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摘要：目的探討精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)結(jié)果。方法采取收集患者方法，對(duì)于患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科精細(xì)化管理，最終討論臨床效果。結(jié)果患者實(shí)施精細(xì)化管理后患者滿意度及舒適度明顯高于實(shí)施前。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化管理措施，可使得神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量明顯得到提高。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理；臨床治療

0引言

我院的神經(jīng)內(nèi)科患者數(shù)量在隨著我國(guó)人口不斷趨于老齡化的趨勢(shì)而不斷增加，因此提出了要求更高的護(hù)理管理，為使得神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理管理進(jìn)一步得到加強(qiáng)，臨床護(hù)理的管理質(zhì)量得到提高，本文對(duì)精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析做了整體評(píng)價(jià)。

1資料及方法

1.1一般資料

選取我院在2014年6月至2017年3月這段期間在神經(jīng)內(nèi)科接受治療的500例患者作為研究對(duì)象。其中有180例女性，320例男性，年齡45-78歲，平均年齡在（65.84±2.91）歲。

1.2方法

進(jìn)行精細(xì)化管理及相關(guān)措施，具體方法如下：

1.2.1人員管理精細(xì)化

根據(jù)精細(xì)化管理理念對(duì)每一位護(hù)理人員進(jìn)行人性化、制度化及科學(xué)化的制定，護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)是監(jiān)督護(hù)理工作并保證護(hù)理質(zhì)量；責(zé)任組長(zhǎng)的職責(zé)是評(píng)估患者心理和生理方面的護(hù)理情況；責(zé)任護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)患者的治療護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育等工作，并觀察患者的病情[1]。

1.2.2工作流程精細(xì)化

首先對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)流程進(jìn)行調(diào)整。集中對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理治療和血壓監(jiān)測(cè)，有助于患者好好休息，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作提供了方便的條件。其次對(duì)患者的健康教育流程進(jìn)行整體的制定[2]。一周對(duì)患者集體組織進(jìn)行宣傳健康教育兩次，臥床的患者進(jìn)行床旁宣教由責(zé)任護(hù)理人員來(lái)進(jìn)行，規(guī)定一周內(nèi)2-3次，主要是對(duì)患者的情緒、日常生活以及飲食習(xí)慣等方面進(jìn)行指導(dǎo)并調(diào)節(jié)。最后對(duì)患者的入院接待服務(wù)流程以及科內(nèi)護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化。要求其做到“四主動(dòng)”和“五到位”[3]。

1.2.3風(fēng)險(xiǎn)管理精細(xì)化

為使得年輕的護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)內(nèi)科病房的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素與一定了解，需對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育。小組之間多討論，可使得護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與評(píng)估能力得到提高[4]。由于神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)是年紀(jì)較大的患者，走廊中時(shí)刻擺放著“小心地滑”、熱水器旁擺放“小心燙傷”等標(biāo)志，這樣明顯降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率；護(hù)理人員注意對(duì)住院患者進(jìn)行心理狀況的評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心有輕生的傾向時(shí)，需立即疏導(dǎo)其心理[5]。

1.2.4績(jī)效管理精細(xì)化

護(hù)士長(zhǎng)每周會(huì)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行整體量化考評(píng)[6]。我們的績(jī)效是按照護(hù)理質(zhì)量占40%、護(hù)理工作量占30%、護(hù)士能級(jí)占15%、護(hù)士滿意度占5%、護(hù)士出勤占10%來(lái)分配的。其中護(hù)理工作量上班人員每天都要登記分值，分值是大家根據(jù)操作的風(fēng)險(xiǎn)，難易的程度等討論定的，每月的月底進(jìn)行匯總。

1.2.5安全宣教

護(hù)理人員要加大對(duì)病人進(jìn)行安全宣教的力度，同時(shí)要注意把安全宣教融入護(hù)理管理的各個(gè)階段。病人在入院后醫(yī)護(hù)人員要耐心向病人仔細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、疾病的發(fā)病特點(diǎn)和主要治療方法，對(duì)于體弱多病，但是尚可進(jìn)行活動(dòng)的老年病人，要注意加大對(duì)其墜床、跌倒等宣教的力度，同時(shí)要積極采取預(yù)防措施。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全面了解病人的一般情況，對(duì)于危重病人要提高警惕，及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的舒適度和滿意度進(jìn)行觀察，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，（P<0.05）具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后患者滿意度及舒適度明顯高于實(shí)施前，經(jīng)比較具有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著護(hù)理管理的不斷更新和完善，目前出現(xiàn)一種新型的方法，即精細(xì)化管理，由于神經(jīng)內(nèi)科患者大多是有較重病情的老年人，在對(duì)老年患者采取護(hù)理措施過(guò)程中，一旦某個(gè)細(xì)節(jié)出現(xiàn)失誤，都可能會(huì)對(duì)老年患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，從而使得護(hù)患糾紛得以被誘發(fā)[7-8]。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，精細(xì)化管理著重強(qiáng)調(diào)給予每一個(gè)細(xì)節(jié)性護(hù)理管理重視，分析過(guò)程、針對(duì)性及護(hù)理人員的精細(xì)化管理等方面，結(jié)果顯示實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后患者滿意度及舒適度明顯高于實(shí)施前，具有明顯差異（P<0.05）。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化管理措施，可使得神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量明顯得到提高。

參考文獻(xiàn)

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作者：王玉娟1；馮娟2 單位：1.新疆阜康市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，2.新疆昌吉州中醫(yī)院