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【摘要】目的分析護(hù)理標(biāo)識在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用價值，以便提供手術(shù)室相關(guān)風(fēng)險管理建議，完善風(fēng)險管理。方法選擇2013年8月至2015年8月我院收治的患者共200例，其中觀察組為手術(shù)護(hù)理過程中使用了護(hù)理標(biāo)識的100例患者，對照組為手術(shù)護(hù)理過程中沒有使用護(hù)理標(biāo)識的100例患者。對兩組患者手術(shù)室護(hù)理的效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的護(hù)理滿意程度、護(hù)理的評分均高于對照組，護(hù)理出錯率低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理標(biāo)識對手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理的意義重大，能夠顯著減少護(hù)理風(fēng)險，降低護(hù)理錯誤的發(fā)生率，使護(hù)理滿意程度得以提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理標(biāo)識；手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理；價值

手術(shù)室風(fēng)險較高，有必要進(jìn)行合理的護(hù)理風(fēng)險管理以規(guī)避風(fēng)險，保證手術(shù)室各項工作的順利開展[1]。本研究對我院收治的200例患者進(jìn)行對照研究，分析各項數(shù)據(jù)，以探討護(hù)理標(biāo)識在手術(shù)室的護(hù)理相關(guān)風(fēng)險方面的影響。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：2013年8月至2015年8月我院收治的患者共200例，其中觀察組為手術(shù)護(hù)理過程中使用了護(hù)理標(biāo)識的100例患者，對照組為手術(shù)護(hù)理過程中沒有使用護(hù)理標(biāo)識的100例患者。觀察組中有男性患者51例，女性患者49例；年齡為21~62歲，平均年齡（31.2±3.1）歲；護(hù)理時間7~33d，平均護(hù)理時間是（14.5±3.9）d。對照組中有男性患者50例，女性患者50例；年齡為22~61歲，平均年齡（30.9±2.9）歲；護(hù)理時間7~32d，平均護(hù)理時間是（14.7±2.5）d。在性別、年齡以及護(hù)理的時間方面，兩組差異不明顯，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2方法：對于對照組患者，采用常規(guī)護(hù)理方法。對于觀察組患者，在與對照組患者完全相同的護(hù)理方法基礎(chǔ)上，采用護(hù)理標(biāo)識分類如下。

1.2.1患者。主要包括：①患者身份標(biāo)識。對患者進(jìn)行身份標(biāo)識，主要方法是為所有觀察組患者戴腕帶。專業(yè)護(hù)理人員給患者佩戴明確標(biāo)有患者基本個人及疾病信息的腕帶，其主要目的是保證操作對象的準(zhǔn)確性。患者進(jìn)到手術(shù)室后，手術(shù)的醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)理工作者需根據(jù)腕帶對患者進(jìn)一步核對，識別患者[2]。病情不同，患者的腕帶顏色不同，這樣以便有效地對患者的病情進(jìn)行區(qū)分，利于手術(shù)室人員迅速了解病情。患者若病情較穩(wěn)定，則戴藍(lán)色腕帶；若患者為ICU患者，則佩戴紅色腕帶。手術(shù)開始之前，手術(shù)室護(hù)理工作者應(yīng)該對患者個人信息進(jìn)行詳細(xì)核對，主要包括了患者的姓名、性別、年齡等基本信息，以及住院號碼、住院科室、患者床號以及患者是否有過敏史等疾病相關(guān)信息，便于核對及適時采取恰當(dāng)手術(shù)的方式。②患者過敏標(biāo)識。若患者有過敏史，應(yīng)該對患者進(jìn)行詳細(xì)完善的過敏物標(biāo)識，以利于手術(shù)室人員注意用藥。如患者若對頭孢類的抗生素過敏，則在患者腕帶上進(jìn)行記錄，必要時應(yīng)在常規(guī)腕帶之外再加特異性腕帶，如加戴黃色腕帶并在其上標(biāo)注過敏物名稱。在手術(shù)室內(nèi)，應(yīng)將患者過敏物再登記在專門的過敏牌上，掛于患者的輸液架之上。③患者管道標(biāo)識。手術(shù)結(jié)束時，患者常已有許多功能性管道連接體內(nèi)外，主要包括輸液管和各種引流管，將這些管理加以明顯標(biāo)識，能夠使操作失誤的可能性顯著降低，護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生概率明顯降低[3]。使用顏色不同的標(biāo)簽安置于引流管和輸液管接頭的位置，以利于區(qū)分各個管道，防止護(hù)理錯誤發(fā)生。④患者手術(shù)位置標(biāo)識。對于擬實施擇期手術(shù)的患者，主刀醫(yī)師在手術(shù)之前一天在患者手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)識畫記，對于擬實施急診手術(shù)的患者，應(yīng)于手術(shù)的醫(yī)師在明確手術(shù)方案后立即標(biāo)注手術(shù)的部位。此類標(biāo)識需要保證在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行消毒和鋪巾之后，仍然能夠清楚的看到。

