本站小編為你精心準(zhǔn)備了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度探討參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：上海將專家咨詢制度運(yùn)用在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解活動(dòng)中。本文介紹了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中實(shí)行專家咨詢的標(biāo)準(zhǔn)、范圍、方法步驟、注意事項(xiàng)及所取得成效等，總結(jié)了專家咨詢制度所發(fā)揮的積極作用及有益經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；人民調(diào)解；專家咨詢

2010年1月，我國司法部、國家衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)（原衛(wèi)生部）、中國保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)聯(lián)合了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》（司發(fā)通〔2010〕5號(hào)，以下簡作《意見》），指出：“司法行政部門要會(huì)同衛(wèi)生、保監(jiān)、財(cái)政、民政等部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的監(jiān)督指導(dǎo)，建立醫(yī)學(xué)、法學(xué)專家?guī)欤峁I(yè)咨詢指導(dǎo)，幫助醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)做到依法、規(guī)范調(diào)解。”經(jīng)過六年的實(shí)踐，國內(nèi)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)對(duì)該《意見》的實(shí)施情況如何？醫(yī)患糾紛調(diào)解中實(shí)施專家咨詢制度成效如何？截至目前，關(guān)于專家咨詢制度在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中的運(yùn)用的研究并不多見。鑒此，筆者對(duì)上海市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)中實(shí)施專家咨詢情況進(jìn)行介紹、總結(jié)，旨在引起相關(guān)組織和專家學(xué)者的重視，從而更好地推進(jìn)專家咨詢制度在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中的運(yùn)用。

一、對(duì)專家咨詢庫建立的政策支持

2011年，上海市政府認(rèn)真落實(shí)《意見》的精神，先后下發(fā)了《上海市人民政府關(guān)于開展醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的若干意見》《關(guān)于<上海市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作實(shí)施辦法>的通知》和《上海市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解專家咨詢工作的暫行規(guī)定》；2014年1月11日，又公布了《上海市醫(yī)患糾紛預(yù)防與調(diào)解辦法》(上海市人民政府令第12號(hào))。這些規(guī)范性文件對(duì)咨詢專家在醫(yī)療糾紛調(diào)解中的任職條件、工作原則、工作紀(jì)律、回避制度等都有相應(yīng)的規(guī)定。目前上海市政府已經(jīng)建立起一個(gè)由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)領(lǐng)域?qū)＜夜?00多人組成的專家咨詢庫，以此來規(guī)范和指導(dǎo)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中的專家咨詢工作。

二、申請(qǐng)專家咨詢的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

（一）簡單醫(yī)療糾紛中專家咨詢的適用情況

對(duì)于一般簡單的醫(yī)療糾紛，調(diào)解時(shí)無須進(jìn)行專家咨詢。人民調(diào)解員對(duì)由醫(yī)患雙方提供的資料進(jìn)行預(yù)先評(píng)估，對(duì)符合“申請(qǐng)專家咨詢的標(biāo)準(zhǔn)”的醫(yī)療糾紛才提出申請(qǐng)，經(jīng)所在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（簡稱“醫(yī)調(diào)委”）討論同意后，方可啟動(dòng)專家咨詢程序。

（二）申請(qǐng)專家咨詢的條件

在醫(yī)療糾紛調(diào)解中，申請(qǐng)專家咨詢需要滿足以下條件：預(yù)估賠付金額可能超過10萬元的；患者已死亡的；醫(yī)患雙方對(duì)爭議事實(shí)存在重大分歧的；預(yù)估保險(xiǎn)理賠金額超過10萬元且承保機(jī)構(gòu)建議的；其他需要進(jìn)行專家咨詢的情形。上述條件只要符合一項(xiàng)即可申請(qǐng)專家咨詢。

三、專家咨詢的范圍

在醫(yī)療糾紛中專家咨詢涉及以下范圍：病史資料的合法性、及時(shí)性、完整性；醫(yī)療行為是否存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的情形；醫(yī)療過錯(cuò)行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；醫(yī)療過錯(cuò)行為對(duì)患者人身損害后果所產(chǎn)生的作用。如果醫(yī)療損害涉及多種原因時(shí)，要對(duì)在產(chǎn)生損害結(jié)果的過程中各種原因的作用大小進(jìn)行分析；要從法律上明確賠償責(zé)任及其計(jì)算方式；要弄清醫(yī)患雙方當(dāng)事人的心理健康、心理治療等問題。此外，在專家咨詢過程中，如涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療用品后有不良后果發(fā)生的，咨詢專家僅對(duì)醫(yī)療行為提供咨詢意見。

