問題，因此參與度不高，即使安排了小組互評對于其他組所講解內容仍缺乏參與性，可能僅對自己小組所準備的問題進行了詳細的學習。甚至于，可能有些小組中組員任務分配不均，有個別同學始終沒有參與，導致浪費了寶貴的課堂時間。

2.3線上線下混合教學模式是對學生自主學習的考驗

線上線下混合教學模式的開放性，為學生提供了更廣闊的空間和自由支配的時間。將學習和課堂的主體交給學生，因此學生自主學習的積極性就顯得至關重要。對于我校高職高專的學生來說自主學習能力相對較差，學習自覺性偏低，導致可能出現慕課課堂有同學上網查詢其他資料。也有少部分同學，對于線上課程的模式接受度差，看視頻難以集中注意力，難以獲得所學知識點，反而增添了學習的壓力和負擔。盡管線上線下混合教學模式在臨床藥學課程應用中仍會遇到一些問題，但隨著這種課程模式的逐漸應用，相信問題都會逐步解決。平臺的建設會更加穩定完善，慕課的視頻質量會隨著教師制作經驗增加而顯著提升，翻轉課堂可進一步采用臨床查房、用藥情景劇的模式增加參與性，通過精良的視頻，有趣的課下互動充分調動學生的學習積極性，激發學習的興趣。

3結語

綜上，隨著“互聯網+”教育改革的逐漸深入，信息化技術手段在教育領域中廣泛應用。傳統的臨床藥學教學模式即單純教師面授升級為線上線下混合式教學，對于提升學生自學能力、拓寬學生視野、激發學生開放性思維，提高學生課堂參與性均著重要的意義。同時，教學模式的轉變對于教師來說更是一種挑戰，我們教師更要不斷學習和應用新的基于互聯網的教育技術，更大程度地利用網絡課堂的功能。

【參考文獻】

[1]耿艷杰.臨床藥學研究與學科發展[J].生物化工,2017,3(01):77-79.

[2]郭留城,杜利月,王文寶,等.有關PIVAS實務課程設計與實施的思考[J].衛生職業教育2015,33(5):132-133.

[3]王愛俠,張海濤,王智鋼,等.基于MOOC的SPOC教學團隊建設思考[J].實驗技術與管理,2018,35（2）:200-203.

[4]謝立蘭,趙娟,張軍林,等.慕課、微課和翻轉課堂教學模式初探[J].高教高職研究，2016(6）:716.

作者：賈姝 姚曉敏 單位：浙江醫藥高等專科學校藥學院