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手術室是醫院感染(以下簡稱院感)管理中的高危科室,各類人員的培訓都非常重要。手術室護理員的主要職責是：手術病人的接送；手術標本的登記送檢；手術器械的清洗；洗手刷和擦手毛巾的準備；手術敷料的準備；手術室一次性物品的發放；手術室醫療廢棄物的處理等工作。手術室護理員的工作性質決定了他們在院感控制中的重要性，手術室護理員工作質量的優劣和素質的高低對整個手術室的院感控制和醫療安全都會產生重要影響。所以，手術室護理員的院感知識培訓顯得尤為重要。

1我院護理員的現狀

各大專院校護理專業畢業生，在沒有取得三證(畢業證、上崗證、資格證)之前，不能從事臨床護理工作，這些人員經醫院考核后聘用為護理員。優點是他們具有護理專業基礎知識和臨床操作技能，培訓起來比較輕松方便，在取得三證后經科室考核優先推薦為臨床護士，是我院走上護士崗位的必經之路；缺點是待遇低，人員流動性較大，一般一到兩年更換，給科室管理和院感控制增加了難度。

2培訓方式及時間

制定培訓計劃，規范培訓內容。護理員入科的前三天，由專人培訓，第一周不安排單獨崗位，由護理員各崗位人員帶教，熟悉崗位職責和工作內容，工作要求，經考核合格后方可獨立上崗。每月由專人對護理員進行一次專業操作和理論培訓。培訓采取現場示范與理論講解相結合。

3培訓內容

3.1人文關懷崗前心理輔導，制定教育對策,了解護理員對所從事的工作持有什么樣的職業態度,便于教育及管理，從職業態度的三個組成方面即認知成分、情感成分、行為成分進行培訓。(1)更新觀念,目前從事護理員只是社會分工不同，是從事臨床護理工作的需要，同時加強服務意識，明確職責，有一定的責權范圍，使其有主人翁的責任感。(2)融洽護理員與護士的關系，互相監督的同時更要互相關心，互相幫助。(3)選擇合適的激勵機制，在保證質量的前提下體現多勞多得，獎勤罰懶，優先推薦為臨床護士。3.2與手術室相關的院感知識培訓醫院感染問題是現代臨床醫學、預防醫學和醫院管理學等領域的重要課題之一,為了有效預防和控制醫院感染的發生,必須對新上崗的人員進行崗前院感知識培訓，使護理員在臨床工作中自覺遵守醫院感染管理制度,落實感染管理規范。如手術室建筑布局及流程；三區劃分及各區域的要求；人流和物流的方式；潔污的嚴格劃分等。

3.3法規及規范的培訓消毒技術規范；醫療廢物管理條例；醫院感染管理辦法；醫療機構手衛生規范；內鏡清洗消毒技術操作規范等。

3.4規章制度及崗位職責的培訓手術部工作制度；手術部醫院感染管理制度；消毒隔離制度；感染手術管理制度；安全管理制度；手術部應急預案；接送患者管理制度；預防差錯事故管理制度；一次性物品管理制度；液體管理制度；差錯事故登記報告制度；職業安全防護制度；手術部清潔衛生制度；交接班制度；手術病人交接查對制度；手術部標本管理制度；手術室護理員崗位職責及工作要求等。

3.5護理員專業知識培訓手術推車的安全使用；手術病人接送中的安全防護及注意事項；洗手刷的處理和準備；手術器械的規范處理；全自動清洗機及超聲清洗機的使用；手術敷料的準備和要求；醫療廢棄物的分類和處理；手術標本的處理和交接登記等。

3.6自身防護知識培訓手術室護理員的工作存在著職業的各種危害,如何有效的做好職業防護是十分重要和有益的。為避免手術室護理員在工作中被意外傷害,降低血液性傳播疾病對其的危害,加強手術室護理員自身防護知識及防護意識的培訓更加必要。

3.6.1隔離預防病人的感染途徑為空氣傳播、接觸傳播和飛沫傳播。護理員發生職業暴露常見原因多為直接接觸、針刺、切割傷以及呼吸道吸入。洗手：洗手是預防接觸性傳染，職業防護最重要的手段。只要接觸血液、體液、分泌物、排泄物和手部受污染后必須洗手，必要時消毒洗手；去除手套,與病人間接接觸后立即洗手；送標本前后，要洗手；處理各類廢棄物前后要洗手；處理醫療器械后洗手；當手部無明顯污染，或常規洗手時，可采用酒精性無水洗手液。戴手套：接觸血液，體液，分泌物，排泄物和受污染的物品時戴手套；接送病人時戴手套；接觸了受污染的物品后要更換手套；手套使用后立即脫掉，并即洗手；不同病人間的接觸應更換手套；處理手術器械時要戴防水，防穿刺手套；雙層手套可以降低暴露風險。戴口罩、防護眼鏡、面罩:首先選用適合的呼吸防護用品，同時要正確使用。防止眼，口，鼻黏膜受到血液，體液，分泌物和排泄物的潑濺。進入工作區域要戴口罩，處理各類廢棄物及感染類標本時，要戴防護口罩；處理手術器械時，要戴防護眼鏡及防護口罩。穿防護服：根據工作安排依不同區域，不同工作穿著不同的防護服，不可混淆。遇感染性疾病的病人需要穿特別防護服。3.6.2職業暴露后處理流程和處理措施處理流程：報告科室醫院感染管理小組進行局部處理，填寫報告卡，報告醫院感染科，傳染科就診，到預防保健科交卡并登記，隨訪和咨詢。新晨

立即處理措施：(1)用除菌皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。(2)如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用除菌皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部按壓。(3)受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

4總結

通過一系列的崗前培訓和素質教育，降低了護理員的自身損傷，保證了手術器械的清洗質量，規范了手術室醫療廢棄物的管理，節約了一次性醫療耗材，降低了醫療成本，在控制醫院感染中起到了非常重要的作用。另外，由于護理人力資源的嚴重不足,經過培訓、學習、考試合格后聘用的護理員,也承擔了大量護士以前從事的非護理工作，將護士從繁重的非護理工作中解脫出來，為更好的為患者提供優質服務提供了保障,提高了手術室工作效率和患者滿意度，對手術室的工作起了一個良性帶動作用。