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摘要:

目的分析神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染的部位及高危因素。方法選取2014年1月～2015年6月神經(jīng)內(nèi)科需院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者590例，發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院感染71例，分析其感染部位及高危因素。結(jié)果71例醫(yī)院感染者中，呼吸道感染22例(30．99%)，消化道感染18例(25．35%)，泌尿道感染17例(23．94%)，皮膚軟組織感染8例(11．27%)，其他部位感染6例(8．45%)，前三者明顯高于其他部位感染，P均＜0．05。Logistic分析顯示，年齡較大、腦梗死、住院時(shí)間較長、侵入性操作及伴基礎(chǔ)疾病者與醫(yī)院感染有關(guān)(P均＜0．05)。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染的部位以呼吸道、消化道及泌尿道為主，危險(xiǎn)因素為年齡較大、腦梗死、住院時(shí)間較長、侵入性操作及伴基礎(chǔ)疾病。

關(guān)鍵詞:

神經(jīng)內(nèi)科;危重患者;院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn);醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素

神經(jīng)內(nèi)科危重患者常需進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)干預(yù)治療，其中較多患者轉(zhuǎn)運(yùn)中可發(fā)生院內(nèi)感染。因此，對于此類患者醫(yī)院感染的部位及高危因素的掌握尤為重要［1］。本研究對我院神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染的感染部位及高危因素進(jìn)行了分析，旨在為醫(yī)院感染防控措施的制定提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2014年1月～2015年6月神經(jīng)內(nèi)科需院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者590例，其中男312例，女278例;年齡＜50歲101例，≥50～＜65歲268例，≥65歲221例;疾病種類:腦梗死336例，高血壓腦出血117例，其他83例;住院時(shí)間＞4周213例，≤4周377例;治療方式:侵入性操作249例，非侵入性操作341例;伴發(fā)基礎(chǔ)疾病256例。患者中，轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染71例，均排除轉(zhuǎn)運(yùn)前存在感染，均為轉(zhuǎn)運(yùn)后48h內(nèi)發(fā)生感染。

1．2分析方法

收集患者的臨床資料，包括年齡、疾病、住院時(shí)間、治療方式及基礎(chǔ)疾病情況，統(tǒng)計(jì)其感染發(fā)生部位。采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。收集轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)，采用Logistic分析轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染的部位

71例醫(yī)院感染者中，呼吸道感染22例(30．99%)，消化道感染18例(25．35%)，泌尿道感染17例(23．94%)，皮膚軟組織感染8例(11．27%)，其他部位感染6例(8．45%)，前三者明顯高于其他部位感染，P均＜0．05。

2．2院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染高危因素分析結(jié)果

不同年齡、疾病、住院時(shí)間、治療方式及基礎(chǔ)疾病情況者感染率比較，見表1。神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染高危因素的Logistic分析結(jié)果，見表2。

3討論

醫(yī)院感染在臨床十分常見，關(guān)于醫(yī)院感染的相關(guān)研究也較多［2，3］。研究顯示，醫(yī)院感染不僅可導(dǎo)致原發(fā)病治療困難，甚至是導(dǎo)致危重患者死亡的重要原因之一［4，5］。危重患者的免疫狀態(tài)普遍呈現(xiàn)相對較差的狀態(tài)，而轉(zhuǎn)運(yùn)對于患者而言是易于發(fā)生感染的一個(gè)重要過程［6］。本研究結(jié)果顯示，590例神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中共發(fā)生醫(yī)院感染71例，發(fā)生率高達(dá)12．03%;而對感染部位的研究顯示，呼吸道、消化道及泌尿道感染發(fā)生率相對更高，提示對此類患者上述部位感染的防控性干預(yù)相對更為重要。Logistic分析顯示，年齡較大、腦梗死、住院時(shí)間較長、侵入性操作及伴基礎(chǔ)疾病是神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。年齡越大及伴有基礎(chǔ)疾病者其機(jī)體狀態(tài)相對越差，免疫狀態(tài)也相對更為低下［7～9］，因此更易于發(fā)生感染;而腦梗死及住院時(shí)間較長者多病情嚴(yán)重，免疫相關(guān)指標(biāo)的異常程度也更為突出［10～13］，故易于發(fā)生感染。侵入性操作大大提高了患者接觸病原菌的機(jī)會，因此發(fā)生感染的概率相對更高［14～16］。綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道、消化道及泌尿道的防護(hù)工作，尤其是年齡較大、腦梗死、住院時(shí)間較長、侵入性操作及伴基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)給予充分的重視及干預(yù)。

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作者：張雁 付慧霄 高輝 孫艷軍 王東 趙亮 劉莉 單位：承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院