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1出血期護理

1．1飲食護理出血期或惡心、嘔吐時應(yīng)禁食，一般禁食24－48h，以避免因進食而刺激胃腸蠕動，使出血加重或再次出血。如不繼續(xù)出血，可給少量流質(zhì)易消化飲食，應(yīng)少量多餐，細嚼慢咽。酒精中毒患者，必須闡明其喝了很多不良影響，特別是對肝臟和胃損傷。必須正確飲用，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，避免出血復(fù)發(fā)。

1．2出血時，應(yīng)安排在一個安靜的房間，絕對臥床休息，吐血和休克早期休克臥位，即軀干和下肢的仰角30度的姿勢，可以幫助呼吸和靜脈回流。嚴重休克，昏迷病人仰臥，頭部向一側(cè)，下肢抬高30°，增加腦血循環(huán)，減輕腦缺氧，同時減少因嘔吐由于窒息現(xiàn)象。者心理護理的患者上消化道出血，由于大量嘔血，便血和恐懼，緊張，焦慮，悲觀，護士必須認真，細致，及時救援工作的同時，加強心理護理，病人指示患者的心理因素和條件的發(fā)生，發(fā)展，治療有密切關(guān)系，減少患者的不良刺激，穩(wěn)定患者情緒緊張，恐懼，使患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1．3護理肝昏迷先兆

主要發(fā)現(xiàn)和及時報告疾病;中度和深昏迷:①是主要關(guān)注患者不寧，以避免意外傷害;②晚期并發(fā)肝昏迷，重復(fù)性較大，所以必須延長觀察時間;③防止褥瘡的護理臥床，必須有突出的部分壓力，壓力潰瘍的可能，因此，應(yīng)定期更換體位，必要時和酒精擦浴，按摩受壓部位。

2結(jié)果

通過精心護理，30例患者均痊愈出院，無一例死亡。

3體會

上消化道大出血是乙肝肝硬化最常見的急癥，搶救時要做到分秒必爭，要求護理人員有豐富的專業(yè)理論知識、嫻熟的搶救技術(shù)、敏銳的觀察分析能力和快速反應(yīng)能力，采取確實的、行之有效的綜合護理措施，可明顯提高搶救成功率及病情轉(zhuǎn)歸率。

作者：郭繼平張憶敏單位：江西省九江市第三人民醫(yī)院