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摘要：

目的了解甘肅省定西市安定區涂陽肺結核病的發病水平及流行特征，為科學制定下一個5年結核病防治規劃提供依據。方法隨機抽取7個鄉（鎮），應用Spss17.0統計軟件分析2011—2014年涂陽肺結核病患者的性別、年齡、職業、地區和時間分布等特征。結果2011—2014年安定區涂陽肺結核病患者發病87例，年均發病率為16.77/10萬，各年間發病率差異無統計學意義（χ2=6.35，P>0.05），男女之比為1.90∶1，差異有統計學意義（χ2=12.71，P<0.05），肺結核病發病高峰年齡為24歲及以上和65歲～兩個年齡組，以農民發病為主、占85.06%，肺結核病發病率呈現年初、年末低、中間兩季度相對較高的趨勢。結論定西市安定區結核病疫情男性發病率顯著高于女性，防治的重點應放在青壯年及老年人群及農民。

關鍵詞：

涂陽肺結核病；流行特征；發病率

我國結核病疫情是全球22個結核病高負擔國家之一，結核病患者數位居全球第2位[1]。為了解和掌握甘肅省定西市安定區肺結核病的發病水平及流行特征，現將2011—2014年涂陽肺結核病的流行病學特征分析如下。

1資料與方法

1.1資料來源數據來源于安定區疾病預防控制中心結核病管理系統統計報表，人口資料來源于安定區統計局統計年鑒匯編。

1.2方法2011—2014年安定區確診的涂陽肺結核病患者的病案及時錄入結核病管理信息系統，并按項目要求及時錄入季度、年度報表數據。

1.3統計學分析采用Spss17.0統計軟件對肺結核病患者的性別、年齡、職業、地區、時間分布等特征進行分析，率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2011—2014年安定區年均涂陽肺結核病發病率為16.77/10萬，各年份發病率差異無統計學意義（χ2=6.35，P>0.05），見表1。

2.1時間分布2011—2014年安定區肺結核病各月均有病例發生，5月發病率最高為2.51/10萬，3月次之發病率為2.31/10萬，1月和11月發病率最低，均為0.77/10萬，各月發病率差異有統計學意義（χ2=20.63，P<0.05），見表2。

2.2地區分布2011—2014年安定區發病率最高的是新集鄉，平均發病率為28.09/10萬；最低的是團結鎮，平均發病率為11.14/10萬，各地報告發病率差異有統計學意義（χ2=13.17，P<0.05），見表3。

2.3人群分布

2.3.1年齡分布各年齡組中涂陽肺結核病的以65歲～年齡組發病率最高為14.65/10萬，其次24歲及以上年齡組，發病率12.33/10萬，85歲及以上年齡組發病率最低，各年齡組差異有統計學意義（χ2=15.52，P<0.05），見表4。

2.3.2性別分布共登記涂陽肺結核病患者87例，其中男性57例，女性30例，男女發病比為1.90∶1，差異有統計學意義（χ2=12.71，P<0.05），見表5。

2.3.3職業分布2011—2014年安定區肺結核病以農民發病最多、占報告發病例數的85.06%，教師及其他職業發病較低，各占1.15%，差異有統計學意義（χ2=17.19，P<0.05），見表6。

3討論

肺結核病發病隨年齡增長呈明顯上升趨勢，男性發病高于女性[3]，這是因為青壯年男性群體工作生活壓力大，接觸傳染源機會多有關，而老年人群免疫力下降，尤其老年男性肺部慢性病合并率高，國內也有類似報道[4]。報告病例集中在農民及家務人群，以農民發病最多，主要因為安定區是以農業人口為主，當地農民經濟狀況較差，自我保健意識淡薄，家務更是以老年人口為主。年初、年末的病例相對較少，3—5月發病較多，可能是農閑季節人們勞動強度較低，每年2月召開結核病防治會議，層層下達任務目標并采取一系列行政措施，結核病發現病例增多，說明行政干預、強化歸口管理可以有效提高結核病患者的發現率[5]，在今后的工作中，要適當增加行政干預的頻次，大力提高結核病發現率。

重點加強農民群體的結核病防治工作，加強對農民群體結核病防治知識的宣傳教育工作，尤其是對男性人群，勸導戒煙，減少合并癥的發生。以結核病新體系建設為契機，爭取在全區將結核病診療費用納入農醫保報銷范疇，以減輕農民患者的經濟負擔；在全區開展痰菌培養，提高肺結核病例的發現率，減少漏診、誤診及耐藥結核病病例；加強結核病防治工作的督導和管理，及時發現并解決存在的問題，使安定區結核病防治工作能均衡發展、整體提高。廣泛開展健康促進工作，加強防癆知識的宣傳和普及，提高廣大群眾的自我保健和防癆意識。

參考文獻

[1]中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版）[M]．北京:中國協和醫科大學出版社,2009:1.

[2]鄧小懂,馮光永,陳純翠,等.2006—2010年清遠市登記新涂陽肺結核病的流行病學特征[J].職業與健康,2012,28(11):1361-1362．

[3]陳偉,王雪靜,王黎霞,等.全國五省結核病與性別關系的研究[J].中國防癆,2010,32(9):534-536.

[4]朱道建,許婕,陳志華,等.2008—2012年揚州市初治涂陽肺結核疫情流行病學分析[J].江西預防醫學,2014,7(25):13-15．

[5]黃玉,鐘節鳴,陳彬,等.2011年浙江省結核病發病流行病學特征分析[J].疾病監測,2011,26(8):601-603.

[6]修燕,徐飚,朱成仁,等.性別因素對農村結核病患者就醫行為的影響研究[J].中國公共衛生,2003,19(5):589-590.

[7]朱興國,李雅靜,陳穎平.甘肅省平涼市崆峒區法定傳染病分布特點[J].疾病預防控制通報,2015,30(5):46-48.

作者：李宏 單位：甘肅省定西市安定區疾病預防控制中心