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［摘要］

目的:探討優質護理干預應用于手術治療移位髖臼骨折患者的臨床效果，以便為相關研究提供參考依據。方法:選取手術治療移位髖臼骨折患者136例，將其分為優質護理干預組和常規干預組，對兩組患者實施護理干預措施后的相關臨床指標進行比較和觀察。結果:①臨床護理總滿意度組間比較，優質護理干預顯著高于常規干預組，且組間數據比較差異顯著(χ2=8.1345，P=0.0043);②臨床總有效率組間比較，優質護理干預顯著高于常規干預組，且組間數據比較差異顯著(χ2=12.1734，P=0.0005)。結論:優質護理干預措施和方法可有效提升移位髖臼骨折手術治療患者的臨床護理滿意度和患者的治療有效率，是臨床針對移位髖臼骨折手術患者實施護理的理想選擇之一。

［關鍵詞］

優質護理;手術;移位髖臼骨折

位髖臼骨折作為高能量損傷的一種，不僅骨折部位相對較深，而且出血量較大，造成病情容易加重［1］。同時，由于骨折移位存在復雜多樣的形式，加之合并了較多的損傷，一旦得不到及時的有效治療護理，該疾病很可能導致創傷性關節炎性反應，甚至殘廢的嚴重后果。鑒于此，本次研究為了進一步探討優質護理干預應用于手術治療移位髖臼骨折患者的臨床效果，以便為相關研究提供參考依據。本文選取了我院收治的手術治療移位髖臼骨折患者為對象進行了研究現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

研究所涉及的病例均為2012年12月～2013年12月期間我院臨床收治的手術治療移位髖臼骨折患者，共計136例。男86例，女50例;平均(37.55±4.55)歲。根據患者護理措施不同將其分成了優質護理干預組和常規干預組，兩組均為68例。兩組患者基線資料差異不大，且無統計學意義。

1.2干預方法

1.2.1常規干預組:

本組僅給予常規的護理干預措施［2－3］。

1.2.2優質護理干預組:

本組實施以下護理干預措施和方法［4－5］。

1.2.2.1心理護理:

導致患者移位髖臼骨折的發生往往是由于一些暴力的原因而導致，因此患者往往存在一定的心理問題不相關不良心理情緒。鑒于此，相關臨床護理人員要根據患者的給他差異情況給予針對性的護理干預措施和方法。通過多種方式向患者以及患者家長介紹移位髖臼骨折的相關情況和具體治療方式以及康復過程中應注意的相關事項等。通過對康復患者治療經驗的介紹來不斷提升患者的自信心，緩解和降低相關的不良心理情緒，實現讓患者努力積極配合治療的目的。

1.2.2.2臨床并發癥的干預:

通過輔助患者拍背的方式，促進患者進行有效的咳嗽，從容降低患者肺部感染的發生幾率。當患者入院后，讓患者躺在氣墊床上，同時根據患者的個體差異情況和具體病情，指導其保持爭取的抬臀姿勢。同時，相關醫護人員要給予患者每天溫水擦浴，確保患者病床的干燥、清潔。定期要求患者多飲水，勤排尿，每天進行一次會陰護理。正確給予患者躁關節上的屈伸鍛煉指導，從而有效降低患者下肢血栓的發生幾率。

1.2.2.3功能鍛煉:

針對患者的個體差異情況以及患者骨折的具體類型，結合復位固定之后的穩定性，合理實施下肢皮膚牽引。一般情況下，所持續的時間為7到21d。在功能鍛煉上，按照盡早訓練的原則，在患者實施手術治療后的第一天就開始實施功能鍛煉。開始的時候相關護理人員要指導患者采用收縮訓練的方式來鍛煉患肢的肌肉。患者在耐受程度較好的情況下，可在其膝蓋下墊上一層軟枕頭，使其上身被動太高，這樣就可以保持患者膝關節的彎曲狀態。一般患者實施手術治療后5天就可以對躁關節實施被動活動。而在患者康復的中后期，可以通過指導，幫助患者實施床旁鍛煉活動，但是要注意不能讓患者的患肢負重。只有通過相關檢查證明其骨折痊愈后才能實施負重鍛煉。

1.3觀察指標:

觀察指標為兩組干預后的護理滿意度和臨床總有效率。

1.4統計學方法:

