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【摘要】

臨床醫學研究生教育中科研能力的培養，常常由于缺乏科研課題、科研平臺和實驗技能而受到局限。本科室通過聚焦研究方向，積極申報課題，建立獨立實驗室和形成研究團隊，在光皮膚病領域建立了國內最大樣本庫，獲得了國家級等基金50余項支持，成為教育部創新團隊、省級工程技術中心和協同創新中心，為培養研究生科研水平提供了資源、經費、平臺、人員和學術保障。采用科研工作與臨床工作相互交叉，緊湊連接方式，保證了研究生科研水平和臨床技能的較好培養。在國際交流合作、研究平臺標準方面有待進一步提升。

【關鍵詞】

臨床醫學研究生;科研能力;培養

臨床醫學研究生教育是塑造能夠較好掌握臨床工作技能，并具備一定科研能力的醫學人才。依據培養的側重點，分成科學學位型和專業學位型，其中前者更注重科研水平的培養，培養目標強調研究生具有從事科學研究工作的能力，但同時也要達到臨床能力的培養水平［1］。對于一部分臨床科室，研究生科研能力的培養往往力不從心，主要是存在缺乏科研課題、科研平臺和實驗技能等問題［2］。為了培養臨床、科研統籌兼顧，具有較強綜合能力的碩士研究生，我科在以下方面做了嘗試。

1聚焦研究方向

云南為低緯高原地區，日光照射強烈，由日光直接或間接引起的一系列皮膚病高發，統稱為光皮膚病?？剖揖劢寡芯糠较?，對光皮膚病的危險因素、發病機制和早期防治開展了系列研究。聚焦研究方向能使學科得到快速提升，在全國形成特色和優勢?？剖议_設了光皮膚病專病門診，所有就診患者均在醫生指導下填寫問卷，完善光過敏試驗、過敏物質檢測、血尿常規等相關檢查。采用患者管理軟件建立患者信息化檔案，包括患者基本資料、照片、現病史、既往史、家族史、各項檢測報告和具體治療方案［3］，在知情同意的情況下收集血樣、皮損組織，建立光皮膚病樣本庫。迄今為止，建成了我國樣本量最大、覆蓋病種最全的光皮膚病病源資源庫(1．2萬例)［4］，為研究生開展科學研究提供了資源保障。

2積極申報科研課題

圍繞光皮膚病，全科室動員積極申報各項科研課題，結合各自工作崗位的特點和優勢，從臨床流行病學方向、疾病發病機制方向、疾病靶向治療方向、預防管理方向和轉化醫學方向多個角度申報課題。申報課題從醫院內創新基金開始申報，在完成課題的過程中不斷積累成果，循序漸進地申報更高層次的研究基金?，F科室共獲得國家級基金9項，其中重點項目1項，教育部創新團隊1項;獲得省級重點項目4項，省級廳級項目50余項，是省級工程技術中心，協同創新中心，院士工作站，項目總經費合計1000萬余元，為研究生開展科學研究提供了經費保障。

3建立獨立實驗室

在多個項目的支持下，科室在醫院建立了皮膚科光研究實驗室，占地300多平米，配備有流式細胞儀、熒光顯微鏡、定量PCR儀、凝膠成像系統、微量核酸蛋白測定儀、生物安全柜、低溫高速離心機、酶標儀等設備。科室引進了清華大學醫學部＆北京協和醫學院的免疫學博士作為實驗室負責人，建立了載體構建、基因轉染、細胞培養、實時熒光定量PCR、WesternBlot和免疫組化等實驗技術。實驗室和實驗技術的建立，為研究生開展科學研究提供了平臺保障和技術支持。

4形成研究團隊

科室圍繞光皮膚病涵蓋的疾病，主要形成了4個方向的研究團隊，分別是:①光致皮膚癌，如:日光性角化癥、鱗狀細胞癌、惡性黑素瘤等;②光加重性皮膚病，如痤瘡、黃褐斑、顴部褐青色痣等;③光敏性皮膚病:如多形性日光疹、慢性光化性皮炎等;④光老化。研究團隊由教授作為學術帶頭人，科室副教授、講師和助教作為團隊成員，在讀碩士和博士研究生作為流動性成員。團隊學術帶頭人負責大方向的規劃、國內外現狀的分析及國內外的合作交流，團隊成員負責科研課題的具體執行、文獻查閱和論文撰寫等，在讀研究生負責完成一部分科研課題。研究團隊的形成保障了研究的可持續性和深入性，為研究生開展科學研究提供了人員保障和學術指導?，F學科已經成為教育部“高原光損傷性皮膚病發病機制及綜合防治研究”創新團隊，云南省“光線性皮膚?。撔聢F隊”。

在上述基礎上，研究生入學后即確定研究方向和內容，在導師和團隊指導小組老師的指導下查閱文獻，撰寫研究進展綜述，并在第一年進入實驗室熟悉實驗技術。完成專家論證開題后，開始課題研究工作，在分析統計數據、撰寫論文的階段開始臨床階段的學習?？蒲泄ぷ髋c臨床工作相互交叉，緊湊連接，保證能夠較好地培養研究生的臨床技能和科研水平。在這樣的培養模式下，科室畢業的研究生1人獲得了省級優秀博士畢業論文［5］，3人獲得了省級優秀碩士畢業論文［6，7］，發表SCI論文21篇，為光皮膚病領域培養了優秀的醫生和研究者。但仍存在與國際合作交流不足，實驗平臺有待進一步提升等問題，今后將在現有基礎上進一步提升學科水平，加強與國際高水平學科的合作交流，建立國際合作聯合實驗室，為培養光皮膚病領域高水平研究生努力。

參考文獻:

［1］馬軍，葉萍萍．臨床醫學研究生教育現狀探析［J］．黑龍江教育(高教研究與評估版)，2014，(12):50－51．

［2］梁軍，曾甫清．臨床醫學研究生培養現狀調查分析及應對策略［J］．中國高等醫學教育，2008，(1):23－24．

［3］郭美華，徐丹，劉瑋，等．光損傷性皮膚病規范化防治體系的構建及應用［J］．皮膚病與性病，2014，36(5):257－258，297．

［4］馮家祺，何黎，劉瑋，等．高原光損傷性皮膚病樣本庫的建立，管理及應用［J］．皮膚病與性病，2014，36(5):252－254．

［5］龍庭鳳．TGF－β/Smad信號傳導通路及相關基因在日光性角化病中表達及意義［D］．昆明醫學院，2010．

［6］楊婷．雄激素調控酶基因遺傳多態與云南漢族重型痤瘡的關聯研究［D］．昆明醫科大學，2013．

［7］付蘭．他克莫司對光致皮膚損傷作用機制及臨床應用研究［D］．昆明醫學院，2008．

作者：徐丹 吳文娟 孫東杰 涂穎 楊智 劉彤云 顧華 農祥 何黎 單位：昆明醫科大學第一臨床學院