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1資料與方法

1.1療效指示標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計兩組患者在治療90天后空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前的血糖情況。對比數(shù)據(jù)，觀察兩組患者是否有低血糖的情況。并密切注意血糖范圍，得到滿意的血糖控制后，根據(jù)計算得出每日所需多少劑量的胰島素方能控制血糖在正常范圍。

1.2統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)收入SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料數(shù)據(jù)采用t檢驗處理，并以（±s）表示。

2結(jié)果

2.1血糖數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況兩組在治療90天后空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前的血糖情況統(tǒng)計情況如下表1。對所有數(shù)據(jù)處理，空腹，午餐前，晚餐前，睡前數(shù)據(jù)檢測P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組早餐后，午餐后，晚餐后數(shù)據(jù)檢測P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即兩組患者用藥后有臨床療效上的差別。

2.2兩組患者低血糖發(fā)生概率以及血糖達標(biāo)所需的日胰島素劑量統(tǒng)計情況如下表2。把兩組患者的胰島素用量以及低血糖嚴(yán)重發(fā)作的概率比較進行統(tǒng)計學(xué)分析后均得出P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而低血糖輕微發(fā)作概率的比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

人的身體狀況與臟器功能會隨著時間慢慢由弱轉(zhuǎn)盛再逐漸衰弱，而老年人就處于身體機能各方面減退的階段。對于老年糖尿患者來說，這種機能的減退就體現(xiàn)在代謝率低、對低血糖的調(diào)節(jié)能力低下，抵抗低血糖反應(yīng)的胰升糖素、腎上腺素等升糖的激素分泌減弱，于是就會產(chǎn)生低血糖的現(xiàn)象。

人體正常的一個生理性胰島素曲線是由平穩(wěn)的基礎(chǔ)部分和用餐時的分泌高峰組成[2]，在做藥代動力學(xué)研究時，由于它的一些短板，使得普通的胰島素治療不能非常準(zhǔn)確地模擬此種曲線。患者在餐前30min進行注射主要是因為胰島素的起效是比較緩慢的，這樣可以讓血糖的代謝和高峰時的胰島素水平相一致。本實驗所用的諾和銳30是30%速效人胰島素類似物—門冬胰島素和70%中效人胰島素類似物—精蛋白門冬胰島素組成，它能在補充基礎(chǔ)和餐時胰島素的基礎(chǔ)上更好的模擬生理作用模式，降低餐后高血糖并且良好的控制血糖。諾和銳30可以根據(jù)需要，靈活增減給藥的次數(shù)，但控制在1~3次/日這個范圍，最大程度的降低血糖風(fēng)險[3]。經(jīng)過90天的臨床試驗發(fā)現(xiàn)，諾和銳30對血糖平穩(wěn)有較好的控制作用，特別對于餐后血糖的控制更加有效，它能用較少量的胰島素劑量控制血糖穩(wěn)定，減少了下次用餐前的低血糖發(fā)生概率，更有利于糖尿病血糖的調(diào)整控制，也更加適用于給老年患者使用。

由此我們得出結(jié)論：對于老年糖尿病患者中需要使用胰島素治療時，從治療效果上看，選擇使用諾和銳30是一種更為高效，安全的方式。從使用方式以及劑量上來看，這種藥物可以提高患者對其使用的依從性以及治療的滿意度。所以值得在臨床上推廣。

作者：田波 吳艷 朱曉榮 喻荷淋 單位：四川省遂寧市中心醫(yī)院