本站小編為你精心準備了手術治療創傷性血氣胸臨床觀察參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的觀察電視胸腔鏡手術治療創傷性血氣胸的治療效果。方法選擇2017年1月—2018年12月醫院收治的創傷性血氣胸患者40例，根據抽簽法分為觀察組(20例)和對照組(20例)。觀察組使用電視胸腔鏡手術治療，對照組使用開胸手術，比較兩組患者治療效果。結果觀察組住院時間、術后恢復時間、術后引流時間、手術時間均短于對照組，術后引流量及術中出血量低于對照組(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率(10.00%)少于對照組(40.00%)(P＜0.05)。結論在創傷性血胸疾病中應用電視胸腔鏡手術治療，具有十分顯著的效果。

【關鍵詞】創傷性血氣胸;電視胸腔鏡手術;開胸手術

創傷性血氣胸臨床上較為常見，在銳器導致的穿透性傷及鈍器傷中，占70%。傳統方法治療該疾病主要包括開胸手術及胸腔閉式引流兩種方式，但需要根據胸腔引流量對是否實施開胸手術進行判斷，容易延誤治療時間［1］。因此，此次研究中，對我院創傷性血氣胸患者實施電視胸腔鏡手術，觀察該手術方式的治療效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年1月—2018年12月醫院收治的創傷性血氣胸患者40例，根據抽簽法分為觀察組(20例)和對照組(20例)。患者對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男12例，女8例;年齡15～65歲，平均(40.36±8.68)歲;病程2～7年，平均(4.26±1.21)年;受傷部位:左側2例，雙側5例，右側13例。對照組中男13例，女7例;年齡16～67歲，平均(40.24±8.27)歲;病程2～6年，平均(4.21±1.22)年;受傷部位:左側2例，雙側4例，右側14例。兩組患者差異不大，具有可比性(P＞0.05)。

1．2方法

觀察組實施電視胸腔鏡手術治療，保持患者健側臥位，對其實施麻醉，提供單肺通氣，懸吊上臂，實施常規鋪巾消毒。在患側腋中線第7肋間做10mm切口，在胸腔鏡中放置10mmtrocar，及時抽取積血及血凝塊，對患者受損及出血情況進行詳細探查，對是否進行手術進行評估。在患者第4或第5前肋間作一長約25mm切口，當做操作孔。患者脊柱處如出現較多滲血，可使用海綿進行止血。如具有肺裂傷，可將受損組織切除或者縫合止血部位。患者小血管、肋間血管、胸廓內動脈如發生出血現象，可提供電凝止血或者縫扎止血。如患者為凝固性血胸，取出血塊后，使用吸引器吸凈積血。使用生理鹽水洗凈患者胸腔，鼓肺通氣，對患者是否具有肺漏氣、活動性出血等進行判斷。在觀察孔處放置引流管，方便進行引流。對照組實施開胸手術治療，麻醉后，保持患者健側臥位，提供單肺通氣，懸吊上臂，實施常規鋪巾消毒。做后外側切口或者前外側切口，將第4或5肋間作為進胸部位，探查患者胸腔，吸除積血，清除血凝塊，其他同觀察組，如患者術后1d內胸腔引流液量在50mL以下，影像學下肺徹底復張，且無氣泡溢出，可拔除引流管。

1．3觀察指標

觀察兩組住院時間、術后恢復時間、術后引流時間、術后引流量、術中出血量、手術時間。觀察兩組胸腔積液、肺部感染、術后漏氣、壓瘡等并發癥發生率。

1．4統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用(x珋±s)表示，計數資料使用2來進行檢驗，用率(%)來表示，P＜0.05為顯著差異，具有統計學意義。