四、開展專家咨詢的方法及注意事項(xiàng)

上海市各區(qū)司法局都下屬設(shè)立有一個(gè)專門指導(dǎo)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的部門———醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作辦公室（以下簡稱“醫(yī)調(diào)辦”）。這不同于具體負(fù)責(zé)調(diào)解醫(yī)療糾紛工作的各區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（以下簡稱“醫(yī)調(diào)委”）。筆者以上海市浦東新區(qū)為例，簡要介紹專家咨詢工作具體操作方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。

（一）開展專家咨詢的方法

第一，調(diào)解員在調(diào)解工作中，通過收集病史和調(diào)查確認(rèn)醫(yī)患雙方各自對(duì)糾紛的陳述及處理意見。如針對(duì)比較復(fù)雜的醫(yī)療糾紛案件，經(jīng)過初步評(píng)估屬于專家咨詢的情形，調(diào)解員須在每周五下午的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)疑難案例討論會(huì)上，具體匯報(bào)該案件情況，供醫(yī)調(diào)委集體進(jìn)行討論；如集體通過，該醫(yī)療糾紛案件方可啟動(dòng)專家咨詢程序。第二，對(duì)須啟動(dòng)專家咨詢的案件，該案主辦調(diào)解員應(yīng)填寫專家咨詢申請(qǐng)單并準(zhǔn)備專家咨詢所需資料，擬定需請(qǐng)咨詢專家的相關(guān)學(xué)科，上報(bào)醫(yī)調(diào)委主任審核；待醫(yī)調(diào)辦主任批準(zhǔn)后，主辦調(diào)解員將相關(guān)資料提交到醫(yī)調(diào)辦負(fù)責(zé)具體與專家聯(lián)絡(luò)的工作專員處。第三，醫(yī)調(diào)辦工作專員在5個(gè)工作日內(nèi)按相關(guān)學(xué)科確定擬選的咨詢專家委員和咨詢?nèi)掌冢粦?yīng)當(dāng)根據(jù)回避原則，從醫(yī)患糾紛人民調(diào)解咨詢專家?guī)熘羞x取咨詢專家；必要時(shí)可以根據(jù)調(diào)解工作實(shí)際，從專家?guī)焱饬硇羞x取咨詢專家。第四，醫(yī)調(diào)委調(diào)解員通知醫(yī)方或醫(yī)患雙方參加專家咨詢會(huì)的具體時(shí)間與地點(diǎn)。第五，在醫(yī)調(diào)辦分管專家咨詢工作的領(lǐng)導(dǎo)的主持下召開專家咨詢會(huì)議。具體步驟：其一，專家咨詢會(huì)原則以會(huì)議的形式進(jìn)行，根據(jù)案情需要邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科醫(yī)學(xué)專家1~2名、法律專家1名或醫(yī)調(diào)委當(dāng)值律師參加，特殊案例可邀請(qǐng)心理咨詢專家1名；對(duì)復(fù)雜、疑難糾紛案件，可適當(dāng)增加相關(guān)學(xué)科專家的數(shù)量，但受咨詢的專家委員最低不得少于2名。其二，調(diào)解員代表患方匯報(bào)案例有關(guān)情況及患方訴求。其三，醫(yī)方介紹患方診治經(jīng)過和醫(yī)方對(duì)此糾紛的看法。其四，專家咨詢委員審閱糾紛有關(guān)資料，對(duì)醫(yī)方就患方診治經(jīng)過進(jìn)行提問，并要求醫(yī)方如實(shí)回答。其五，醫(yī)方退席，專家咨詢委員進(jìn)行討論。其六，專家咨詢委員出具專家咨詢意見書。

（二）專家咨詢中所應(yīng)注意的問題

在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中開展專家咨詢活動(dòng)，需要注意以下事項(xiàng)：一是專家咨詢會(huì)原則上只邀請(qǐng)醫(yī)方參加；如咨詢專家認(rèn)為需要向患方當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)查詢問或需要了解患者現(xiàn)狀的，經(jīng)醫(yī)調(diào)辦領(lǐng)導(dǎo)同意，可以邀請(qǐng)醫(yī)患雙方參加。具體而言，人民調(diào)解員對(duì)患方先行告知陪同進(jìn)行，待咨詢專家調(diào)查完患方情況后，再向醫(yī)方了解相關(guān)情況。整個(gè)過程醫(yī)患雙方須分開調(diào)查。二是由咨詢專家委員出具的咨詢意見書，僅供人民調(diào)解員在本案例調(diào)解中參考使用，不具法律效力。三是調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解中一般以口頭方式向醫(yī)患各方傳達(dá)專家咨詢意見，不向醫(yī)患雙方提供專家咨詢意見書的原件或復(fù)印件，其目的是為避免專家咨詢意見與醫(yī)療事故或醫(yī)療損害鑒定發(fā)生沖突時(shí)而引起不必要的情況。

