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摘要:

目的探討項目式教學法在預防醫學專業課程中應用的可行性。方法以“衛生理化檢驗和微生物學檢驗”課程為例，從確定項目任務、制定計劃、組織實施、評估總結幾個階段進行項目構建，并對實施項目式教學法和傳統教學法的學生從考核成績、教學單位的綜合評價兩個方面進行效果評定。結果項目式教學法和傳統教學法相比，學生的理論學習成績、實踐技能成績、綜合成績均有統計學差異(P＜0．05)，教學實習單位對學生的綜合評價有統計學差異(P＜0．05)。結論項目式教學法能夠提升學生學習興趣，提高對學生綜合能力的培養，值得在預防醫學專業課程中進一步推廣應用。

關鍵詞:

項目式教學法;教學設計;效果評價

隨著社會的飛速發展和衛生改革的不斷深化，特別是我國衛生監督體制的改革和衛生防疫工作職能的轉變，對預防醫學人才的類型、知識結構的需求也發生了變化。現在的社會對預防醫學人才的需求，除了要體現自然科學與社會科學的相互滲透，醫學專業知識與人文社會學科知識的相互融合，更注重學生的專業工作能力。傳統教學中以教材為中心，強調以“知識為本位”，雖然能夠完成知識的傳授，卻忽視了對學生職業能力和創造性的培養，已很難適應社會發展的需要，所以教學方法改革勢在必行。團隊項目教學法是一種以學生為中心的教學方法，它以建構主義學習理論、情境學習理論和杜威的實用主義教育理論為基礎，以團隊學習為核心，以能力培養為目標，以課程項目為驅動，強調對學生知識、素質與能力的三維培養，能有效培養學生的團隊合作與綜合實踐能力［1］。它是將傳統的學科體系中的知識內容轉化為若干個教學項目，圍繞著項目組織和展開教學，使學生直接參與項目全過程的一種教學方法，它是以學生為中心，充分發揮教師的協助作用，以學生完成項目的情況來評價學生的學習效果［2］。我們將“團隊項目式教學法”應用在預防醫學專業教學中，以“衛生理化檢驗和微生物學檢驗”為例進行項目式教學法的構建與評價，初探其效果。

1方法

1．1項目選定根據課程具體教學內容，以考查學生實踐操作能力和理論聯系實際能力為目標，選取符合公共衛生工作要求的核心內容作為團隊項目，具體選定研究項目包括空氣理化檢驗、水質理化檢驗、食品理化檢驗和生物材料理化檢驗。

1．2項目式教學法的實施隨機抽取一個班級進行項目式教學法。其余班級進行傳統教學法教學。項目式教學法具體過程如下:

(1)布置任務:將學生分為四個小組，每組6－8人，每個小組布置一個研究項目，并細化每個項目的具體任務和量化標準。

(2)制定計劃:每個小組領到項目任務后查閱相關文獻，討論制定具體實施方案，包括確定項目任務、工作計劃、實施計劃、預期結果等。

(3)任務實施:周末或課余時間每個小組攜帶采樣儀器，深入現場進行布點、采樣，指導老師一同深入現場，對于學生現場實踐過程出現問題給予及時指導。

(4)成果展示:在課程教學過程中，每個小組隨機指定1－2名學生，針對本項目講解具體實施過程，樣品采集過程中注意事項，成果展示，并解答其它同學提出的問題。

1．3項目式教學法評價指標的選定采用自制的調查表進行問卷調查，包括學生自填式問卷、教師評價問卷、實習工作單位調查問卷等，相關內容如下:學生態度，如學習興趣、學習參與度、課外學習時間等;學生的自我評價與互相評價，如同學交流互動情況、項目的策劃與團隊管理、資料收集、成果制作與展示等;學生對教師的評價，如所選項目是否合理、教師態度、教師的指導作用等;學生對本課程的期望，如是否期望改變傳統的教學方法等;教師對學生的評價，如學生學習積極性、知識掌握程度、實驗技能考核等。教學實習單位的信息反饋，如學生動手能力、思辨能力、探究能力、創新能力、合作能力等。

1．4數據分析使用SPSS17．0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(x－±s)表示，采用t進行分析，等級資料采用秩和檢驗進行分析，P＜0．05有統計學意義。

2結果

2．1基本情況在采用項目式教學法的30名學生中進行調查，對這種教學方法感興趣并能積極參與的占86．67%，興趣一般的占10．00%，不感興趣的占3．33%。學生每天課外學習時間超過2小時的占26．67%，1－2小時的占56．67%，少于1小時的占16．67%。在項目的策劃、資料收集、成果展示等過程中能和同學交流積極探討的達到90%。在學生對教師評價中，學生認為教師所選項目合理的占90%，比較合理的占10%;在項目實施過程中，能做到和老師及時交流的占83．33%，沒有進行交流的占16．67%;認為教師能起到有效指導作用的占96．67%，認為教師沒有起到指導作用的占3．33%;93．33%的學生希望可以改變傳統的教學方法。

2．2教師對學生的評價結果項目式教學法和傳統教學法相比，學生的理論學習成績、實踐技能成績、綜合成績均有統計學意義(P＜0．05)，項目式教學法高于傳統教學法，具體結果見表1。

2．3教學實習單位對學生評價結果教學實習單位根據學生在動手能力、合作能力等方面的綜合表現給出具體評價，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，項目式教學法優于傳統教學法。具體結果見表2. 

