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尿毒癥是指急性或慢性腎功能衰竭患者晚期所發生的一系列癥狀的總稱。此病發展到嚴重階段時，由于代謝產物的蓄積，水、電解質、酸堿平衡的紊亂以致內分泌功能的失調，將引發機體出現一系列的自體中毒癥狀。我院自2005年開展血液透析治療尿毒癥以來，共收治尿毒癥患者400余例。本人在護理該類患者的過程中總結出了一些經驗，現報道如下：

1一般護理

1.1應囑咐患者，一定要臥床休息。尿毒癥患者應保證充足的休息和良好的睡眠，不要從事任何力所不能及的活動。如出現煩躁不安、抽搐時要防止舌咬傷，上下牙之間用紗布卷墊上，并加用床欄避免患者掉下床。

1.2應給予患者高熱量、高維生素，優質低蛋白的飲食。合并高血壓的患者應限鈉鹽的攝入，接受血液透析治療的患者應予以優質高蛋白飲食。因此，要盡量選用那些營養價值較高的雞蛋、牛奶等動物蛋白質食物，而少用豆制品等植物蛋白食物。

1.3呼吸有氨味者，應加強口腔護理。對于生活可以自理的尿毒癥病人來說，可以在自行或他人協助下堅持早晚刷牙，飯前餐后漱口。既可保證口腔的清潔濕潤，一定程度上也起到了增加食欲的作用。對于不能下床生活不能自理的重癥尿毒癥患者，應予以特殊的口腔護理，可由護士或家人進行口腔護理，按需要準備口腔護理物品。

1.4對于合并皮膚搔癢的患者來說，可囑患者，用用熱水擦浴，切忌用手搔傷皮膚。要保持病房的整潔，房內溫度在22℃～24℃之間，濕度則為55%～60%，防止過于干燥或潮濕。每日可通風2次，定時觀察患者的皮膚是否完整、有無皮疹、發紺及淤斑。要保持皮膚的清潔、防止潰瘍，就要避免使用刺激性的沐浴液，并且防止皮膚長時間受壓。

2癥狀護理

2.1對于臥床休息的患者來說，如果出現了意識不清、煩躁不安、抽搐、昏迷等癥狀，應立即為其安放床欄，并加強巡視，以防墜床。

2.2對于嘔吐、腹瀉頻繁的患者來說，應注意水、電解質紊亂，出現有關癥狀時應及時通知醫生。

2.3對于因腦部出現異常表現或低鈣而出現抽搐的患者來說，應及時保護患者以免其進行自我傷害，并立即通知醫生。

2.4對于由代謝產物的儲留所導致的皮膚癌癢，可用熱水擦浴，切忌用手搔傷皮膚，避免感染。預防褥瘡的發生。

2.5對于心功能不全的患者來說，護理人員需按心功能不全護理常規執行。

3心理護理

尿毒癥血液透析患者的年齡分布以中青年人為主。這些人群患者的心理壓力很大，煩躁、變態心理及各種不良心態要比老年人多，也正因為上有老下有小，所，這類人群的思想負擔非常重，以至于失去了安全感和治療的信心。這就需要我們護理人員幫助患者走出心理暗區，耐心細致地對患者加強解釋工作，真正做到視患者如親人，親切和藹，細心體貼，曉之于理，動之于情，并給予鼓勵、關心和安慰。適當的心理護理會使患者盡快消除對疾病的恐懼，增加戰勝疾病的信心和決心，從而達到積極配合治療和護理的目的。

4飲食護理

4.1護理人員應囑咐患者，在平常的生活中，要做到飲食要有節、起居有常，不吃生、冷、硬的食物。

4.2護理這類病人最重要的一點就是，要引導他們食用低鹽低鈉飲食。對于尿毒癥合并高血壓和浮腫的患者來說，要限制他們攝入的鈉鹽和含鈉豐富的食物，必要時，可選用無鹽膳食。需要注意的是，使用利尿劑或伴有嘔吐腹瀉的患者不應限制鈉鹽的攝入量。

4.3高鈣低磷飲食因尿毒癥患者可能會出現血鱗升高和血鈣下降的現象，易造成骨質疏松，所以，應在他們的飲食方面下功夫，努力提高他們飲食的鈣含量、降低磷含量。此外，含鈣量豐富的食物有牛奶、芝麻醬、綠葉蔬菜等。

4.4保持水的平衡每一位患者所攝入的液體的量要根據其排出的量來決定。因此，患者一定要在醫師的指導下，補充適當的液體，以防止水攝入量過多導致排出障礙，從而加重水腫的癥狀。

4.5補充維生素尿毒癥患者多有合并消化不良的癥狀，通過食物來補充營養是不能滿足這類患者的身體需求的，因此，需在醫師的指導下，口服維生素B、C、D等。

5健康指導

出院時，護理人員要給予患者科學的健康指導，告訴患者在日常生活中，應避免感染，不可過于勞累，飲食要有規律；避免使用可損傷腎臟的藥物；要積極治療原發性疾病，延緩患有腎功能不全患者疾病的進展；要指導病人根據自己腎功能的現狀，采取合理的飲食方案；指導病人注意保暖，防止受涼，預防繼發感染的發生。最后，要囑咐病人注意勞逸結合，努力增加自身機體的免疫能力，并定期做好門診復查。