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【摘要】目的目的：探究對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療對(duì)于母嬰預(yù)后的影響。方法方法方法：選取2013年12月至2015年12月期間在我院進(jìn)行分娩的68例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，將68例患者分為對(duì)照組和研究組，每組患者例數(shù)34例。對(duì)照組患者在分娩之前未進(jìn)行正規(guī)體檢，因此糖尿病未得到及時(shí)治療，而研究組則接受正規(guī)體檢且得到及時(shí)治療。對(duì)比兩組患者的分娩結(jié)局。結(jié)果結(jié)果結(jié)果：將兩組患者分娩結(jié)局進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（35.29%）以及胎兒不良結(jié)局發(fā)生率（38.24%）均明顯高于研究組（并發(fā)癥發(fā)生率與胎兒不良結(jié)局發(fā)生率均為8.82%），數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論結(jié)論結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率以及胎兒不良結(jié)局發(fā)生率，顯著改善母嬰預(yù)后，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】妊娠；糖尿病；治療；母嬰預(yù)后

前言

妊娠期糖尿病是一種產(chǎn)科常見的高危疾病，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如妊娠期高血壓、先兆子癇、酮癥酸中毒等，并且還會(huì)影響患者的分娩結(jié)局，例如胎兒身體畸形、胎兒發(fā)育異常、圍產(chǎn)期胎兒死亡、出生后胎兒死亡等，母嬰預(yù)后較差[1]。然而有些患者由于缺乏對(duì)于妊娠期糖尿病的了解，因此在分娩之前沒有接受正規(guī)的體檢，未得到及時(shí)的診斷和治療[2]。本研究以2013年12月至2015年12月期間在我院進(jìn)行分娩的68例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)比接受治療和不接受治療患者的分娩結(jié)局，探討妊娠合并糖尿病治療對(duì)母嬰預(yù)后的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月至2015年12月期間在我院進(jìn)行分娩的68例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組，各34例。對(duì)照組患者中，患者最大年齡與最小年齡分別為23歲與39歲，平均（31.25±2.19）歲；患者孕周為31周至38周，平均孕周為（34.65±2.34）周；患者體重為51kg至62kg，平均體重為（56.38±2.69）kg。研究組患者中，患者最大年齡與最小年齡分別為24歲與39歲，平均（32.11±2.35）歲；患者孕周為32周至37周，平均孕周為（34.60±2.15）周；患者體重為50kg至61kg，平均體重為（56.29±2.10）kg。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

①口服糖耐量實(shí)驗(yàn)結(jié)果兩次異常；②兩次空腹血糖≧5.8mmol/L；③任何一次血糖≧11.1mmol/L，且再測(cè)空腹血糖≧5.8mmol/L。滿足以上任意一項(xiàng)即可視為妊娠期合并糖尿病。

1.3治療方法

對(duì)照組患者在妊娠初期并未得到確診，均在圍產(chǎn)期才得到確診，大部分患者未得到治療。研究組患者則在妊娠初期的體檢中檢測(cè)出糖尿病，并及時(shí)接受治療，一般先采用飲食控制治療方法，即讓患者食用低糖、高熱量、高蛋白的食物，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，在保障患者營(yíng)養(yǎng)需要的同時(shí)將患者的空腹血糖以及餐后血糖控制在正常范圍之內(nèi)。對(duì)于飲食控制方法治療效果欠佳的患者，可適當(dāng)采用皮下注射胰島素的方法進(jìn)行治療，從小劑量開始，根據(jù)患者血糖變化調(diào)整劑量。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及胎兒不良結(jié)局發(fā)生率。患者常見的并發(fā)癥為妊娠期高血壓、先兆子癇、酮癥酸中毒等，胎兒的不良結(jié)局主要有胎兒身體畸形、胎兒發(fā)育異常、圍產(chǎn)期胎兒死亡、出生后胎兒死亡等。發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/本組患者總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件將本次研究中所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用n表示計(jì)數(shù)資料，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)；采用（n±s）表示計(jì)量資料，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者妊娠期高血壓5例、先兆子癇3例、酮癥酸中毒4例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.29%；對(duì)照組患者妊娠期高血壓1例、先兆子癇1例、酮癥酸中毒1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%；與對(duì)照組患者相比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.2兩組胎兒不良結(jié)局發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組患者出現(xiàn)胎兒身體畸形3例、胎兒發(fā)育異常3例、圍產(chǎn)期胎兒死亡4例、出生后胎兒死亡3例，不良結(jié)局發(fā)生率為38.24%；研究組患者出現(xiàn)胎兒身體畸形1例、胎兒發(fā)育異常1例、圍產(chǎn)期胎兒死亡0例、出生后胎兒死亡1例，不良結(jié)局發(fā)生率為8.82%。與對(duì)照組患者相比，研究組胎兒不良結(jié)局發(fā)生率明顯較低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

