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摘要：對啟發式教學的內涵和必要性進行闡述，以胃液的主要成分及作用為例進行教學設計與實施，分析啟發式教學的課前準備工作。

關鍵詞：人體解剖生理學；啟發式教學；高職

人體解剖生理學是介紹正常人體形態結構和生命活動規律的一門專業基礎課。該課程具有信息量大、邏輯性強、抽象等特點，是生物化學、藥理學、臨床醫學和臨床藥物治療學等課程的前導課程。如何啟發、活躍學生思維，引導學生認識生理、疾病和藥物之間的關系，提高課程教學質量是筆者一直在思考的問題。

1啟發式教學的內涵

啟發式教學是教師根據教學任務和學習規律，從學生實際出發，采用多種方式啟發學生思維，調動學生學習主動性和積極性，達到融會貫通、學用結合目的的一種教學模式[1]，強調以“學生為主體，教師為主導”，培養學生分析和解決問題能力，與工學結合職業教育理念契合。

2引入啟發式教學的必要性

教學改革是基于培養學生自主學習能力的教育現實需要而進行的。傳統講授式教學以教師為中心、知識為本位，學生在學習過程中被動接受，難以養成主動思考問題的習慣和臨床思維。高職藥學專業學生在校學習的時間僅有4個學期，基礎課程學時少是客觀存在的問題。因此，傳統講授式教學模式在邏輯性強、抽象復雜的人體解剖生理學課程中就顯得更加蒼白無力。要結合教學目標、從學生實際出發，加強教學改革、轉變思維、靈活運用現代教學方法，做好課前準備，精心設計教案，通過問題啟發學生思維，引導學生主動思考，將專業知識轉化為職業能力。

3啟發式教學在人體解剖生理學教學中的應用

3.1教學設計（見表1）

3.2教學實施

通過動畫創設從食物中攝取人體所需營養物質的情境，復習機械性和化學性消化方式。食物經食管進入胃，在胃蠕動的作用下進一步被磨碎軟化，并與胃液充分混合，為化學性消化做好準備。提出問題：胃液有哪些成分，這些成分對消化有什么作用。

3.2.1胃蛋白酶原根據其來源分為PGⅠ和PGⅡ兩個亞群，病變時其分泌水平會出現異常，是胃癌早期篩查的重要參考指標[2]。胃蛋白酶原在鹽酸作用下被激活，從而發揮水解蛋白質的作用。所以，胃蛋白酶原的作用就是初步消化蛋白質。當胃蛋白酶原分泌減少就會出現消化不良。提出問題：激活胃蛋白酶原的鹽酸從哪里來？引出胃液的第二個成分———鹽酸。

3.2.2胃酸胃酸的主要成分是鹽酸，pH值為0.9～1.5。胃酸的第一個作用就是激活胃蛋白酶原，使蛋白質變性利于消化；第二個作用是殺滅由食物帶入消化道的細菌等。講到鹽酸，大家的第一反應可能是化學試劑、工業原料，具有腐蝕性（播放鹽酸腐蝕金屬的動畫）。提出問題：正常情況下胃酸會不會腐蝕胃壁？在回答這個問題之前，先學習胃液的第三個成分———黏液和碳酸氫鹽。

3.2.3黏液和碳酸氫鹽由胃黏膜層分泌，覆蓋在胃黏膜表面。這種含有高濃度碳酸氫鹽的黏液呈凝膠狀，具有防止胃酸腐蝕胃黏膜的作用。所以，黏液和碳酸氫鹽的作用是潤滑、保護胃黏膜。師生互動：回到剛才的問題，胃酸會不會腐蝕胃壁?答案是不會，因為有黏液的保護。但是如果長期、過量飲酒或服用乙酰水楊酸類藥物，就會破壞黏液保護層，損傷胃黏膜。

