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1.手術(shù)前護理

1.1嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥

針刀手術(shù)也和其它手術(shù)一樣有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥與禁忌癥。因此護士協(xié)助醫(yī)生做好手術(shù)前檢查，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。如常規(guī)化驗血、尿、大便常規(guī)、出凝血時間，心、肝、腎功能檢查，以排除嚴(yán)重的心、肝、腎器質(zhì)性疾患或全身感染性疾患.拍X光片，必要時做cT或MRI等影像學(xué)檢查，為手術(shù)提供了定位學(xué)診斷依據(jù)，另一方面可確診占位或其它非針刀治療適應(yīng)癥的疾患。

1.2做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備

護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準(zhǔn)備，如頸椎病針刀手術(shù)范圍上至枕骨粗隆，下至第二胸椎，左右分別至耳根部.凡針刀達(dá)關(guān)節(jié)腔或骨髓的手術(shù)，如股骨頭缺血壞死、骨性關(guān)節(jié)炎等，應(yīng)按骨科手術(shù)要求，常規(guī)備皮，防止術(shù)后感染。

1.3做好心理護理

特別是畏懼針刀或是初次接受針刀治療的病人，他們對針刀手術(shù)治療還不甚了解，因此，應(yīng)耐心細(xì)致的向病人介紹針刀手術(shù)的規(guī)則及注意事項，并安慰病人，消除其恐懼心理，以最佳心理狀態(tài)接受治療。

1.4訓(xùn)練床上大小便

某些腰椎病，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等，手術(shù)后需要絕對臥床休息，對這類病人應(yīng)術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以防術(shù)后不習(xí)慣而導(dǎo)致便秘或尿儲留。

2.手術(shù)護理

2.1病人進入手術(shù)室后，根據(jù)手術(shù)的部位擺好體位，如需做好牽引時，協(xié)助醫(yī)生做好頸椎牽引或腰椎牽引，充分暴露手術(shù)野，并用甲紫軟筆定進針刀點。

2.2手術(shù)野常規(guī)皮膚消毒，鋪無菌洞巾。

2.3根據(jù)手術(shù)要求，遞送相應(yīng)型號的小針刀。

2.4手術(shù)完畢以創(chuàng)可貼敷蓋刀口，并稍加按壓片刻，防止出血。

2.5協(xié)助醫(yī)生做手法整復(fù)，然后固定。

2.6整個手術(shù)過程中，應(yīng)密切觀察病人的病情變化，不時詢問針感，觀察面色，如病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏增快、頭暈、惡心，應(yīng)立即停止手術(shù)，取平臥位后或頭低腳高位，必要時給予氧氣吸入。

3.術(shù)后護理

3.1術(shù)后保持傷口處清潔干燥

避免水和汗?jié)n浸濕傷口，觀察傷口有無滲血或皮下血腫，如有應(yīng)加壓包扎。創(chuàng)可貼如有脫落應(yīng)及時更換，并經(jīng)常觀察貼膠布處有無過敏現(xiàn)象等。

3.2體位

術(shù)后體位視病情而定.如:頸椎病術(shù)后，用適量的圍領(lǐng)固定7~15天，去枕平臥，同時，枕瓶半小時，頭部保持中立位，避免作前后左右旋轉(zhuǎn)運動。腰推病術(shù)后臥硬板床3~6周，翻身時采用軸心整體翻身法，保持脊柱挺直，不得扭曲，防止脊推滑脫。

3.3做好基礎(chǔ)護理

臥床的病人鼓勵其定時深呼吸、咳嗽，并定時為病人按摩骨突受壓部位，做好床頭交接班，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4密切觀察病情變化

術(shù)后應(yīng)觀察手術(shù)治療效果，用夾板或托板固定肢體者，要觀察末稍的血運情況.腰椎術(shù)后病人有并發(fā)腹脹和尿儲留的，應(yīng)及時報告醫(yī)生，給予對癥處理。

4.小結(jié)

針刀醫(yī)學(xué)作為一門新興的閉合性手術(shù)療法，較開放性手術(shù)簡便，雖為閉合性手術(shù)，但也應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以防感染。尤其是協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，做好手術(shù)前、中、后的護理，對提高治愈率、避免術(shù)后并發(fā)癥有著重要的意義。