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【摘要】

目的探究慢性心力衰竭治療中采用螺內(nèi)酯和雷米普利的臨床效果。方法70例慢性心力衰竭的患者,采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組,各35例。對照組采用常規(guī)治療方法,觀察組在此基礎(chǔ)上給予螺內(nèi)酯和雷米普利進(jìn)行治療,對比兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后,觀察組患者的左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前后血鉀均在正常范圍內(nèi),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；而24h室性期前收縮總數(shù)治療前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在慢性心力衰竭治療中采用螺內(nèi)酯和雷米普利進(jìn)行治療,效果較好,對心功能及左室重塑具有改善作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

螺內(nèi)酯；雷米普利；慢性心力衰竭；作用

心力衰竭是一種心功能不全綜合征,是由心臟疾病引起的。在近些年來心力衰竭的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢,而且該病具有較高的病死率,對患者的健康及生命造成了嚴(yán)重的威脅。研究表明,慢性心力衰竭惡化的主要原因為激素系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)長期增強過度,加重心肌損害,刺激心肌纖維化,促進(jìn)心肌細(xì)胞水平重塑,因此,在其治療中對交感神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整很關(guān)鍵［1］。在本院的實踐中發(fā)現(xiàn)采用螺內(nèi)酯和雷米普利的應(yīng)用效果較為明顯,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年8月~2014年8月收治慢性心力衰竭的患者70例,所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組,每組35例。其中觀察組男24例,女11例；年齡38~71歲,平均年齡(56.9±11.8)歲；對照組男23例,女12例；年齡37~75歲,平均年齡(57.3±11.6)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性

1.2方法對照組采用常規(guī)治療方法,即給予患者強心劑、利尿劑及血管擴張劑等,并將心律失常藥物給予室性心律失常患者。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予螺內(nèi)酯和雷米普利進(jìn)行治療,其具體方法如下：螺內(nèi)酯劑量為20mg/d；雷米普利從劑量2.5mg/d開始,根據(jù)患者的收縮壓,如果其收縮壓仍>100mmHg(1mmHg=0.133kPa),劑量調(diào)整為5mg/d,不給予心律失常藥物。

1.3觀察指標(biāo)應(yīng)用彩超對治療前后LVEDV、LVESV、NYHA分級及LVEF進(jìn)行檢查和記錄,對比兩組患者的治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心室重塑情況對比在治療前,觀察組的LVEDV及LVESV分別為(190.2±55.9)ml、(156.1±78.7)ml；對照組分別為(188.0±49.5)ml、(155.2±68.6)ml,兩組患者兩項指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的LVEDV及LVESV分別為(160.2±42.5)ml、(116.9±42.1)ml；對照組分別為(180.5±46.1)ml、(153.9±40.1)ml,兩組患者的兩項指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者NYHA分級及LVEF對比治療前,觀察組患者NYHA分級及LVEF分別為(3.59±0.51)、(31.6±3.9)%；對照組患者分別為(3.54±0.50)、(32.4±2.3)%；治療后,觀察組患者NYHA分級及LVEF分別為(2.02±0.19)、(37.0±2.9)%；對照組患者分別為(2.14±0.18)、(34.1±1.9)%,治療前兩組患者兩項指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的兩項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3觀察組治療前后觀察指標(biāo)對比觀察組在治療前24h室性期前收縮總數(shù)為(1790±330)次/h,血鉀為(4.19±0.38)mmol/L；治療后24h室性期前收縮總數(shù)為(169±31)次/h,血鉀為(4.59±0.41)mmol/L。治療前后血鉀均在正常范圍內(nèi),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；而24h室性期前收縮總數(shù)治療前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

心力衰竭的發(fā)生及發(fā)展一般均由于心室重塑,本研究采用螺內(nèi)酯和雷米普利治療慢性心力衰竭效果較為明顯［2］。螺內(nèi)酯在受體部位將醛固酮的有害作用阻斷,兩種藥物均對左室重塑有抑制作用,對心功能有改善作用,可將室性心律失常發(fā)生率減少［3］。綜上所述,在慢性心力衰竭中采用螺內(nèi)酯和雷米普利進(jìn)行治療,可以改善患者的心功能,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］田燕妮,李軍鵬.雷米普利聯(lián)合螺內(nèi)酯對心肌重構(gòu)的影響及機制探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(25):2802-2803.

［2］郝冬琴,趙友民,柴建文,等.雷米普利聯(lián)合螺內(nèi)酯對心肌重構(gòu)的影響及機制.中國醫(yī)藥指南,2012(24):486-487.

［3］自炳嬌,胡家新.擴張性心肌病患者使用中藥注射劑發(fā)生不良反應(yīng)的用藥分析：附病例報告.臨床合理用藥雜志,2014(24):71.

作者：劉勁強 單位：遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院內(nèi)一科