3.2.4幽門螺桿菌與消化性潰瘍（知識拓展）要求學生結合胃液的成分思考：細菌能否在胃內生存繁殖？有一種細菌不但能夠在胃內生存，而且還能繁衍后代，它就是幽門螺桿菌（展示圖片）。幽門螺桿菌菌體一端的鞭毛可以穿透胃黏液保護層，菌體中的尿素酶能夠分解食物中的尿素，形成堿性物質———氨，從而中和胃酸，這就是幽門螺桿菌能在胃內生長繁殖的“秘密武器”。黏液層受到破壞后，具有強烈刺激性的胃酸就會侵襲胃黏膜，從而出現灼熱、飽脹、惡心、反酸等癥狀，這就是胃炎。如果胃黏膜被長時間侵襲就會發展成消化性潰瘍（展示圖片），甚至發生癌變。因此，幽門螺桿菌的發現開創了胃腸病研究、治療的新紀元。目前，臨床上采用抗酸、保護胃黏膜和根除幽門螺桿菌的“三聯”治療方案，使消化性潰瘍治愈率顯著提高，復發率也明顯降低。

4課前準備

4.1緊扣人才培養目標，確定課程標準

課程標準是從課程基本問題出發，最終落實到具體知識及其學習標準的完整體系[3]，涵蓋課程性質、設計理念與設計思路、課程目標、課程內容目標、實施要求等要素的教學指導性文件。課程設置以人才培養目標為基礎。因此，課程標準應以服務區域經濟發展為原則，在廣泛調研、分析本專業畢業生主要就業崗位后制定。圍繞人才培養目標明確課程教學目標與任務，堅持專業基礎課程服務專業崗位核心課程理念，服務藥學臨床實踐，為后續課程的學習奠定基礎。

4.2認真研讀教材，優化教學內容

教材是教師授課的參考資料，但絕非教學標準。由于教材編寫具有一定的普適性，因此無法面面俱到、有效服務教學目標。課程組應圍繞課程教學目標，充分論證之后選擇教材。教師不應局限于教材內容，被教材束縛，應認真研讀教材，結合課程標準、學情和學時數等，堅持“貼近學情、符合行情、對接崗位”原則，優化教學內容，使其更加符合專業需要。

4.3重視第一堂課，做好緒論引導

緒論是第一堂課，也是師生首次見面，其教學效果具有舉足輕重的作用。教師應把握以下幾個方面：一是課程總體介紹。什么是人體解剖生理學，解剖學與生理學之間的關聯性。二是藥學專業為什么要開設人體解剖生理學課程。理清人與疾病、疾病與藥物、藥物與人之間的關系，加深學生對課程重要性的認識。三是如何學習人體解剖生理學。歸納課程特點，傳授學習方法與技巧，幫助學生建立自信。四是介紹授課計劃、學時分配、考核成績、課堂紀律以及多元化形成性考核評價標準。通過緒論課上的引導，啟發學生思維，為后續啟發式教學做好準備。

4.4注重教學反思，優化教學資源

教學活動的重要內容是教會學生學習[4]。這就要求教師在教學過程中，根據教學目標達成情況判斷教學的有效性，分別對課前、課中和課后教學效果進行梳理，總結經驗，記錄反思日記，不斷優化教學資源，提高業務能力，促進課程教學質量持續提升。

5結語

教學改革是教學思維的更新和轉變[5]。無論采用什么教學方法，最終目的都是啟發學生思維，引導和幫助學生形成自主學習能力，使其成為學習的“主人”。教師應結合課程特點，靈活運用不同教學方法，借助現代信息技術手段，在教學中不斷探索、創新，提高人體解剖生理學課程教學效果。

參考文獻：

[1]孫慶國，盧穎，魯緒才.誘導啟發式教學模式研究方法的改進與提高[J].職業技術，2013（9）：59.

[2]林劍勇，鄧益斌，黃贊松.血清學指標在胃癌早期診斷及預后評估中的研究新進展[J].右江醫學，2015（3）：360-364.

[3]徐國慶.課程標準與教學大綱[J].職教論壇，2017（33）：1.

[4]井文.教學反思與教師專業發展[J].文教資料，2016（14）：156-157.

[5]李純，杜尚榮.教學改革的多元文化審視[J].課程•教材•教法，2018，38（5）：62-68.

作者：滿林華 單位：銅仁職業技術學院