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摘要

醫療糾紛不斷出現，原因主要有醫學的特殊性、患者的心理期望、醫院的管理、醫療體制等原因造成，本文認為為解決醫療糾紛，應采取必要的措施，創建醫療糾紛的調解機構、加強醫療機構的管理、完善醫療方面的法律法規，構建我國和諧醫患關系。

關鍵詞

醫療糾紛；醫療鑒定；解決機制

近年來，醫患糾紛案件不斷增加。2014年全國發生醫療糾紛11.5萬起。醫療糾紛的發生，嚴重影響了醫院的正常工作，損害了醫院的聲譽。如何解決醫療糾紛，建立良好的醫療秩序，保障醫療單位和患者的合法權益，是亟需解決的問題，本文通過分析醫療糾紛產生的原因，提出完善醫療糾紛的解決機制的建議。

一、我國醫療糾紛的特點

（一）醫療糾紛的主體限于醫患雙方所謂醫療糾紛的主體，是指從事醫學治療、護理的機構及人員在進行醫療活動中與患者及其相關人員發生糾紛的當事人。具體說，主要包括了醫療機構、醫務人員、患者、患者家屬及其他關系人四個主要方面。醫療機構，是指依據《醫療機構管理條例》的規定，經登記取得《醫療機構執業許可證》的機構，包括各類醫院、社區衛生服務中心（站）、療養院、衛生院、門診部、診所（衛生所、醫務室）、婦幼保健院（站、所）、專科疾病防治院（所、站）、急救中心（站）、臨床檢驗中心等。這些機構有非營利性醫療機構和贏利性醫療機構之分。醫務人員，是指各級各類醫療機構中，依法取得執業資格的醫師、護士及其他衛生專業技術人員。患者，是指在醫療機構中接受醫療服務且自認為其合法權益受到侵害的病者或者傷者。患者家屬及其其他關系人，患者家屬是指患者失去民事行為能力或者因醫方的過失而失去生命的患者的具有第一順序繼承權的直系親屬，其他關系人，包括患者的單位，保險公司等。

（二）醫療糾紛的客體包括雙方的人身權和財產權人身權和財產權是醫療糾紛的客體。醫療糾紛的人身權包括患者的生命權、健康權。也包括醫療單位和醫務人員的人格權、名譽權等。特別是發生醫鬧事件，給醫療機構及醫務人員名譽、人格造成重大損害。財產權包括患者及其家屬所受到的財產損失。醫療費、誤工費等等。

（三）醫患糾紛的內容是醫患雙方因醫療糾紛而產生的權利與義務醫患糾紛的內容，主要在于醫患雙方爭議是否由于醫療活動而產生權利和義務，以及由此而發生醫療事故損害賠償。

（四）患者維權困難由于社會各種因素的影響，包括醫學的特殊性，舉證的困難，司法的不通暢等等。造成患者通過正常途徑維護自己的權益困難。

（五）醫療鑒定缺失公信力一是我國醫療事故鑒定機構為醫學會。而醫學會鑒定人員往往是由當地有關專家組成。這些專家有些本身就是當地醫療機構的領導或醫療人員，導致患者及其家屬不愿選擇醫療醫學會鑒定。二是醫療鑒定的重要依據是病歷，病例的真實性對于案件的判罰起著至關重要的作用，而醫院的病歷管理不夠嚴格，經常發生篡改病歷現象發生，因而影響醫療鑒定的公信力。

二、我國目前醫療糾紛產生原因分析

（一）醫學的特殊性，易發醫患糾紛醫學作為一項生命科學，有其特殊性，主要表現為醫學的復雜性、不可預知性，診斷護理相關技術的局限性等。非專業人員不能了解和認知，更不能為所有患者及家屬所理解。因此，醫療單位與患者之間極易產生矛盾。

（二）患者的心理期望與現實的差距引起醫患糾紛患者及其家屬對醫療要求越來越高，對病情的認識不足，對發生的意外事故不理解。一旦治療效果與期望值有差別，缺乏心理準備，無法接受現實，誤認為醫方沒有盡力或診療不當。

