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1方法

對照組采用產科常規方案護理，觀察組采用整體、全面的護理干預，具體操作步驟如下。

1.1急救護理產科急性彌漫性血管內凝血有較高病死率，重在對病因預防，需早期診治高危因素，如死胎、妊高癥、軟產道裂傷、羊水栓塞、宮縮乏力、胎盤早剝、前置胎盤等，祛除病因，對休克積極搶救，并迅速補充血容量、輔助醫生行子宮動脈栓塞介入，早期適時對子宮切除，保護各器管功能，以搶救生命，降低病死率。

1.2密切觀察病情加強生命體征監測，如呼吸、脈搏、心率、血壓等，并對皮膚顏色加強觀察，一旦有咯血、呼吸困難、紫紺等表現，需持續心電監護，立即向醫生報告，以積極實施搶救工作。加強意識狀態觀察，患者多以嗜睡、躁動不安甚至昏迷為主要表現，多提示循環血量不足，腦血流灌注量不足，需及時糾正。

1.3休克護理頭偏向一側，取休克體位，呼吸道保持通暢，行至少2條靜脈通道建立，以做好凝血因子及血容量補充，保證快速用藥。微循環障礙爭取在1-4h改善，以防出現不可逆的器質性破壞。同時，患者因大量失血，機體缺氧，表現為程度不等的呼吸急促，個別有潮式呼吸現象，需對缺氧狀態加以改善，鼻塞吸氧，保持2-4L/min氧流量。滴速依據病情調整，并加強動脈血壓監測，以防出現意外。

1.4出血及尿量護理護理操作需輕柔，盡量減少創傷治療及檢查，止血帶在靜脈注射時不宜過緊，防止鼻出血。準確計算出血量，以為臨床提供依據。加強尿量

1.5心理護理及其它因病情危重、大量出血，患者多由焦慮、恐懼、緊張心理，護理人員需行健康宣教，就疾病基礎知識、救治方法及注意事項進行講解，介紹同類型成功案例，并取得家屬配合，給予患者更多關愛，使其保持樂觀情緒，提高遵醫依從性。飲食以易消化、高熱量的流質或半流質為主，需嚴格無菌操作，做好會陰、皮膚、口腔護理，預防感染及褥瘡形成。

2統計學分析

統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

3結果

觀察組無死亡事件發生，均治愈，對照組因>3個器官衰竭死亡2例，占10%。有統計學差異（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，褥瘡、感染等并發癥率低于對照組（P<0.05）。見表1。

4討論

產科急性彌漫性血管內凝血多在分娩過程中發生，早期明確診斷并采取有效措施及時救治是保障預后的關鍵，其中臨床整體護理干預為重要環節。護理人員需密切觀察病情，分析病因，對凝血指標動態觀察，及時發現異常情況并向醫生報告，以挽救患者生命。本次研究中，觀察組加強急救干預、密切病情監護、休克護理、心理護理及健康指導，結果顯示，護理滿意度明顯高于對照組，不良事件率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P>0.05）。綜上，加強產科彌漫性血管內凝血的臨床護理，可顯著提高臨床護理質量，降低并發癥率及死亡率，改善預后，具有非常積極的臨床意義。

作者：羅雁單位：湖南省婦幼保健院