妊娠合并糖尿病在臨床上極為常見，主要包括糖尿病患者妊娠和妊娠期糖尿病兩種類型，兩種類型的糖尿病均會(huì)對(duì)患者的分娩結(jié)局產(chǎn)生較大的影響[3]，相關(guān)研究表明，如果患者在妊娠期合并有糖尿病，產(chǎn)婦很可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，并導(dǎo)致些不良分娩結(jié)局的發(fā)生，例母嬰的預(yù)后極差[4]，因此需要進(jìn)行及時(shí)的治療。糖尿病患者合并妊娠是指患者本身就伴有糖尿病，這一類患者應(yīng)該在妊娠之前進(jìn)行治療，最好是等到血糖穩(wěn)定之后再實(shí)施生育計(jì)劃[5]。可采用皮下注射胰島素的方法，胰島素能夠促進(jìn)患者體內(nèi)糖類的分解，從而降低患者血糖，達(dá)到控制血糖的效果，在糖尿病的治療中具有較為顯著的效果，當(dāng)患者進(jìn)入妊娠期之后，只需采用飲食控制即可[6]。妊娠期糖尿病是指患者在進(jìn)入妊娠期之后才出現(xiàn)的糖尿病，該疾病主要通過飲食控制血糖來進(jìn)行治療，在控制飲食的基礎(chǔ)上適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，能夠?qū)τ诋a(chǎn)婦的血糖進(jìn)行有效控制，改善母嬰預(yù)后[7]。妊娠合并糖尿病的治療能夠有效避免妊娠期高血壓、先兆子癇、酮癥酸中毒等并發(fā)生的發(fā)生，并降低一些不良分娩結(jié)局發(fā)生的概率，對(duì)于母嬰的雨預(yù)后具有非常積極的意義[8]。然而很多患者對(duì)于妊娠期糖尿病認(rèn)識(shí)不全，因此在妊娠期不注重常規(guī)體檢，糖尿病沒有得到及時(shí)治療，導(dǎo)致不良分娩結(jié)局的發(fā)生[9]。

在本次研究中，對(duì)照組患者沒有進(jìn)行常規(guī)體檢，在圍產(chǎn)期才得以確診，因此沒有得到及時(shí)治療。研究組患者在妊娠初期體檢中發(fā)現(xiàn)糖尿病，并采用進(jìn)行適當(dāng)治療，血糖得到較好地控制，兩組患者分娩結(jié)局差異較大，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率與胎兒不良結(jié)局發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以證明，對(duì)妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行治療能夠有效改善患者預(yù)后，患者在妊娠期應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)應(yīng)該立即進(jìn)行治療，避免不良分娩結(jié)局的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[4]朱崇月,王文玲,張婭娣,張偉東,王曉紅.胰島素聯(lián)合中藥方治療對(duì)妊娠糖尿病患者分娩結(jié)局及母嬰預(yù)后的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（07）:27-28.

[5]陳桂蘭.藥物治療對(duì)妊娠糖尿病血糖的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（20）:287.

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[8]雷傲利,李勇平.妊娠合并糖尿病的診治與圍產(chǎn)兒預(yù)后的關(guān)系[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（74）:155-156.

作者：徐靜1；滕玉翠2；張靜3；董高霞4 單位：聊城市第二人民醫(yī)院