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【摘要】

目前，基層公共衛生單位在整個公共衛生事業中所處的地位十分重要，優秀的基層預防保健人才是能否順利開展基本公共衛生工作的關鍵。而大學培養的預防醫學學生業務技能的薄弱將會對公共衛生工作帶來不利的影響。應采取措施加強預防醫學學生在基層單位中的業務技能培養，為公共衛生事業的發展夯實基礎。

【關鍵詞】

基層公共衛生；預防醫學學生；業務技能

經濟的發展、科學技術的進步，帶來了人們對醫療服務水平要求的提高。目前，高校是陪養醫學人才的主要場所。但由于在培養環節中重視理論的培養，忽視業務技能的培訓，導致畢業生在工作中時常不能勝任自己的崗位，給自身的發展帶來了一定的影響。因此有必要讓學生到基層加強業務技能培訓。

1日益被重視的基層預防保健工作

隨著我國居民生活條件的改善，健康意識水平的提高及人口老齡化問題的日益突出。近年來社區居民對公共衛生基層預防保健服務的需求越來越大，要求也越來越高。目前，開展社區公共衛生預防保健服務不僅能有效改善社區人群的生活質量，還能起到預防疾病及疾病康復等作用[1]。但研究顯示，我國居民的預防保健服務需求不能得到滿足[2]，尤其對預防醫生及專業技術人員的需求很大[1]。因此，加強專業預防醫學人才隊伍的培養勢在必行，這將對今后公共衛生事業的發展起到十分重要的作用。

2業務技能在基層預防保健科的重要性

當前，基層預防保健科主要承擔社區慢病管理、老年人健康管理、健康教育、預防接種、兒童保健管理、孕產婦健康管理、居民健康檔案管理等工作。隨著時代的發展，居民對醫療服務水平的要求已不同于以往。同時基層預防保健科服務人群還為孕產婦、兒童、老年人等特殊群體，很大程度上加大了醫療糾紛的發生風險[3]。如果業務技能的不扎實將更大程度上帶來醫療糾紛的發生。因此，必須更加注重學生基層業務技能的培養，以降低其今后工作中醫療糾紛的發生概率，降低醫療成本，提供讓居民滿意的預防保健服務。

3預防醫學學生在基層單位業務技能薄弱的原因

3.1本科學生基層見習和實習機會少高校是本科預防醫學生培養的主要場所。本科預防醫學學生生產實習主要在三級醫院及市級或區級疾病預防控制中心完成。很多本科畢業生都沒有在基層公共衛生單位見習或實習的經歷，接觸的都是些“高大上”的工作。對基層公共衛生單位，如基層預防保健科中的工作了解甚少。此外，還有一些學生存在“心高氣傲”的態度，認為基層單位工作太低級，本科生根本不需要學習，卻殊不知往往最接地氣的工作才能反應一個人的真本事。正是因為在培養環節中學校及學生自身對基層工作的忽視，才導致了如今畢業生基層業務技能薄弱。

3.2重理論輕實踐的思想普遍存在隨著基層預防保健工作隊伍的逐漸壯大，以后大部分本科醫學學生都將進入基層單位工作。雖然近20年來，預防醫學學科得到了大力的發展，但應試教育的現象仍普遍存在。很多高校依然表現出：重理論輕實踐，重考試輕動手，重論文成績輕業務技能的培養模式。用人單位普遍反映應屆本科畢業生參加工作后“高分低能”，很難將知識運用于實際工作當中[4]。尤其像在基層預防保健科這樣對業務技能要求高，技術性強的基層單位，應屆生參加工作后很多東西都將從頭學起。這種現象對學生自身及基層公共衛生事業的發展都將產生不利的影響。

4加強基層業務技能培養的若干對策

4.1嚴格規范預防醫學基層教學基地的建設標準教學工作的順利、高質量的開展都依賴于擁有一個規范合格的基層教學單位。在長期的實踐工作中人們發現，一套嚴格規范的預防醫學基層教學基地建設標準應包括以下方面：1）單位被當地衛生管理部門認可；2）服務功能相對齊全，有一定服務范圍和相對固定的服務人群；3）管理制度健全，服務檔案記錄齊備；4）有健康促進網絡、有社區診斷資料和社區干預計劃；5）人員結構合理，業務素質高，團隊合作好,具有帶教資格；6）對本科生有帶教意向中，重視帶教工作；7）醫生和護士有良好的人際關系和較高的病人滿意度；8）能夠協調教學資源，保證教學質量，為學生提高必要的學習條件等[5]。

4.2增加在基層單位見習及實習的機會增加預防醫學學生在基層單位（如社區）見習機會，將不僅有助于培養學生預防醫學學習的興趣，增加學習積極性[6]，同時使學生對基層工作產生感性的認識。此外，高校在生產實習的培養環節中加入在基層單位實習的過程，可以讓學生真正參與到基層工作之中，逐步改變學生對基層預防保健工作的思想認識。在實踐中培養本科預防醫學學生基層工作能力將更有利用于本科畢業生以后扎根于基層工作當中。

4.3加強技術操作訓練，培養學生獨立操作能力疾病預防控制工作是指幫助應預防接種人員防控疾病，業務技能的強弱將對疾病預防控制工作帶來很大的影響。因此抓好業務技能的培養尤為重要。帶教工作中應做到放手不放眼，指導學生熟練掌握每一項操作，并有計劃地進行考核、鑒定。對于掌握不好的學生應有重點針對性地進行輔導直到取得良好的學習效果，使每一個學生都有進行獨立操作能力[7]。

5小結

現在高等教育對基礎實踐動手能力培養的忽視，導致了大學生在職業環境中的競爭力明顯降低[8]。要解決這一問題，就應從大學教育中存在的實際問題著手，逐步改善在培養環節中存在的不足。并從思想改善學生對基層預防保健工作的忽視。安排學生到基層中區，在基層得到進一步的鍛煉。使得衛生人才能夠充分適應今后我國基本公共衛生事業的發展的要求，在工作中更具競爭力。

【參考文獻】

［1］周斌.探究社區居民公共衛生預防保健服務需求及影響因素[J].醫學信息,2015(27):37-37.

［2］陳露,路云,曹乾,等.我國居民預防保健服務需求及影響因素研究[J].中國全科醫學,2015,18(4):428-432.

［3］郭華峰,楊筱青.基層婦幼保健機構醫療風險特點和醫療糾紛防控[J].中國醫藥指南,2012,10(16):364-365.

［4］郭雅梅,周炎勛,賈文彩,等.淺議預防醫學專業本科學生的生產實習[J].按摩與康復醫學旬刊,2012(32):419-420.

［5］路孝琴,郭愛民,崔樹起,等.以全科醫學社區教學基地為依托開展非預防醫學專業醫學生預防醫學教學的改革與實踐[J].中國全科醫學,2004(7):466-467.

［6］柳邦富.以社區為導向的臨床醫學生預防醫學見習效果評價[J].醫藥前沿,2015.

［7］廖金秀,曾美珍.臨床帶教工作的探討與體會[J].國際醫藥衛生導報:學術版,2005.11(22).

［8］于海濤,王舒然,馬洪波.探討如何提高醫學生實踐操作能力———以預防醫學專業學生為例[J].中國西部科技,2015(4):78-79.

作者：潘臣煒 趙春華 錢登娟 單位:蘇州大學醫學部公共衛生學院