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摘要

目的:觀察并分析在風濕內(nèi)科的護理臨床教學中應用循證護理的臨床價值。方法:2011年7月至2013年7月，該院風濕內(nèi)科共有35名實習護生，所有實習護生均在護理臨床教學中應用循證護理。對比分析應用循證護理前后的護理質(zhì)量評分和患者的滿意度。結果:與實施循證護理前比較，實施后，護理質(zhì)量評分和患者的滿意度均顯著提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P均＜0．05)。結論:在風濕內(nèi)科的護理臨床教學中應用循證護理的效果顯著，有助于提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，值得推廣。

關鍵詞

風濕內(nèi)科;護理臨床教學;循證護理;臨床價值

循證護理在臨床上主要指的是，護理人員結合以往的臨床實踐經(jīng)驗，全面地考慮患者的病情特點和主觀愿望，對各種潛在的護理隱患進行深入分析，然后為患者制定有針對性的臨床護理計劃，以為患者提供安全有效的護理服務［1～3］。為了深入地分析在風濕內(nèi)科的護理臨床教學中應用循證護理的臨床價值，本研究特回顧性分析了我院70名實習護生應用循證護理的臨床資料，本研究結果實現(xiàn)了預期的研究目標，現(xiàn)作如下匯報。

1.資料與方法

1．1臨床資料

2011年7月至2013年7月，我院風濕內(nèi)科共有35名實習護生，且均為女性，所有實習護生均在護理臨床教學中應用循證護理。35名實習護生的年齡20～26歲，平均年齡(23．4±0．4)歲，其中，中專15名，大專12名，本科8名。

1．2方法

35名實習護生均應用循證護理模式進行護理帶教，主要內(nèi)容包括:耐心地為護生詳細地講解循證護理的基本理念、基本原則和主要步驟以及相關的注意事項，指導其充分地認識循證護理的臨床優(yōu)勢，以增強護生的循證護理意識，以確保其自覺地在護理操作實踐中應用循證護理理念，并確保其能夠在護理查房和相應的護理病歷的書寫過程中自覺地運用循證護理的相關理念;引導護生全面地了解循證護理的基本環(huán)節(jié)，首先是循證問題，其次是循證支持，再次是循證觀察，最后便是循證應用，要注意引導護生養(yǎng)成辨證思維模式，在護理實踐中要培養(yǎng)問題意識，囑咐其在提出問題時，既要注意問題的研究對象，同時也要明確相應的護理措施，并要注意及時地評價循證護理的實施效果;引導護生要學會根據(jù)問題對證據(jù)進行搜集，要學會對各種信息進行正確的篩選，并要學會依據(jù)患者的實際情況進行分析和應用，并要及時地對實施效果進行評價;囑咐護生要特別注意類風濕關節(jié)炎患者活動期的護理工作，要及時地引導其實施相應的功能鍛煉;針對護生在實際護理工作中難以解決的問題，帶教教師要及時地給予指導和幫助，并及時地對循證護理計劃進行相應調(diào)整，以提高整體護理水平。

1．3觀察指標

觀察實施循證護理前后實習護生的護理質(zhì)量評分，使用護理質(zhì)量評分量表評估實習護生的護理質(zhì)量，滿分為100分，得分越高，情況越好;實施循證護理前后，分別從我院風濕內(nèi)科患者的中各隨機抽取50例，考察患者的滿意度，使用滿意度量表評估患者的滿意度，滿意度共分為非常滿意和基本滿意以及不滿意3級。

1．4統(tǒng)計學分析

本研究應用SPSS19．0統(tǒng)計學軟件對研究所得數(shù)據(jù)資料進行分析比較，計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

與實施循證護理前比較，實施后的護理質(zhì)量評分和滿意度均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

3.討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，循證護理在臨床上的應用范圍也逐漸擴大，其具體作用包括:3．1循證護理有助于調(diào)動實習護生的積極性循證護理要求實習護生既要全面地掌握基礎理論，同時也要具備問題意識，能夠引導實習護生全面地認識到臨床實習工作的意義，可以最大限度地調(diào)動其學習興趣，確保其能夠做到主動學習，這就為實習護生的臨床實踐工作奠定了堅實基礎。

3．2循證護理有助于培養(yǎng)實習護生的綜合能力

循證護理主要是包括四個連續(xù)性的過程，既能夠培養(yǎng)護生的問題意識，也能夠培養(yǎng)其文獻檢索能力，同時也有利于提高其專業(yè)外語水平;此外，循證護理有助于增強護生的責任感和使命感，能夠確保護生在臨床實踐中始終做到為患者負責;最后，循證護理能夠有效地提高實習護生的分析判斷能力和人際溝通能力，進而有助于提高其整體護理水平［4］。

3．3循證護理能夠培養(yǎng)實習護生的職業(yè)自豪感

循證護理教學的核心應該是主動學習，重點在于培養(yǎng)護生的理性思考能力，從而可以有效地避免盲目操作，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題等環(huán)節(jié)，有助于提升護生自身的成就感，進而有助于培養(yǎng)實習護生的自豪感。本研究結果與呂燕，侯西蟬等人［5］的研究結果是一致的，均表明，在風濕內(nèi)科的護理臨床教學中應用循證護理的效果顯著，有助于提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻

［1］李莉，李銀芳，何劍，等．循證護理在風濕內(nèi)科護理臨床教學中的應用［J］．繼續(xù)醫(yī)學教育，2011，25(6):36－38．

［2］劉慧蘭．循證護理模式對改善風濕免疫科患者生存質(zhì)量的效果評價［J］．醫(yī)學信息，2012，25(12):208－209．

［3］陳成妹，翁志強，黃成輝，等．金銀花煎劑在風濕性疾病并發(fā)口腔潰瘍患者中循證護理的應用［J］．中醫(yī)臨床研究，2014，6(18):61－63．

［4］鄧春曉，楊觀娣．風濕病患者生活質(zhì)量影響因素的多元Logistic回歸分析及護理策略研究［J］．中國當代醫(yī)藥，2015，(7):195－197．

［5］呂燕，侯西蟬，張聯(lián)合，等．風濕內(nèi)科護理常見的倫理問題及對策研究［J］．中國醫(yī)學倫理學，2014，27(3):355－356．

作者：伍春鳳 單位：中南大學湘雅二醫(yī)院風濕免疫科