統計學軟件工具均為PEMS3.1forWin-dows軟件包。數據處理時，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05時，認為數據差異顯著。

2結果

2.1兩組給予不同干預措施后的護理滿意度比較:

給予優質護理干預措施的患者68例中，非常滿意患者44例，基本滿意患者21例，不滿意患者3例，總滿意患者65例，臨床護理總滿意率為95.59%;給予常規干預措施的患者68例中，非常滿意患者37例，基本滿意患者17例，不滿意患者14例，總滿意患者54例，臨床護理總滿意率為79.41%。臨床護理總滿意度組間比較，優質護理干預顯著高于常規干預組，且組間數據比較差異顯著(χ2=8.1345，P=0.0043)

。2.2兩組給予不同干預措施后的治療效果比較:

給予優質護理干預措施的患者68例中，痊愈患者43例，有效患者20例,無效患者5例，總有效患者63例，臨床總有效率為92.65%;給予常規干預措施的患者68例中，痊愈患者31例，有效患者16例，無效患者21例，總有效患者47例，臨床總有效率為69.12%。臨床總有效率組間比較，優質護理干預顯著高于常規干預組，且組間數據比較差異顯著(χ2=12.1734，P=0.0005)。

3討論

臨床研究和相關報道結果均證實［6］:對于移位髖臼骨折患者來說，臨床最為有效的治療方法是采用手術治療。針對手術治療后移位髖臼骨折患者給予科學合理的護理干預措施對于患者術后康復以及患者臨床整體治療效果的提升均具有重要的促進意義。既往文獻報道結果顯示［7－10］:以往傳統針對于移位髖臼骨折患者的護理干預措施和方法強調的基礎護理，給予患者的護理和干預措施往往是通用性的，沒有結合患者的病情特征、年齡特征等情況，因此護理的針對性和有效性水平不高，難以對患者手術治療效果給予良好的補充作用。患者的整體護理滿意度水平也相對不高。因此，針對于移位髖臼骨折的護理工作質量的提高一直以來均具有一定的難度。我院在不斷積極探索護理工作的實踐過程中，積極針對移位髖臼骨折患者的護理工作內容進行了探索和改善，不斷查閱相關的文獻資料，在積極參考其他兄弟醫院優秀做法的基礎上，從心理護理、臨床并發癥的干預以及功能鍛煉等三個方面提出了針對移位髖臼骨折的優質護理干預措施方案。從近年來的臨床應用效果上分析，優質護理干預措施方案的實施有效地改善了針對移位髖臼骨折患者護理工作的質量，顯著提升了患者的手術治療效果。從本文研究的比較數據上分析:實施優質護理干預措施的患者，一方面其臨床護理滿意度水平高達95.59%，另外一方面其臨床治療總有效率水平也高達92.65%，兩項數據水平均明顯高于給予常規護理干預措施的患者。進一步總結后發現，心理護理干預措施的實施可以有效的提高患者的認知能力，并調節他們壓抑、焦躁的負面情緒;這對于患者臨床并發癥的干預，有效地提升了患者的生活質量，改善了患者術后的生活狀態，從而對于患者術后的康復十分有利;針對于患者術后功能鍛煉的具體指導，不僅僅提升了患者治療的信心，同時爭取的功能鍛煉也避免了盲目鍛煉所造成的不良后果，顯著提升了臨床的護理滿意度水平。因此，綜合以上本文的研究比較和詳細闡述，筆者可以得出以下結論:在臨床針對移位髖臼骨折手術治療患者而言，實施有針對的護理干預措施和方法的臨床效果顯著，我院所提出的優質護理干預措施和方法可有效提升移位髖臼骨折手術治療患者的臨床護理滿意度和患者的治療有效率，是臨床針對移位髖臼骨折手術患者實施護理的理想選擇之一。

4參考文獻

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［4］黃新艷，胡三蓮.移位髖臼骨折并發癥的相關因素分析與護理對策［J］.上海護理，2006，6(3):40.

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［10］張海波，蔣忠仆，蘇振炎.83例移位髖臼骨折的臨床分型及外科治療［J］.中華全科醫學，2011，9(3):378.

作者：張利英 胡蓉 單位：四川省眉山市青神縣中醫醫院 四川省眉山市人民醫院外科