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摘要：

目的觀察β-受體阻滯劑用于心力衰竭治療的臨床效果。方法選取本院2014年1月至2015年1月接診的心力衰竭患者100例，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各50例。對照組患者給予常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予β-受體阻滯劑。觀察兩組患者的血壓、左心室射血分?jǐn)?shù)、心率以及治療總有效率。結(jié)果研究組患者的治療總有效率為96％，對照組患者治療總有效率為86％。且左心室射血分?jǐn)?shù)、心率的改善情況均高于對照組，兩組患者對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論β-受體阻滯劑治療心力衰竭效果顯著，可緩解患者的臨床癥狀，且安全性較高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：

心力衰竭；β-受體阻滯劑；心率；左心室射血分?jǐn)?shù)

β-受體阻滯劑是1964年由JamesWhyteBlack發(fā)明，目前已有50多年的歷史[1]。β-受體阻滯劑主要用于治療高血壓、冠心病、心力衰竭以及心律失常，其臨床效果顯著，被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是18世紀(jì)心血管領(lǐng)域最重大的突破之一。β-受體阻滯劑的治療看分為生物學(xué)作用、藥理學(xué)作用及間接電生理學(xué)作用。生物學(xué)作用用于治療慢性收縮性心力衰竭；藥理學(xué)作用用于治療冠心病、高血壓及舒張性心力衰竭；間接電生理學(xué)作用用于治療心律失常[2]。β-受體阻滯劑對于預(yù)防心力衰竭及心律失常患者猝死有著顯著的臨床效果，其優(yōu)越性高于任何抗心律失常藥物。為了更直觀的觀察β-受體阻滯劑治療心力衰竭的效果。本文選取2014年1月至2015年1月接診的心力衰竭患者100例，對其進(jìn)行治療后觀察效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2014年1月至2015年1月接診的心力衰竭患者100例。所有患者臨床癥狀均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能等級為Ⅲ~Ⅳ級。將所有患者隨機(jī)分為研究組與對照組。研究組共50例，男性32例，女性18例，年齡27~75歲。對照組共50例，男性33例，女性18例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[3]。急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重者；嚴(yán)重的風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者；急性心肌梗死或急性心肌炎所造成的心力衰竭1月以內(nèi)的患者；合并其他嚴(yán)重急性疾病。

1.3研究方法。對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，給予患者口服10mg二硝酸異山梨酯片+25mg雙氫克尿噻+0.2~0.4mg西地蘭針，2次/d或0.2~0.4mg西地蘭針1次/d。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用美托洛爾12.5mg，2次/d。根據(jù)患者的病情程度可適當(dāng)增加藥量。

1.4觀察指標(biāo)及療效評定。對兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行評價(jià)，統(tǒng)計(jì)治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、收縮末期以及舒張末期內(nèi)徑，觀察血壓及心率的變化。顯效：心功能Ⅰ級，擴(kuò)大的心臟有明顯縮小；有效：心功能Ⅱ級，擴(kuò)大的心臟出現(xiàn)回縮；無效：心功能無改善或惡化。甚至死亡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（—χ—±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床癥狀。研究組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、心律改變明顯優(yōu)于對照組。對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但收縮壓及舒張壓的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的治療有效率。研究組治療總有效率為96％，對照組治療總有效率為86％，對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

在過去，人們認(rèn)為心力衰竭是一種血流動力學(xué)障礙疾病，導(dǎo)致原因是由于心肌收縮能力的減弱，使得前向血流逐漸減少以及肺靜脈血流回流異常[4]。隨著一些水平的不斷進(jìn)步，人們對心力衰竭的發(fā)生機(jī)制有了新的認(rèn)識，即神交感神經(jīng)的過度激活參與了疾病的發(fā)生與發(fā)展。心力衰竭的發(fā)病或發(fā)展過程里，交感神經(jīng)系統(tǒng)被過度激活會造成心功能惡化，并且產(chǎn)生惡性循環(huán)，而交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放的兒茶酚胺會促進(jìn)心率加快，使心肌收縮能力加強(qiáng)，導(dǎo)致患者病情不斷加重。根據(jù)相關(guān)研究表明[5]，β-受體阻滯劑對心力衰竭患者心功能的治療有顯著效果。β-受體阻滯劑具有擴(kuò)血管、利尿、正性肌力的作用，改善患者的心功能。美托洛爾是心臟選擇性β-受體阻滯劑，可對過度興奮的交感神經(jīng)系統(tǒng)起到明顯的抑制作用，從而降低心肌收縮能力，使心律減慢，延長房室傳導(dǎo)的時間，減輕心臟負(fù)荷，從而達(dá)到治療心力衰竭的目的，提高患者的生存率。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、心律及治療有效率明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明β-受體阻滯劑治療心力衰竭的作用。綜上所述，β-受體阻滯劑治療心力衰竭的臨床效果顯著，且安全性較高，可有效緩解患者的臨床癥狀，降低猝死的發(fā)生，提高患者的存活率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊坤，潘波，代靜瀾等.NT-proBNP指導(dǎo)中重度心力衰竭患者β1受體阻滯劑使用的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44(24):3355-3356，3359.

[2]楊敬，華琦，李靜等.急性心力衰竭住院患者的藥物治療分析——多中心現(xiàn)況調(diào)查[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36(3):410-413.

[3]周長文(綜述)，羅素新(審校).β受體阻滯劑在慢性心力衰竭中的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，(17):2226-2228.

[4]李靜，謝誠.慢性心力衰竭患者神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑應(yīng)用調(diào)查與分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17(7):839-841，845.

[5]宋文奇，高航，司志燕等.急性前壁心肌梗死急診介入治療患者住院期間心力衰竭原因的分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16(1):8-11.

作者：謝慶偉 單位：山河南省濮陽市清豐縣古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院