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【摘要】目的通過功能鍛煉操的臨床應(yīng)用，使乳腺癌術(shù)后患者盡早恢復(fù)患肢功能，提高生活自理能力，恢復(fù)自信心，重返家庭、社會(huì)。方法制作功能鍛煉操卡片，制定乳腺癌術(shù)后功能鍛煉操1套，并系統(tǒng)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者中。結(jié)果通過108例患者的實(shí)施，患肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)總有效率為98.9％，生活完全自理率為99%。結(jié)論功能鍛煉操的制定及在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用是有效的，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】功能鍛煉操乳腺癌術(shù)后

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，對(duì)婦女健康威脅很大，居女性惡性腫瘤第二位。術(shù)前做好病人心理工作，講解功能鍛煉對(duì)促進(jìn)淋巴回流，加速創(chuàng)面愈合及預(yù)防患側(cè)手臂功能障礙具有積極的意義。術(shù)后正確及時(shí)有效的功能鍛煉對(duì)提高患者上肢功能恢復(fù)效率以及生活自理能力具有重要的作用。我院自2000年起設(shè)計(jì)制訂了功能鍛煉操，并系統(tǒng)應(yīng)用于108例乳腺癌術(shù)后患者中，收到了良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2000年3月～2005年12月在我科行乳腺癌手術(shù)，并住院完成常規(guī)化療患者108例，均為女性。年齡23～78歲，左側(cè)乳腺癌67例，右側(cè)乳腺癌41例。手術(shù)方式:乳腺癌根治術(shù)75例，改良根治術(shù)33例。臨床分期為Ⅰ期80例，Ⅱa期18例，Ⅲa期10例。首次住院平均20天，常規(guī)化療住院平均7天。

1.2術(shù)前宣教

1.2.1準(zhǔn)備根據(jù)乳腺術(shù)后患者患肢的生理解剖特點(diǎn)，手術(shù)方式，結(jié)合臨床，制定患肢功能鍛煉操1套，并制作成卡片發(fā)給患者，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉。

1.2.2評(píng)估（1）環(huán)境安靜整潔，溫度適宜。（2）患者傷口敷料清潔干燥，全身情況良好，無頭昏，高熱、嘔吐等不適。（3）精神狀態(tài)。

1.3方法患者腋下夾折疊毛巾一條，起壓迫止血作用，由專科護(hù)士在床邊進(jìn)行功能操的指導(dǎo)、練習(xí)，并要求家屬在旁同時(shí)學(xué)習(xí)。（1）術(shù)后1～2天（臥床），患側(cè)肢體內(nèi)收進(jìn)行伸指、握拳、屈腕活動(dòng)。（2）術(shù)后3～4天，鍛煉同上并屈肘。（3）術(shù)后5～7天，胸帶松開，練習(xí)用患側(cè)手捫對(duì)側(cè)肩及同側(cè)耳。（4）術(shù)后7～10天，鍛煉抬高患肢屈肘，初時(shí)可用健側(cè)手托患肢肘部，逐漸抬高患肢肘部與肩平或采用拉繩鍛煉。（5）術(shù)后10～14天，練習(xí)患側(cè)手臂越過頭頂摸到對(duì)側(cè)耳，并練習(xí)將雙側(cè)手放于頸后，開始可低頭位，逐漸到抬高挺胸位，進(jìn)而做手指爬墻抬高，每日記錄高度，加強(qiáng)患側(cè)肢體抬高功能。（6）出院后可鍛煉上肢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以肩關(guān)節(jié)為中心，向前向后旋轉(zhuǎn)，并適度的后伸和負(fù)重鍛煉。

2結(jié)果

術(shù)后1周對(duì)指、腕、肘關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)100%功能恢復(fù);肩關(guān)節(jié)功能完全改善100例（85%）;功能有改善7例（12.5%）;功能改善差1例（2.5%）;總有效率為97.5%。術(shù)后6個(gè)月使用患側(cè)手穿衣、進(jìn)食、梳頭、洗臉、刷牙，生活完全自理105例（92.5%），生活基本自理3例（7.5%）新晨

3討論

乳腺癌術(shù)后由于創(chuàng)傷較大，加上胸部包扎時(shí)間較長(zhǎng)，多數(shù)患者不愿進(jìn)行自主患肢功能鍛煉，而當(dāng)胸部傷口恢復(fù)到較佳狀態(tài)，想進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，往往錯(cuò)過了鍛煉的最佳時(shí)機(jī)。術(shù)后12h內(nèi)在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下開始患肢功能鍛煉，能使患者的肢體處于最佳的功能位，及時(shí)觀察到患肢異常情況，為恢復(fù)肢體功能贏得時(shí)機(jī)。

通過系統(tǒng)、正確的患肢功能鍛煉操的訓(xùn)練，促進(jìn)患肢血液、淋巴液的回流，松解軟化瘢痕組織，有效地減少了患側(cè)上肢水腫、功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。

每日早晚兩次護(hù)士交班檢查患者肢體鍛煉情況，鼓勵(lì)患者，給予信心。患者通過功能鍛煉看到了自己的進(jìn)步，有助于自信心的恢復(fù)，隨著生活的逐漸自理，提高了患者的生存質(zhì)量，促使其早日回歸家庭、社會(huì)。