2結果

2．1臨床觀察指標

觀察組住院時間、術后恢復時間、術后引流時間、手術時間均短于對照組，術后引流量及術中出血量低于對照組(P＜0.05)。詳見表1。

2．2并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組。詳見表2。

3討論

胸外傷患者死亡的重要原因之一為胸內大出血，包括肺組織損傷、胸壁血管、大血管、心臟嚴重出血，最嚴重為大血管出血或者心臟損傷造成的出血，可導致患者還未來得及入院就可能死亡。除此之外，其他因素出血速度不快，可爭取到足夠的手術時間［2］。傳統治療創傷性血氣胸疾病主要使用胸腔閉式引流術，需要根據患者胸腔引流量判斷是否有剖胸探查手術指征，通常情況下，胸腔引流量持續3h高于200mL/h，可實施剖胸探查術，但這會增加患者出血量，導致手術時間延誤［3］。術后仍有血凝塊形成概率，如不對血胸進行及時治療，容易誘發感染而產生不良癥狀。并且開胸手術損傷明顯，切口較大，對患者身體健康及心理健康造成嚴重影響。應使用更加有效的手術方式對患者進行治療［4］。電視胸腔鏡手術指借助高科技裝備和現代電視攝像技術的一種先進診斷治療技術，腔鏡器械、鏡頭能夠快速進入患者胸腔，器械精細，術野清晰，能夠快速判斷患者胸內臟器受損狀況，便于對患者進行救治［5－7］。無需進行開胸治療，防止患者再次遭受打擊。該手術創傷小，不會對皮下肌層組織結構造成較大損傷，不會造成明顯的瘢痕遺留。能夠對積血及血凝塊進行有效清除，徹底止血，可進行無死角，全面性探查［8］。使用電視胸腔鏡治療創傷性血氣胸患者，能夠利用操作孔或者原有的胸腔閉式引流口置入胸腔鏡［9－10］。因為胸腔鏡能夠對患者胸腔情況進行查看，因此能夠準確判斷患者出血原因及出血部位，發現出血部位后，對其實施有效處理。傳統閉式引流法中，患者手術部位及手術是否開展需要與其胸腔引流量變化及生命體征變化來判斷，不但浪費治療時間，并且因為判斷會不可避免的具有主觀性，易造成病情延誤，影響患者臨床治療效果［11－12］。使用電視胸腔鏡手術治療方式均可對以上問題進行良好地解決，快速診斷患者病情，降低診斷中的盲目性，一般狀況下，無需實施中轉開胸治療，可及時對患者止血，并且可以全面探查患者胸腔病情具體情況［13－14］。可對膈肌損傷、膈疝、合并性損傷、心臟破裂等不良事件進行有效預防，降低患者并發癥發生率。胸腔鏡在胸部器官損傷探查方面效果顯著，可有效克服開胸手術中探查面有限的缺點，能夠直接、直觀觀察患者胸腔頂部、胸壁等部位。使醫師從保守變為主動觀察，降低診治延誤發生概率，縮短患者住院時間及胸腔引流時間［15－16］。此次研究中，觀察組住院時間、術后恢復時間、術后引流時間、手術時間均短于對照組，術后引流量及術中出血量低于對照組(P＜0.05)。對照組并發癥發生率為40.00%，觀察組為10.00%(P＜0.05)。表明應用電視胸腔鏡手術治療創傷性血胸具有十分顯著的效果，對提升患者生活質量，促進快速康復均具有重要作用。綜上所述，在創傷性血氣胸疾病治療中應用電視胸腔鏡手術，能夠降低患者術中出血量，縮短住院時間及手術時間，促進其快速康復，降低并發癥發生率，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻

［1］黃小軍，馬醫農，任宏遠．電視胸腔鏡手術與開胸手術治療創傷性血氣胸的療效分析［J］．臨床醫學研究與實踐，2017，2(11):61－62．

［2］宋偉．電視胸腔鏡手術與傳統開胸手術治療創傷性血氣胸患者的臨床對比分析［J］．創傷外科雜志，2017，19(2):89－92．

［3］王治．電視胸腔鏡手術治療外傷性血氣胸臨床體會［J］．河南外科學雜志，2017，23(1):73－73．

［4］蔡雨吟，李旭．探究與觀察電視胸腔鏡手術與開胸手術在創傷性血氣胸治療中的臨床療效［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2017，41(73):14305－14306．

［5］龐鵬，鄭翔，王輝，等．電視胸腔鏡與傳統開胸術在創傷性血氣胸治療中的效果觀察［J］．河南醫學研究，2017，26(13):2402－2403．

［6］施天生，凌東進，陳中書，等．胸腔鏡隱蔽性切口在自發性氣胸手術治療中的運用［J］．實用醫學雜志，2018，34(4):685－686．

［7］李金友，孫振宇，顧敏威．單孔法、雙孔法及三孔法胸腔鏡手術治療青年人自發性氣胸的對比研究［J］．實用醫學雜志，2017，33(1):99－101．

［8］賴小剛，劉方緒，王憲東，等．電視胸腔鏡手術治療外傷性血氣胸臨床療效探討［J］．當代醫學，2017，23(33):30－32．

［9］肖洪偉．電視胸腔鏡手術與開胸手術對創傷性血氣胸的臨床效果比較［J］．檢驗醫學與臨床，2018，15(3):342－344．

［10］李鐵彬．電視胸腔鏡手術與開胸手術治療創傷性血氣胸的效果［J］．中國社區醫師，2017，33(15):62－63．

［11］李杏崧，張莉，周立新，等．目標管理在1例重癥人感染H7N9禽流感患者中的應用［J］．現代醫院，2017，17(10):1423－1425．

［12］許豐．胸腔內注射利福平、異煙肼、尿激酶、碳酸氫鈉治療結核性膿胸療效觀察［J］．現代醫院，2018，18(1):102－104．

［13］杜容宇，靳永欣．電視胸腔鏡手術與開胸手術治療創傷性血氣胸的療效分析［J］．中國傷殘醫學，2015，23(11):57－58．

［14］王繼武，陳小珍．電視胸腔鏡手術治療創傷性血氣胸的可行性分析［J］．重慶醫學，2016，45(31):4375－4376．

作者：王傳才 單位：贛州市第五人民醫院