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摘要：

目的分析甘肅省武威市近10年水痘發病的強度及流行病學特征，為制定水痘的防控措施及效果評價提供依據。方法采用描述流行病學方法分析2005─2014年武威市水痘的監測數據。結果2005─2014年武威市共報告水痘病例3803例，年均發病率為20.23/10萬；天祝縣發病率最高31.29/10萬，民勤縣最低為7.05/10萬，各縣（區）水痘發病率差異有統計學意義（χ2=142.006，P<0.05）；全年均有病例報告，5─7月和11月─次年1月出現發病高峰，呈明顯雙峰分布；男性發病高于女性，男女性別比1.59∶1，差異有統計學意義（χ2=761.367，P<0.05)；病例多分布在15歲以下人群中，報告3726例，占發病總數的97.96%。結論武威市水痘發病以散發為主，小學生和托幼兒童為高發人群，應加強對重點人群和重點地區的疫情監測，有效并及時接種水痘疫苗，是控制水痘聚集性病例和暴發疫情的有效措施。

關鍵詞：

水痘；流行病學特征；發病率

水痘在小學和托幼機構時常發生聚集性病例，目前無特效藥物治療[1]，疾病負擔較重[2]，對兒童健康造成極大的危害。為了解武威市水痘發病的強度及流行特征，制定有效的防控策略，本文分析了2005─2014年武威市水痘疫情的監測數據。

1資料與方法

1.1資料水痘報告發病數據來自中國疾病預防控制信息系統，人口信息資料來源于武威市統計局。

1.2方法從中國疾病預防控制信息管理系統中將2005─2014年武威市水痘發病數據導入Excel2010，采用描述流行病學方法分析，不同組間構成比和率的比較采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，并用Spss17.0軟件對數據進行統計學分析。

2結果

2.1流行概況2005─2014年武威市共報告水痘3803例，無死亡病例，年均發病率20.23/10萬，居重點傳染病報告第1位，各縣（區）均有病例報告，全年發病，呈現出兩個發病高峰，男性發病多于女性，小學生和托幼兒童為高發人群。

2.2地區分布武威市三縣一區均有水痘病例報告，天祝縣年均報告發病率最高31.29/10萬，民勤縣最低7.05/10萬，但涼州區報告例數最多2558例，其后依次為天祝縣655例、古浪縣390例、民勤縣200例；除2014年外，全市水痘發病呈現波狀趨勢，天祝縣和涼州區發病率高于武威市整體發病水平，而民勤縣和古浪縣則低于整體發病水平，2010年天祝縣發病率達歷年最高83.75/10萬，不同地區發病率差異有統計學意義（χ2=142.006，P<0.05），見表1。

2.3時間分布各月均有病例報告，呈現明顯的雙峰現象，每年5─7月為發病大高峰，報告1952例，占病例總數的51.33%，11月─次年1月為發病小高峰，報告1065例，占病例總數的28.01%；天祝縣發病高峰時間早于其他地區1個月左右；武威市水痘高發季節（5─7月、11月─次年1月）報告病例數3017例、發病率16.05/10萬，低發季節（8─10月，2─4月）發病數786例、發病率為4.18/10萬，差異有統計學意義（χ2=408.412，P<0.05），見表2。

2.4人群分布武威市水痘發病多分布在15歲以下人群，占發病總數的97.96%，5～6歲組、10～15歲組人群發病例數呈現高峰，尤其是10歲～組構成比最高為23.46%，不同年齡組差異有統計學意義（χ2=207.855，P<0.05），見表3；男性報告2337例、發病率24.24/10萬，女性報告1466例、發病率16.02/10萬，不同性別發病率差異有統計學意義（χ2=761.367，P<0.05），見表4。

3討論

2005─2014年甘肅省武威市共報告水痘病例3803例，發病率0.79/10萬～35.46/10萬，年均發病率為20.23/10萬，低于陜西省西安市[3]，高于甘肅省慶陽市[4]，位居監測的其他重點傳染病第1位。天祝縣（31.29/10萬）和涼州區（25.58/10萬）水痘發病率高于武威市平均發病水平（20.23/10萬），可能與天祝縣交通不便，發現水痘病例不能及時處置及病毒本身耐冷不耐熱有關，而涼州區則因人口密集、流動性大，容易造成水痘的傳播和流行。全年均有病例報告，呈現出5─7月的大高峰和11月─次年1月小高峰，與文獻報道一致[5-8]。天祝縣水痘發病大高峰早于其他地區1個月，提示我們要因地制宜，做好動態監測工作，在高峰季節來臨前加大水痘相關知識的宣傳，讓群眾了解并充分認識水痘的短程預防知識，且養成良好的衛生習慣，一旦發病及時就醫，減少或杜絕與他人接觸，以免造成進一步的傳播；積極鼓勵適齡人群接種水痘疫苗，減少水痘發病。男性（24.24/10萬）發病率高于女性（16.02/10萬），男女性別比1.59∶1，可能與男性好動有關，活動頻率和活動范圍的擴大使他們有更多機會感染水痘或其他傳染病；報告病例多分布在15歲以下年齡組，與國內其他省（市）報道相似[9]，4～6歲組、10～15歲組人群發病率呈現高峰，提示要加強小學及托幼機構傳染病的防治工作，落實好各項防控措施，重點做好晨檢和日常消毒工作，發現病例及時報告并隔離治療，加強水痘疫情動態監測，及時掌握水痘的流行趨勢和分布特征，并進行預警處置工作[10]。

由于水痘傳染性強，且武威部分農村地區衛生條件仍然很差，群眾對水痘的防治知識認識不足，所以極易造成流行，形成聚集性病例或暴發疫情。為有效控制水痘疫情、降低水痘的危害性，疾病預防控制部門應建立早期的預測、預警機制，加強監測，對水痘病例早發現、早控制、早治療。本次調查發現，水痘發病高峰年齡組正是我國免疫規劃重點人群，接種水痘疫苗是目前最簡單、有效的措施[11]，建議相關部門將水痘接種納入免疫規劃管理，并結合國內外有關研究，對15歲以下兒童實施2劑次水痘免疫策略，在做好1歲及以上兒童接種1劑次水痘疫苗的基礎上，小學入學前應加強免疫[12-13]。加強衛生宣傳和健康教育工作，使廣大群眾掌握水痘的預防和控制方法，做好水痘聚集性病例及暴發疫情的處置工作，可有效地控制疫情蔓延。

參考文獻

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作者：李秀梅 宣昊 段蕾 張宏山 吳玉瑕 李斌 單位：甘肅省武威市疾病預防控制中心 清華大學醫學院