五、專家咨詢工作的成效

上海市于2011年8月起開始在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中實(shí)行專家咨詢制度，至今已開展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解專家咨詢約2000余例。以上海市浦東新區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)為例，2011年8月至2016年2月，醫(yī)療糾紛案件受理數(shù)為2624件，其中444件案例進(jìn)行了專家咨詢，專家咨詢率為16.92%；調(diào)解成功案例達(dá)2332件，調(diào)解成功率超過88%。與2013年所進(jìn)行的有關(guān)專家咨詢實(shí)施情況的調(diào)查研究相比較，在符合專家咨詢案件中，實(shí)施專家咨詢的比不實(shí)施專家咨詢的調(diào)解成功率要高出33.58%。事實(shí)證明，在醫(yī)療糾紛調(diào)解中實(shí)施專家咨詢制度，這不僅對(duì)醫(yī)調(diào)委解決醫(yī)療糾紛中的難題起到了積極作用，還大大提高了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的成功率。

六、對(duì)開展專家咨詢工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

上海市在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中推動(dòng)實(shí)施專家咨詢制度，無論是理論上還是實(shí)踐中都取得了不小的成效，有必要對(duì)其相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以有助于其他地區(qū)借鑒。一是就上海市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中所開展的專家咨詢活動(dòng)，其本質(zhì)屬于一個(gè)小型的“醫(yī)療事件鑒定會(huì)”，但較傳統(tǒng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害司法鑒定，該咨詢程序具有簡捷靈活、干擾因素相對(duì)少、可信度較高等特點(diǎn)，這不僅大大提高了醫(yī)療糾紛損害認(rèn)定的效率，而且還有效地解決了醫(yī)療糾紛。二是調(diào)解員通過參加專家咨詢，可以有效地彌補(bǔ)其醫(yī)學(xué)和法律專業(yè)知識(shí)方面的不足，可幫助調(diào)解員更好地明確醫(yī)患雙方的責(zé)任和調(diào)解金額范圍，為人民調(diào)解員擬定調(diào)解方案提供了專業(yè)保障。三是專家咨詢對(duì)醫(yī)患雙方完全免費(fèi)，極大地降低了當(dāng)事人維權(quán)的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本,深受醫(yī)患雙方的歡迎。經(jīng)過不斷地探索，目前上海市已將專家咨詢?cè)卺t(yī)療糾紛人民調(diào)解中的運(yùn)用作為一項(xiàng)調(diào)解制度固定下來，這不僅為醫(yī)療糾紛調(diào)解提供一種高效權(quán)威的途徑，而且還極大地推動(dòng)了醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。

七、結(jié)語

當(dāng)前國內(nèi)對(duì)在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中實(shí)施專家咨詢的研究及報(bào)道較少，一方面是因?yàn)獒t(yī)療糾紛調(diào)解中實(shí)施專家咨詢工作是新生事物，沒有現(xiàn)成的模式和標(biāo)準(zhǔn)可以借鑒，因此這一制度由于存在較大難度而未得到較廣泛的實(shí)施；另一方面是盡管國內(nèi)有些省市在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中初步開展了專家咨詢工作，但都存在“各自為戰(zhàn)”的狀態(tài)，一些做法還在逐步改進(jìn)之中，專家咨詢的效果有待驗(yàn)證。因此，須加大對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中實(shí)施專家咨詢制度的理論與實(shí)踐的調(diào)查研究工作，從多學(xué)科角度分析論證專家咨詢制度的可行性與可操作性，以切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療糾紛的調(diào)解質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]佚名.建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解專家咨詢制度[J].領(lǐng)導(dǎo)決策信息，2011（35）：18.

[2]雷紅力，商忠強(qiáng)，孫波.醫(yī)患糾紛人民調(diào)解原理與實(shí)務(wù)[M].上海：上海交通大學(xué)出版社，2015.

[3]雷紅力，楊曉時(shí)，顧術(shù)理.醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制中專家咨詢制度的實(shí)踐與完善研究[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2013，5（2）:21-23.

[4]王鴻歌.專家咨詢?cè)卺t(yī)患糾紛人民調(diào)解中的作用[J].檢察風(fēng)云（社會(huì)治理理論專刊），2015(3):53-55

作者：雷紅力