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【摘要】目的：目的：探究對于2型糖尿病使用胰島素泵強(qiáng)化治療的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：方法：方法：選取我科收治的2型糖尿病患者118例作為研究對象，按照隨機(jī)分組法分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組各59例，所有患者均采用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組患者單純進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖水平；對比兩組患者的胰島素使用劑量、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評分；對比兩組患者在使用胰島素泵治療期間的不良反應(yīng)（針頭脫落、皮膚硬結(jié)、感染）的發(fā)生率。結(jié)果：結(jié)果：結(jié)果：干預(yù)組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時(shí)血糖水平明顯低于對照組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時(shí)血糖水平；干預(yù)組患者的胰島素使用劑量和住院時(shí)間明顯少于對照組患者的胰島素使用劑量和住院時(shí)間，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度評分明顯優(yōu)于對照組患者的護(hù)理滿意度評分；干預(yù)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率（1.69%）明顯少于常規(guī)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.86%），P<0.05，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：結(jié)論：結(jié)論：對于運(yùn)用胰島素泵強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，不僅能夠很好的控制患者的血糖水平，提高護(hù)理滿意度，而且能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，其臨床價(jià)值值得廣泛推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；胰島素泵；強(qiáng)化治療；護(hù)理干預(yù)

糖尿病是近年來臨床上的常見病和多發(fā)病，其類型主要以2型糖尿病為主，如果病情得不到控制，會(huì)對眼睛，腎臟，以及心臟等器官造成損害，使患者的身心健康受到嚴(yán)重的影響[1]。基于此控制血糖水平對于糖尿病的治療具有重要的意義，胰島素泵被廣泛應(yīng)用于2型胰島素的治療中，在控制患者的血糖水平上具有顯著的效果[2]。臨床研究表明，護(hù)理質(zhì)量與胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病患者的臨床效果密切相關(guān)，本文通過對59例2型糖尿病患者進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療的患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科2015年1月-2015年12月收治的2型糖尿病患者118例作為研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿并首次采用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療。排除嚴(yán)重心肝腎重要器官合并癥的，精神和心理障礙的，妊娠期婦女，不同意參與本次研究的。按照隨機(jī)分組法干預(yù)組和常規(guī)組，每組各59例，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，年齡38-79歲，平均年齡（54.8±6.2）歲，其中男24例，女25例，病程5個(gè)月-8年，平均病程（4.1±0.8）年；常規(guī)組患者單純進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，年齡39-80歲，平均年齡（55.1±6.3）歲，其中男25例，女24例，病程6個(gè)月-8年，平均病程（3.9±0.8）年。對比兩組患者的年齡、性別、病程和病情等一般資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療，常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體包括：第一，根據(jù)患者的一般資料進(jìn)行胰島素泵的準(zhǔn)備和調(diào)試工作，包括記錄胰島素泵的開始使用時(shí)間，胰島素泵的類型，胰島素的初始劑量和最大劑量等，上泵前向患者講解胰島素泵的使用方法、效果和注意事項(xiàng)等，認(rèn)真細(xì)致的解答患者的疑問，及時(shí)疏導(dǎo)患者的緊張和擔(dān)憂的情緒，告知患者提前停用降糖藥物。第二，患者在使用胰島素泵強(qiáng)化治療期間，應(yīng)該加強(qiáng)血糖監(jiān)測，待血糖水平適當(dāng)?shù)钠椒€(wěn)，可以降低血糖的監(jiān)測次數(shù)。第三，做好在胰島素泵強(qiáng)化治療期間并發(fā)癥的預(yù)防。加強(qiáng)皮膚護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者皮膚是否出現(xiàn)硬結(jié)，瘙癢，過敏和回血等情況，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時(shí)給予對癥處理；操作過程中嚴(yán)格落實(shí)無菌制度，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生；注意預(yù)防和觀察患者的低血糖癥狀，減少血糖癥狀的發(fā)生；做好胰島素泵的日常使用和維護(hù)，保證胰島素泵的正常運(yùn)行，避免儀器故障的發(fā)生。第四，加強(qiáng)心理護(hù)理。患者在疾病治療期間，存在不同程度的心理問題，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的心理變化，認(rèn)真的做好健康宣教，向患者耐心講解胰島素泵的使用原理和注意事項(xiàng)，解除患者內(nèi)心的疑問，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。第五，做好飲食和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)工作，使患者認(rèn)識到飲食和運(yùn)動(dòng)的重要性，使患者建立一個(gè)科學(xué)的飲食習(xí)慣和良好的生活習(xí)慣，并配合適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步等。囑患者每次運(yùn)動(dòng)前檢查導(dǎo)管是否穩(wěn)固。

1.3效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄和統(tǒng)計(jì)兩組患者空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖的平均數(shù)值；記錄兩組患者的平均胰島素劑量、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評分，護(hù)理滿意度運(yùn)用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，總分為十分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理滿意度評價(jià)越高。統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間針頭脫落、皮膚硬結(jié)、感染和低血糖的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，采用X2檢驗(yàn)以率形式表示計(jì)數(shù)資料，正態(tài)計(jì)量資料采用(sx±)表示，采用t檢驗(yàn)，將干預(yù)組和常規(guī)的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖水平

兩組患者在治療前的空腹血糖水平和餐后兩小時(shí)血糖水平對比差異不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時(shí)血糖水平明顯低于對照組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時(shí)血糖水平，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的胰島素使用劑量、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評分

干預(yù)組患者的胰島素使用劑量和住院時(shí)間明顯少于對照組患者的胰島素使用劑量和住院時(shí)間，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度評分明顯優(yōu)于對照組患者的護(hù)理滿意度評分，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者在使用胰島素泵治療期間的不良反應(yīng)的發(fā)生率

干預(yù)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率（1.69%）明顯少于常規(guī)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.86%），P<0.05，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

胰島素泵通過模擬正常的胰島素分泌節(jié)律，設(shè)定正常的輸注系統(tǒng)，24小時(shí)連續(xù)、動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確的向患者體內(nèi)輸入微量的胰島素，使患者體內(nèi)的胰島素水平維持正常的需生理需要，能夠有效的預(yù)防低血糖狀態(tài)的發(fā)生，緩解糖毒性和胰島素的抵抗，又稱為持續(xù)胰島素皮下輸注[3]。胰島素泵在2型糖尿病的強(qiáng)化治療中，對患者的治療，心理，運(yùn)動(dòng)和飲食等方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，取得了比較理想的效果[4]。在本次研究中，干預(yù)組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時(shí)血糖水平明顯低于對照組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時(shí)血糖水平；干預(yù)組患者的胰島素使用劑量和住院時(shí)間明顯少于對照組患者的胰島素使用劑量和住院時(shí)間，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度評分明顯優(yōu)于對照組患者的護(hù)理滿意度評分；干預(yù)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率（1.69%）明顯少于常規(guī)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.86%），P<0.05，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在能夠促進(jìn)2型糖尿病在胰島素泵強(qiáng)化治療期間的臨床效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得繼續(xù)推廣和使用[6-7]。

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[2]張瑛.初發(fā)2型糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療中的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(2):21-22,34.

[3]羅慧慧.2型糖尿病應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理方法與效果研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(1):214-215.

[4]徐芳,李薇,邢媛媛等.2型糖尿病采用胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理干預(yù)分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(14):172-173.

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[6]薛雄雁.規(guī)范化護(hù)理對2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(12):304-305.

[7]陳瓊芳,高鳳.2型糖尿病應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵的護(hù)理探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(15):150.

作者：李倩 單位：廣東省中醫(yī)院