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醫學課程整合模式通常可分為學科間的正常人體形態學課程模式，以器官系統為基礎的課程模式，以臨床癥狀為基礎的課程模式，以疾病為基礎的課程模式和混合式課程模式等。為適應醫學教育發展趨勢，學校在改革以學科為基礎的傳統醫學課程模式中，以器官系統為基礎的課程模式是改革的主流模式之一。這種模式有利于培養學生的自主學習能力和臨床思維能力，有利于學生構建完善的醫學知識結構。具體課程整合設想和建議如下:

一是基礎醫學與基礎醫學課程整合。基礎醫學課程主要包括系統解剖學、組織學與胚胎學、生物化學、生理學、醫學免疫學、醫學微生物學、病理學、病理生理學和藥理學等課程，這些課程之間有著密切的聯系。學校對這些基礎醫學課程是單獨進行教學的，其中系統解剖學、組織與胚胎學和病理學等主要以記憶學習為主;生理學、病理生理學等主要以理解學習為主。單獨開設這些課程進行教學會給學生學習基礎醫學知識帶來一定困難。比如同一個器官系統的知識往往需要間隔1～2個學期在不同的課程中學習，不利于學生對基礎醫學知識的系統掌握。為了促進學生對基礎醫學課程的系統學習和深入理解，提高教學效率，有必要探索從整體上改革基礎醫學課程教學體系，按照“從宏觀到微觀，從形態到功能，從正常到異常，從疾病到治療藥物”的原則，系統性地將系統解剖學、組織與胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學等6門課程分別按器官系統逐一進行教學。課程設置可分為基礎醫學教程導論和基礎醫學教程各論。

二是臨床醫學與臨床醫學課程整合。臨床醫學課程整合可實施課程內整合和單病種整合的方式。課程內整合是指在課程內部選擇較恰當的主線進行整合，如傳染病學以傳染病常見癥狀為主線，整合成幾大類疾病按類別進行講授，這樣整合既減少了教學內容的重疊，又提高了學生的學習效果。單病種整合是指將內科學、外科學、婦產科學和兒科學等課程中同一種疾病的教學內容進行優化與整合，如內科學、婦產科學中彌漫性播散性血管內凝血，兒科學、外科學中先天性心臟病等，通過專題教學和集中教學的形式組織教學，由不同學科的教師從不同的角度進行講授，從而避免了許多重復的教學內容，增強了學生對疾病認識的整體觀。

三是形成基礎醫學與臨床課程相互融合的課程體系。實施基礎醫學課程之間、臨床醫學課程之間、基礎醫學與臨床醫學課程之間的整合。基礎醫學與基礎醫學課程的整合中導入臨床，臨床與臨床課程整合中結合實用性基礎，醫學免疫學、病理學、病理生理學、藥理學與臨床課程交叉教學;基礎課程教師定期到臨床進修，基礎與臨床教學內容相互滲透;打破內科學、外科學、婦產科學、兒科學等學科界限;基礎醫學與臨床醫學相互融合，按人體器官系統的大體結構、顯微結構、生理過程、生化反應、常見疾病癥狀、病理生理、病理解剖及治療等方面進行講授。

推進醫學課程整合的設想，需亟待解決以下兩個問題:一是醫學課程整合配套教材問題。目前國內還沒有合適的配套教材，因此，編寫適合國情、校情的以器官系統為基礎的系列教材十分必要。二是教師培養問題。學校現有的教師多數是以學科為中心的教學模式培養出來的，其知識結構比較單一，側重點比較專一，不能適應跨學科、跨系統的教學模式，這會造成教學內容銜接不好，影響教學質量。

醫學課程整合是本科臨床醫學專業課程改革、建設和發展的需要，是落實《標準》目標實現和培養具有創新精神、較強實踐能力的高素質醫學應用型人才的需要，更是全面提高學校醫學教育教學質量和順應時展要求的需要。但是，醫學課程整合是一項長期的、復雜的系統工程，學校要根據校情，有計劃、有步驟地采取不同模式、分階段地實施，在不斷試點與探索的成功基礎之上，最終構建符合學校醫學人才培養目標要求的、科學的醫學課程整合模式。

作者：蘇水橋單位：吉林醫藥學院教務處