3討論

目前我國對預防醫學專業學生教育強調培養應用型人才，社會對預防醫學專業人才的綜合能力、實踐能力、應對突發性公共衛生事件的能力提出了更高的要求［3］。對預防醫學專業進行教學內容和教學方法改革，以加強學生公共衛生現場工作能力的培養是至關重要的。團隊項目教學法在其它領域教學中都取得了很好的效果，雖然在醫學教育中應用不多，但朱舜［4］、張月珍等［5］進行的研究，也證實了項目式教學法在一些醫學課程中應用的可行性。本學院預防醫學專業課程是小班授課，很適合開展此種教學方法，預防醫學專業課程前期已經進行了教學內容上的改革，將各專業的實驗課程進行了整合，在此基礎上進行教學方法的改革，能進一步優化課程改革效果。項目式教學法由確定項目任務、制定工作計劃、實施計劃、成果展示與評估幾部分構成，其能否成功實施受很多因素的影響。

(1)項目的選定:項目選定是否合理是整個教學改革能否成功的關鍵。首先項目要包含全部教學內容，盡可能自然、有機地結合多項知識點，并將理論知識與實際應用能緊密結合;其次項目的難易度要針對學生的實際水平來確定，要被大多數學生喜愛，并可以用某一標準公平準確地給予評價;再者每個項目都應該有具體的學習目標、內容說明、項目任務、時間要求、評價標準等內容。

(2)教師的角色定位:在項目式教學中，學生轉變為主體角色，教師也要在教學的不同階段扮演不同角色，教師的角色定位的準確性關系到整個教學的成效。在收集相關信息過程中，教師應該作為知識和信息的引導者，尤其在學生碰到困難時，教師要協助他們獲得相關知識。在成果展示階段，教師起到控制學生演講時間、調節現場氣氛和協調可能出現的矛盾的作用。教師要在每一個項目教學完成后對項目設置、教學環節、教學效果和教學資料進行梳理與總結。認真反思教學中的得與失，最好形成書面記錄，為今后的教學工作提供參考。

(3)學生的團隊協作能力:項目式教學法可以培養學生的團隊合作和交流溝通能力，反過來學生的團隊協作能力也是項目能否順利實施的保障。團隊中的每名同學都要有團隊意識，在項目實施階段不僅要完成自己的工作任務，更要和其他同學密切合作，交流協商，保證整個項目協調有序進行。在成果展示階段，不能簡單的將每個人的研究結果簡單堆砌在一起，應該從整體角度去解讀任務，每個組員都要掌握團隊成果的全部內容，才能提高整個團隊的競爭力。項目式教學法突破傳統的教學模式，通過任務驅動的方式調動學生主動獲取知識和解決問題的主動性;通過學生之間、師生之間交流、討論、評價等多種方式激發學生的學習熱情，拓展獲得知識的途徑，提高掌握知識的效率，增進理論與實踐的聯系，增強學生的動手能力、思辨能力、探究能力和創新能力，提高學生合作能力，強化學生的團隊意識;注意學生社會能力及綜合職業能力的培養，為他們走出校門，快速融入社會奠定堅實的基礎。綜上所述，項目式教學法在“衛生理化檢驗和微生物學檢驗”的教學中取得了一定的效果，值得在預防醫學專業課程中進一步推廣應用。

參考文獻

［1］黃芳．團隊項目教學法在《護理管理學》教學中的應用［J］．全科醫療研究，2011，25(7):1769－1770．

［2］宋朝霞，俞啟定．基于翻轉課堂的項目式教學模式研究［J］．遠程教育雜志，2014(1):96－104．

［3］周健，李鴻成，張亞娟，等．創新項目對公共衛生與預防醫學專業“教”和“學”的促進和啟示［J］．教育教學論壇，2016(1):116－117．

［4］朱舜，張昊，汪小玉．團隊項目教學法在全科醫學概論教學中的應用與探討［J］．中國全科醫學，2012，15(7A):2196－2199．

［5］張月珍．項目式教學法在兒科學課程中的應用［J］．湖北廣播電視大學學報，2011，31(11):32－33．

作者：高金霞 李秀元 范興君 劉鳳海 牛瑩瑩 史東文 單位：牡丹江醫學院公共衛生學院 牡丹江醫學院紅旗醫院