1.2.2警示標(biāo)識。護(hù)理標(biāo)識中的警示標(biāo)示主要包括：①普通藥標(biāo)識。手術(shù)患者所需要的輸液藥物種類很多，為防止發(fā)生護(hù)理操作的失誤，應(yīng)明確標(biāo)識各類藥物，將每以種藥物功能、藥物用途、用藥的時間進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注。若藥物需要提早備于注射器內(nèi)，則需要在藥物外包裝上貼標(biāo)簽。②查對標(biāo)識。查對主要指手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格并且十分有效的一類護(hù)理管理的措施，是通過手術(shù)室人員特別是護(hù)士反復(fù)進(jìn)行查對，以降低發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的概率，減少護(hù)理錯誤的方法，可在進(jìn)行查對后在專門的標(biāo)識板上進(jìn)行標(biāo)注。③術(shù)中用藥標(biāo)識。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，患者需要用到很多種藥物，其中一些藥物的外包裝和藥物性狀相似度極高，容易造成取藥錯誤，應(yīng)對藥物標(biāo)注不同的顏色，寫上藥物名稱和藥物用途，以減少使用錯誤率。

1.2.3環(huán)境標(biāo)識。包括：①設(shè)備標(biāo)識。用火符號標(biāo)注電凝器和電刀等器械以防燃，用水符號標(biāo)識以防濕，各種醫(yī)療器械要分別進(jìn)行清洗標(biāo)識。②區(qū)域標(biāo)識。因手術(shù)室有嚴(yán)格環(huán)境要求，各個區(qū)域所要求的清潔度和消毒級別不一樣，故需要標(biāo)識各個區(qū)域，減少感染發(fā)生。用紅色標(biāo)注污染區(qū)，用綠色標(biāo)注無菌區(qū)域。③環(huán)境警示標(biāo)識。與手術(shù)室的門外掛顯示手術(shù)的進(jìn)程的警示牌，以為患者的家屬起一定提示作用。④衛(wèi)生標(biāo)識。為每間手術(shù)室的清潔物品例如抹布和拖把等進(jìn)行手術(shù)室號碼的標(biāo)識，防止交叉應(yīng)用引起的交叉感染。

1.3數(shù)據(jù)匯總：每季度對兩組的護(hù)理效果評分一次，總分100分。出院時與患者訪談，了解護(hù)理滿意程度。每季度統(tǒng)計護(hù)理出錯率，累積后計算全年總出錯率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對于計數(shù)資料，采用χ2檢驗，計量資料則采用t檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理評分以及滿意度均比對照組高，出錯率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手術(shù)室是風(fēng)險很高的科室，在工作時護(hù)理工作者常要面臨患者傷殘甚至死亡相關(guān)風(fēng)險，糾紛多。應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識能夠有利于護(hù)士關(guān)注到護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)以及手術(shù)安全相關(guān)管理措施，預(yù)防風(fēng)險，處理風(fēng)險因素。本研究結(jié)果顯示觀察組（即使用護(hù)理標(biāo)識組）明顯比對照組效果好，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），故說明手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中使用護(hù)理標(biāo)識可起到降低風(fēng)險，減少發(fā)生護(hù)理錯誤差錯的可能性，提高護(hù)理效率，值得推廣應(yīng)用。

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作者：王婀娜 單位：沈陽市第一人民醫(yī)院手術(shù)室