一例LASIK術中發生眼心反射急救及護理范文
本站小編為你精心準備了一例LASIK術中發生眼心反射急救及護理參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。
關鍵詞激光手術急救護理
病歷介紹：
患者，女，33歲，干部。雙眼視力減退17年。裸眼視力：右眼0.06左眼0.1，擴瞳查屈光；右眼-4.50DS=1.2，左眼-3.50DS=1.2，角膜曲率；右眼42.6lD／42.50DX21°，左眼42.66／42.13DSX95°角膜直徑；右眼10.5MM左眼10.5MM眼壓：右眼CNT14MMHG左眼：13MMHG瞳孔直徑；右眼3.1MM左眼2.06MM角膜厚度：右545.UM左553UM；常規眼前節檢查(一)，眼后段檢查(一)，無明顯手術禁忌癥。
1、術前護理
雙眼滴抗生素眼液，易貝眼液，每日3次X3天，術前避免感冒，發熱，咳嗽。術前晚做好個人衛生，術晨進早餐，術前排空大、小便。進入手術間護士再次告知配合手術的注意事項。
2、手術
常規做結膜囊的消毒沖洗，皮膚消毒處理，仰臥于手術床，再次皮膚消毒，鋪消毒巾于面部及全身，暴露雙眼，交代病人雙眼注視目標。局部滴0.4％倍諾喜表面麻醉后，做角膜標記，制作角膜瓣；用“0”號負壓吸引環固定眼球，自動式微角膜切開刀做水平運動，退出刀頭，移去負壓吸引環(均在10秒左右完成)，翻開角膜瓣。此時患者訴胸悶，心慌，頭昏等不適，鼓勵患者堅持在2分7秒，激光磨鑲角膜67UM，之后角膜瓣復位。此時患者聲音顫抖訴不舒服。
3、急救和護理
患者訴不能堅持，聲音微弱顫抖無力，即停止手術。摸繞動脈，脈搏細弱慢，手濕涼，即移去面部消毒巾，心電監測，BP80／50MMHG，心率40次／分，血氧飽和度70％，口唇發青，氣短，四肢濕涼，全身出汗，有解大便之意。急救措施:給氧吸入平臥不動，觀察瞳孔反射(一)靜滴10％GS250ML，保暖，飲人參水50ML，備齊搶救藥品，嚴密檢測生命體征。20分鐘后，患者上述癥狀逐漸緩解，BP100／70MMHG，心率70次／分，全身溫暖，氣短緩解，脈搏有力，血氧飽和度99％，皮膚轉紅，生命體征恢復正常，在嚴密檢測下，手術繼續，術后雙眼視力1.2。
4、討論
角膜瓣的制作在LASIK手術中占有重要地位，而負壓吸引又在此過程中起著關鍵的作用。負壓吸引后此時眼內壓可達到65MMHG。有動物實驗顯示，負壓吸引時眼內壓可在80~230MMHG之間，在作角膜瓣時甚至可達到140~360MMHG。當眼球組織受刺激后，由睫狀神經和三叉神經眼支傳至延髓的迷走神經核，再沿迷走神經傳出到達心肌，引起心率減慢，心動過緩，伴血壓下降，嚴重時可出現心臟停膊，引起死亡，臨床上多采用心率減慢次數超過心率的10％作為眼心反射陽性標準。由于LASIK術中需負壓吸引下制作角膜瓣而誘發眼內壓增高，瞳孔散大，同時燈光近距離直接照射，聲波震動。以上情況是誘發眼心反射的直接原因，或者還存在著個體差異未被臨床所認識到的原因。
本病例因觀察及時，處理及時，未造成不良后果，提示在負壓吸引的作用下，可能誘發眼心反射(OCULARCARDIACREFLEX.OCR)，為防止OCR發生所帶來的后果，醫護人員應有全方位的準備，配備必要的搶救物資和藥品，術前進行詳細的健康教育指導，術中觀察脈搏及病人反應是防范OCR發生的重要措施。