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［摘要］

目的評價手術室護理風險管理中護理標識的應用效果。方法選取本院手術室2013年5月—2015年4月收治的860例手術治療患者，其中2013年5月—2014年4月的412例患者為對照組，2014年5月—2015年4月的448例患者為觀察組。對照組采取常規手術室護理風險管理，觀察組在此基礎上使用護理標識。比較2組護理差錯率、投訴糾紛發生率及滿意度評分。結果觀察組準備失誤、無菌操作不當及記錄差錯的護理差錯率較對照組有明顯下降，觀察組投訴糾紛發生率為1.11%，明顯低于對照組的3.16%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者與醫生的滿意度評分分別為（90.23±3.14）分和（89.25±3.68）分，均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論在手術室護理風險管理中應用護理標識效果滿意。

［關鍵詞］

手術室；風險管理/護理；醫療差錯/預防和控制

手術室作為醫院提供手術和搶救的重要技術部門，其工作環節復雜［1］，護理工作具有任務重、節奏快、風險高且后果嚴重的特點，故手術室護理風險管理直接影響護理質量［2］。如何降低手術室護理風險，減少不良醫療事件的發生是手術室護理管理關注的焦點。本研究對本院手術室護理風險管理中護理標識的應用效果進行對比研究，現將結果分析如下。

1對象和方法

1.1對象選取本院手術室2013年5月—2015年4月收治的860例手術治療患者，其中2013年5月—2014年4月的412例患者為對照組，2014年5月—2015年4月的448例患者為觀察組。對照組男218例，女194例，年齡11～73歲，平均（40.27±8.71）歲；觀察組男237例，女211例，年齡9～75歲，平均（40.23±8.68）歲。排除合并嚴重心、肝、肺、腎等嚴重慢性疾病患者，2組患者一般資料差異P＞0.05。

1.2方法對照組采取常規手術室護理風險管理，觀察組在此基礎上使用護理標識。⑴制作：手術室護理標識應統一制作，需簡潔明了，具有醒目、強調、實用的性質，可整理匯編；標識的主要形式有標簽、標牌、標語、腕帶、色帶、色牌等。⑵種類：①患者標識。腕帶是患者常用身份標識，對患者重要信息進行記錄后，以不同顏色表示患者情況，由護理人員幫患者佩戴好；其次對患者過敏藥物，護理人員可將過敏標牌掛于輸液架，以便提醒醫務人員；多個輸液通道患者，在各通道上用不同顏色標簽標注，方便護理人員快速識別。②環境標識。手術室不同區域以醒目顏色的標牌進行嚴格標識，污染區為紅色，清潔區為綠色；手術器械、設備的類型及其放置要標記，用圖案與文字表示器械，標注重要使用、放置說明等；對感染、傳染病患者，術前在門口固定位置懸掛警示牌，提醒醫護人員自我防護。③警示標識。手術室藥物種類繁多，需避免用藥錯誤。提前準備常用藥物時，需用不同顏色標識外用、內用及靜脈用藥等，標明名稱與劑量；對術中藥物，可事先準備醒目標簽，并高溫消毒，術中護士抽取藥物后，將標簽貼在注射器上，使手術醫生清楚、明了。

1.3觀察指標⑴護理差錯率和投訴糾紛發生率：統計手術室護理工作中的差錯率（準備失誤、無菌操作不當、記錄差錯）投訴糾紛發生率。⑵滿意度評分：問卷調查，統計患者和醫生的滿意度。總分100分，60分以上為滿意。1.4統計分析用統計學軟件SPSS20.0分析數據。

2結果

2.1護理差錯率、投訴糾紛發生率觀察組準備失誤、無菌操作不當及記錄差錯的護理差錯率較對照組有明顯下降，觀察組投訴糾紛發生率為1.11%，明顯低于對照組的3.16%，差異均有統計學意義（P＜0.05，表1）。

2.2滿意度評分觀察組患者與醫生的滿意度評分分別為（90.23±3.14）分和（89.25±3.68）分，均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01，表2）。

3討論

護理風險是指醫護人員實施護理工作時可能出現的導致患者預后不良或死亡的風險性，手術室因工作繁重，患者身體虛弱，若護理不當則更易發生護理意外，引發糾紛。手術室中護理風險因素很多［3］，如患者接送錯誤、藥物使用失誤、無菌操作不嚴格、手術操作記錄不詳或錯誤、X射線等造成的危害及感染性物品對醫護人員自身的傷害等。護理風險管理是對現有或潛在可能對患者與醫護人員造成傷害的事件進行識別、評價及預防［4］，以減少不良事件的發生。護理標識制度作為護理風險管理的有效措施之一，是通過文字、圖案等對相關護理工作環節進行特殊警示、提醒［5］，從而有效規避風險，確保工作有序完成。其制作主要包括確定標準與設計制定兩個步驟，該標準應由護理部統一確定，需醒目、規范、美觀；制定的項目主要包括患者標識、環境標識、警示標識等。本研究通過護理標識制度的實施，顯著降低了接錯患者的情況，能更加及時、有效的對重癥患者進行辨認、處理；滿足了手術室快速、準確的用藥需求，不同顏色區分刺激護理人員的感官，降低了用藥失誤率；同時清潔區、環境危險、隔離警示等也增強了護理人員無菌操作和自我防護意識。研究結果顯示，觀察組準備失誤、無菌操作不當及記錄差錯的護理差錯率較對照組有明顯下降，投訴糾紛發生率也下降至1.11%；患者與醫生的滿意度評分分別為（90.23±3.14）分和（89.25±3.68）分，較對照組有明顯提升。綜上所述，手術室護理風險管理中應用護理標識可減少護理差錯，提高護理質量，降低護理風險，提高護理滿意度，減少糾紛，應廣泛推廣于臨床護理。

［參考文獻］

［1］溫曲英，徐月娥，葉新蘭.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果［J］．中國醫藥導報，2015，12（11）：145-148，152.

［2］王正梅，張春艷，閻莉，等.管道標志在手術室安全管理中的應用［J］．解放軍護理雜志，2014，31（24）：68-69.

［3］黃小珊，祝妍華，謝健，等.風險意識在手術室護理管理中的應用［J］．中國地方病防治雜志，2014，29（1）：327.

［4］蘇臨英.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用［J］．中華現代護理雜志，2014，20（19）：2418-2420.

［5］王琴.護理警示標識在急診科護理風險管理中的應用［J］．海南醫學，2015，26（14）：2181-2182.

作者：蔣勁林 單位：汕頭大學醫學院第一附屬醫院