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編者按：本文主要從資料與方法；結果；討論，對輸注血漿制品進行講述。其中，主要包括：一般資料我血站2004年2月~2005年4月供血科血漿報廢信息及醫院輸血科報廢反饋信息，經我站質量管理科鑒定確認的報廢血漿共210袋、方法對每份報廢血漿（無論站內或醫院輸血科）經我站質量管理科按質量標準予以鑒定，并由相關科室人員填寫報廢單，注明獻血者條碼號、血型、血漿量、報廢原因。報廢依據：（1）乳糜血：乳糜血分為輕、中、重度三個檔次，肉眼觀察血漿渾濁程度和用比濁圖片卡比對檢測［1］，重度乳糜血報廢；（2）破損：發現血漿遺漏檢查血漿袋是否破裂，必要時輕輕擠壓，如有破損此血漿報廢；（3）絮狀物：肉眼觀察查找到明顯片狀或顆粒狀懸浮物應報廢；（4）溶血：肉眼觀察血漿呈紅色，參照全血游離血紅蛋白含量應＜0.26g/L，不易判斷時做血漿游離血紅蛋白試驗［2］；（5）滲血：仔細檢查血袋各部分連接處和小辮熱合處，如果血袋內有血滲出，此血報廢、血漿制品報廢的主要原因、減少血漿報廢的措施獻血模式的不斷改進為獻血者提供了便利、快捷的獻血程序，而所采集的血液中乳糜血常見，具體材料請詳見：

【關鍵詞】輸注血漿制品

輸注血漿制品是現代成分輸血的重要內容之一。新鮮冰凍血漿（FFP）和普通冰凍血漿（FP）是目前各血液中心或血站向臨床提供的主要血漿制品。為了弄清血漿報廢原因，找出有效的應對措施，筆者對我站2004年2月~2005年4月所出庫的除檢驗項目不合格的血漿報廢情況做了調查，并提出預防措施。

1資料與方法

1.1一般資料我血站2004年2月~2005年4月供血科血漿報廢信息及醫院輸血科報廢反饋信息，經我站質量管理科鑒定確認的報廢血漿共210袋。

1.2方法對每份報廢血漿（無論站內或醫院輸血科）經我站質量管理科按質量標準予以鑒定，并由相關科室人員填寫報廢單，注明獻血者條碼號、血型、血漿量、報廢原因。報廢依據：（1）乳糜血：乳糜血分為輕、中、重度三個檔次，肉眼觀察血漿渾濁程度和用比濁圖片卡比對檢測［1］，重度乳糜血報廢；（2）破損：發現血漿遺漏檢查血漿袋是否破裂，必要時輕輕擠壓，如有破損此血漿報廢；（3）絮狀物：肉眼觀察查找到明顯片狀或顆粒狀懸浮物應報廢；（4）溶血：肉眼觀察血漿呈紅色，參照全血游離血紅蛋白含量應＜0.26g/L，不易判斷時做血漿游離血紅蛋白試驗［2］；（5）滲血：仔細檢查血袋各部分連接處和小辮熱合處，如果血袋內有血滲出，此血報廢。

2結果

見表1。

表12004年2月~2005年4月報廢血漿統計（略）

3討論

3.1血漿制品報廢的主要原因乳糜血、絮狀物、破損、溶血，其次是顏色異常、滲血等。從表中數據觀察：（1）乳糜血站內報廢占多數，在制備和入庫時及時發現，冷凍前即報廢，醫院輸血科報廢占少數，因本站2004年底以前，乳糜程度只用肉眼觀察，相對稍輕的重度乳糜血被當作中度乳糜而發出。重度乳糜的主要原因是獻血者在獻血前5~6h內進食大量的高脂肪食物，使血脂明顯升高；其次是有的獻血者可能存在脂質代謝的問題，特別是中年獻血者，隨著年齡的增長脂肪代謝紊亂，即使在空腹情況下也可能出現乳糜血。（2）因破損造成血漿報廢所占比例最高。血漿經冰凍后血袋很脆，稍碰撞即可破裂。冰凍血漿從制備入庫速凍到用于臨床要經過速凍、轉庫、包裝、分型儲存、按不同醫院出庫、運輸、醫院輸血科儲存等許多程序，且無論從站內還是醫院輸血科發出時都遵循時間較長的先出庫，血漿在庫中要經常倒換位置，操作過程中稍有碰撞可致血漿袋破裂。（3）血漿融化后出現絮狀物，主要與血漿冰凍、融化時操作不當，引起纖維蛋白析出所致。筆者經調查認為主要為后者，表中所列出現絮狀物血漿，大多出現在小型醫院，市內幾家大醫院盡管用冰凍血漿量很大，這種情況并不多見。分析可能小醫院條件較差、血漿應用技術掌握不全面，經驗不足。（4）有溶血的血漿主要是FP，庫存較久的全血中紅細胞破裂，分離后血漿呈紅色，個別的因為成分分離時不慎紅細胞少量帶入，冰凍融化后血漿呈紅色。FFP1袋呈紅色，分析原因可能與個別獻血者紅細胞脆性或服用某些藥物有關，另外，血漿顏色異?？赡芘c獻血者飲食、服用某些藥物有關；滲血由于血袋質量問題血袋兩層壓縫或袋體與連接管連接處不嚴密造成，或近血袋處熱合有問題而滲血。

3.2減少血漿報廢的措施獻血模式的不斷改進為獻血者提供了便利、快捷的獻血程序，而所采集的血液中乳糜血常見。為減少乳糜血造成的報廢，一方面加強了采血前的咨詢工作，詳細詢問飲食情況、飲食習慣，特別關注年齡較大獻血者的平日查體血檢情況；另一方面充分利用報紙、電視廣播、宣傳欄等手段加強獻血前飲食常識的宣傳。血站及醫院輸血科工作人員必須規范操作，輕拿輕放，禁止存取時粗暴操作，運送過程中儲運箱周圍加緩沖墊，防止過分顛簸震動，可減少或避免破袋現象發生。針對血漿融化后出現絮狀物的醫院通過發放宣傳材料、臨床講課或電話強調等形式加強中小型醫院輸血基礎知識的培訓和指導，建議沒有專用冰凍血漿融化箱的醫院在普通水浴箱中一次溶化血漿不要太多，以保持水溫，避免溫度太低使蛋白析出。融化時不斷輕輕搖動，使其均勻受熱，直至完全溶化?？傊瑧獜募訌姴裳白稍?、宣傳入手，加強血漿制品制備、儲存、運輸、溶化各環節的質量控制，嚴格執行各項操作規程，加強臨床應用的宣傳，增強各環節人員的工作責任心，可大大減少不必要的血液浪費，保證輸血安全。

［參考文獻］

1邱艷.全血成分血質量要求與血液標準化.北京：中國標準出版社，2003，17-18.

2葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程.南京：東南大學出版社，1991,54-55.新晨