（三）醫院管理、醫療水平、服務態度等不夠完善一些醫院內部管理不夠規范，服務不周到細致，有些醫護人員的專業技術水平不夠精良，缺乏責任心，態度生硬，與患者溝通不夠，沒有充分告知病情。更有一些醫療單位為追求經濟效益，采用不正當手段，如過度治療等。造成雙方矛盾，引起醫療糾紛。

（四）社會因素多方面的影響一是社會經濟、文化的發展，法律意識的提升，帶給人們維權意識增強。二是新聞媒體的報到和傳播，提高了人們的思想意識，害怕電視、報紙、網絡報到的案例在自己身上發生。三是社會存在的資源和利益分配不公，因病致貧現象還存在，造成一些人心理不平，從而加劇醫患關系的惡化。四是一些專業的醫鬧人員，故意制造或擴大事端，煽動宣傳，引起醫患矛盾。

（五）醫療體制存在諸多問題我國的醫療體制還存在一定問題，政府投入不足，醫療保障體系不健全，社會基本醫療保險有一定限制，醫療費用上升，大病、重病不能享受社會保障，醫療責任難以確定，患者處于弱勢地位，醫療賠償機制欠缺，相關監督部門管理不足。

（六）醫療方面的法律法規不夠完善目前我國有關醫療衛生領域的法律主要有《中華人民共和國執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等。這些法律大多只是對醫療機構和醫護工作人員的權利和義務作出了規范，關于患者的權利、賠償認定及標準等都沒有明確規定。

三、完善我國醫療糾紛解決機制的建議

（一）創建醫療糾紛的調解機構，完善醫療糾紛的調解機制創建醫療糾紛調解機構，明確規定醫療糾紛調解機構作為第三方所處于的法律地位及具體的經費來源、人員構成、調解程序等內容。

（二）完善醫療機構的病歷管理，增強病歷的公信力近年來，醫療糾紛依然是非常普遍的社會問題之一，社會各界對此也非常關注，因此，實際上病歷就成為了雙方問題的關鍵證據。醫患關系的緊張造成了很大的社會不安問題，有效地解決醫療糾紛是現在社會勢在必行的措施，其中最為重要的就是病歷的管理。2002年，衛生部就頒發了病歷書寫規范的試行版本，目的就是為了保證醫療質量和安全，2010年正式修訂了《病歷書寫基本規范》，再次強調了病歷制度的關鍵性。應增加電子病歷的管理模式，以便從各個方面避免信息的錯失，同時作為醫療糾紛解決的重要證據。加強病歷的管理，是醫療單位的重要工作。病歷必須規范、完整，禁止任何人篡改病歷。病歷應作為醫療單位對醫務人員考核的重要依據。

（三）加強醫務人員的責任意識從古至今，醫者都是受人尊敬的，所謂醫者仁心，就是表現了醫者的工作操守，醫生這樣一個擔任救死扶傷的職業，其工作人員應該有更強的責任感，并且對生命做到尊重。醫務工作者的醫德的培養需要一定的條件和環境，醫療機構必須為醫務人員創設一定的工作條件環境。提高醫務人員的工作條件，提高醫務人員的工作報酬，對醫務人員給予人文關懷。

（四）完善醫療糾紛鑒定制度病例是我國目前現醫療糾紛訴訟中重要的鑒定材料，病例的真實性對于案件的判罰起著至關重要的作用，院方需要嚴格遵守《病歷書寫基本規范》，對于病例的制作必須真實，同時要注意病歷的保存。遏制病例造假，有效保護鑒定材料。

（五）健全醫療方面的法律法規制定《中華人民共和國醫療衛生法》，明確規定醫療單位、患者的權利和地位、醫療事故的鑒定、醫療賠償的標準等相關法律問題。

（六）完善醫療保障制度醫療保障制度關系到每個公民的切身利益。我國已建立了較完善的醫療保障體系，但仍存在一定的問題，應盡快完善多層次醫療保障體系，擴大醫療保障的覆蓋面，對農村及困難家庭給予特殊的醫療保障。在城市社區加大衛生保健的投入，開展醫療保健的宣傳和培訓。加強藥品價格管理，推動藥品流通體制改革。

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作者：馮嫻 單位：鞍山廣播電視大學