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 摘要：

目的探討病案信息管理在醫院管理中應用的價值。方法以我院為對象，在明確病案信息管理內容的基礎上分析病案信息管理工作的現狀、意義，提出加強病案信息管理的措施。結果病案是患者就醫的原始材料，是醫院管理的重要部分，在醫療、科研、管理、醫療法規制定等方面發揮著重要作用，但目前仍存在專業人員不足和管理手段落后等不足。結論提高病案信息管理工作人員的綜合素質以及加強病案的監督和管理是提高醫療醫院管理質量的關鍵。

關鍵詞：

病案信息；醫院管理；價值

引言

病案是由醫療機構病案管理部門保存的，由醫務人員按照規范記錄的有關患者診療過程的檔案，其客觀、完整、連續的收入了患者的病情、診斷治療經過和過程以及轉歸等情況，是醫學科學的原始檔案材料。在醫療、科研、教學、醫療糾紛處理、醫院經營、衛生防疫、醫療保險等多方面發揮著重要的作用。傳統的病案信息管理主要是單一地收集、整理、保管、登記病案，忽視了有效地利用病案的內涵[1-2]。在新醫改地進行中，醫院需要有效利用病案信息管理的積極作用，提高自身在醫療市場經濟中的地位。

1病案信息管理概念

隨著信息化的不斷發展，病案信息管理工作已經不是傳統的回收、整理、編號、登記、歸檔、裝訂臨床病歷，而是需要對囊括全部醫療內容和信息和病案資料進行保管和管理，對其進行深層次的加工和提煉，使其成為醫院管理工作的反饋和依據。通過信息檢索分類、統計分析、質量控制等工作提供更有意義的醫療衛生服務信息。

2病案信息管理的作用

2.1科研與教學。

病案資料是最詳實、原始、豐富、具體的醫學科研的參考資料。醫務人員通過查閱歷史病案，掌握具體的臨床工作，為寫作醫論文和創新科研等活動提供服務。因此需要有科學和現代化的手段對病案進行管理，以發揮其提高醫務工作者業務水平，促進醫院整體科研水平的作用。此外，醫學生通過病案資料的學習，了解臨床各種操作的過程和個性化的診療方案，結合自己的理論知識可以有效鞏固所掌握的知識和技能。典型病例教學是最常見的教學方法，通過學習書本上沒有的真是病案，從而有效改善學生的知識結構，提高專業水平。

2.2醫院管理工作的決策依據。

對病案資料的整理、加工和評估等得到的有用信息是醫院管理部門制定本院發展目標以及管理措施的重要依據。通過整理和提煉得到的信息，醫院管理人員可以掌握醫院運營中的問題和不足，制定具有針對性的解決辦法，并進行有效的監督和指導。

2.3信息反饋。

通過對病案詳細地分類、統計分析、匯總等可以反映出人們對于醫療服務的需求以及潛在的醫療市場，從而指導醫院管理人員確定更具目標性的市場方向，有利于資料資源的合理分配；而通過評估病案記錄中的診療行為，計算統計診斷符合率、疾病治愈率、死亡率、為重患者搶救成功率、周轉率、床位使用率等有效反映出醫務工作者的工作效率、醫院的診療水平和醫院總體的醫療質量，從而促進醫療醫療水品和服務質量的提升。

2.4醫療文書。

隨著法律意識和對自身權益保障意識的提高，人們對于醫療服務質量的要求越來越高，而醫療糾紛的發生率也逐年升高。病案資料是重要的醫療文書，在判斷醫務人員行為和后果關系、鑒定醫療事故、解決醫療糾紛等方面具有不可踢打的作用。醫院想要有效減少醫療糾紛，樹立良好的形象就需要做好病案的管理工作。高質量的病案信息管理對于保證醫院和患者合法權益具有關鍵作用[3]。

3病案信息管理工作的問題

3.1缺乏專業技術人員。

病案信息管理工作需要有專業的技術人員能夠對病案資料進行深層次和科學的統計和分析。但長期以來，病案信息管理并未受到醫院管理人員的重視，與之相關的專業技術人員和管理人員嚴重缺乏，很多都是臨床調撥人員未經培訓直接上崗，缺乏專業知識，缺乏規范系統的病案信息管理制度，難以保證質量。

3.2管理手段落后。

傳統意義上的病案信息管理只是對病案資料進行整理，沒有對其進行有效的利用，也不重視病案管理的質量，使得病案本身發揮的作用十分微小。在病案信息管理工作中，計算機和網絡的價值沒有體現出來，管理人員工作更多在于錄入數據，而沒有對其進行科學的統計和分析，丟失了病案信息的價值。

4提高并病案信息管理質量的措施

4.1建立制度。

醫院需要根據自身情況建立符合本院發展和目標的病案信息管理制度，明確病案管理人員資質、培訓、學習、具體工作以及監督和管理等內容，做到有依據可循。

4.2配備專業人員。

醫院需要增加專業人員和管理人員的配備，并對其進行培訓，以提高綜合素質。病案的質量管理工作可通過成立病案信息質量監督小組來進行，建立并完善病案的搜集、整理、借閱。保管等制度，避免病案資料丟失。同時通過績效考核來提高工作人員的積極性，規范病案信息管理。

4.3利用新技術。

隨著網絡技術的不斷發展，病案信息管理也需要與時俱進。醫院可以通過引起新的管理系統軟件等技術和設備對病案資料進行系統化、電子化和信息化的管理。同時通過移動式密集架等設備的使用有效保存病案資料，提高其管理效果；通過科學準確地統計分析及時為臨床工作和社會各界提供資料，逐步實現信息化和電子化的病案信息管理系統。

5結論

病案管理系統的作用不僅在于提高醫院的診療水平，更在于建立醫院良好的社會聲譽，保證在醫療市場競爭的環境下，醫院發展地更快和更好。隨著我國醫改工作深入進行，醫院醫療水品和服務質量直接或間接地受到病案信息管理水平和質量的影響，病案信息管理在醫院的管理工作中有著越來越重要的價值。因此，醫院需要加強病案信息管理制度的建立和完善，提高病案管理人員的綜合素質和服務意識，樹立病案信息管理工作的理念，加強病案信息管理工作的管理和監督，使病案信息管理工作在醫院醫療水平、管理水平以及獲得社會良好聲譽方面發揮作用。

參考文獻

[1]程曉斌,朱錫光,顏偉,等.醫院醫療質量監控的影響因素與對策[J].中國醫院管理,2007,27(3):47-49.

[2]盧勁.網絡時代圖書館的讀者服務工作[J].實用醫技雜志,2006（6）:1015-1047.

作者：王永娟 單位：山東省壽光市人民醫院