本站小編為你精心準(zhǔn)備了運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈血栓的預(yù)防觀察參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：目的探究早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果。方法選取2015年1月至2016年1月間在本院進(jìn)行診治的74例腦梗死偏癱患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。結(jié)果經(jīng)過(guò)進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的股靜脈血流峰速度、平均速度均要快于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組深靜脈血栓發(fā)生率（2.7%）低于對(duì)照組（21.6%），且護(hù)理滿意率（100%）高于對(duì)照組（86.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理可以有效的預(yù)防腦梗死偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理；腦梗死；偏癱；下肢深靜脈血栓

腦梗死是由于各種原因?qū)е戮植磕X組織供血不足而導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)一步出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)[1]。這種疾病的預(yù)后較差，與患者本身的身體素質(zhì)、病情程度及治療等多方面有關(guān)系，治療后發(fā)生偏癱的幾率極大，偏癱患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，雙下肢鍛煉極少，血流量較低，極易發(fā)生下肢深靜脈血栓。有研究表明，早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理可以預(yù)防腦梗死偏癱患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的形成[2]。筆者就早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月至2016年1月間在本院進(jìn)行診治的74例腦梗死偏癱患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各37例，實(shí)驗(yàn)組男21例，女16例，年齡54～74歲，平均年齡（67.5±3.4）歲；對(duì)照組男23例，女14例，年齡51～73歲，平均年齡（68.1±2.9）歲；兩組性別、年齡等臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗死偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，CT或MRI檢查提示腦梗死病灶者，肢體功能方面存在障礙者，雙下肢肌力在3級(jí)以下者，臥床1個(gè)月以上者，同意加入實(shí)驗(yàn)，簽署了知情同意書(shū)者[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病等全身性疾病者，有血栓病史者，合并下肢靜脈皮炎、下肢嚴(yán)重水腫或動(dòng)脈硬化者，拒絕加入實(shí)驗(yàn)者。

1.3方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體有：床頭抬高，有一定的角度（30°），告知患者進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，幫助患者翻身、拍背，隨時(shí)觀察患者的病情變化，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)師反映。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，具體如下：①被動(dòng)活動(dòng)：使用枕頭墊高患者的腳后跟（30°），抬高患者的雙下肢，促進(jìn)雙下肢血液的回流；護(hù)理人員教會(huì)患者家屬活動(dòng)足踝部位的運(yùn)動(dòng)，包括被動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)及旋轉(zhuǎn)，頻率為每分鐘15次，每次3min，早晚各1次；護(hù)理人員對(duì)患者的腓腸肌及股二頭肌等下肢肌群，由遠(yuǎn)心端到近心端的順序進(jìn)行按摩，每次15min，早晚各1次；要被動(dòng)活動(dòng)患者的雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，行膝關(guān)節(jié)的伸屈動(dòng)作，每分鐘15次，每次3min，早晚各1次；在患者麻醉效果消失后，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者翻身，每2小時(shí)1次/2h。②主動(dòng)活動(dòng)：對(duì)于意識(shí)清晰的患者，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，先進(jìn)行深呼吸15次，再進(jìn)行肌肉的收縮訓(xùn)練（主要有腓腸肌、股四頭肌、股二頭肌等），保持肌肉的收縮狀態(tài)5s，然后放松5s，如此重復(fù)，共30次；踝關(guān)節(jié)的屈曲及內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，每分鐘20次。

1.4觀察指標(biāo)

干預(yù)1周后，通過(guò)彩色超聲多普勒儀檢測(cè)兩組患者的股靜脈血流峰速度、平均速度以及下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[4]。護(hù)理滿意度：通過(guò)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查：總分100分，85分以上為滿意，60～84分為基本滿意，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS18.0處理，計(jì)量資料“x±s”用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用c2檢驗(yàn)。P＜0.05提示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1股靜脈血流峰速度、平均速度比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組股靜脈血流峰速度、平均速度均要快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組有1例下肢深靜脈血栓形成，對(duì)照組有8例下肢深靜脈血栓形成，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組中有34例滿意，有3例基本滿意，有0例不滿意；對(duì)照組中有21例滿意，有11例基本滿意，有5例不滿意；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

腦梗死主要是由于局部腦組織缺血缺氧而產(chǎn)生的一種疾病，腦梗死發(fā)病時(shí)無(wú)前驅(qū)癥狀，起病急，多在休息或睡眠中發(fā)病，發(fā)病機(jī)制主要為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等類型，其中腦血栓形成是腦梗死的常見(jiàn)類型。腦血栓形成的主要原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，因而產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的原因也是造成腦梗死的常見(jiàn)病因[5]。患有腦梗死者經(jīng)過(guò)治療后多數(shù)有偏癱，偏癱患者長(zhǎng)期臥床，極易發(fā)生下肢深靜脈血栓。對(duì)于腦梗死偏癱患者，如何有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生，是一項(xiàng)重要的研究課題。下肢深靜脈血栓形成是一種血液在下肢深靜脈中凝結(jié)，導(dǎo)致靜脈回流受阻的一種疾病[6]。靜脈回流是通過(guò)肌肉的收縮完成的，當(dāng)雙下肢進(jìn)行膝蓋的伸縮運(yùn)動(dòng)、腳踝屈曲等運(yùn)動(dòng)時(shí)，雙下肢的血液循環(huán)速度就會(huì)加快，腓腸肌內(nèi)的靜脈血流速度加快，增加了深靜脈回心血量，減少了血流瘀滯的可能，從而降低了下肢深靜脈血栓形成的幾率[7]。有研究表明，肢體在運(yùn)動(dòng)時(shí)可加快血流速度，如長(zhǎng)期臥床患者的下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性就會(huì)增大[8]。故而預(yù)防患者下肢深靜脈血栓形成最主要的措施就是早期運(yùn)動(dòng)。在上述實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)組患者在意識(shí)不清時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要將這些運(yùn)動(dòng)的方式教會(huì)患者家屬，家屬配合護(hù)理工作，以提高護(hù)理效率，獲得家屬的好感，還可提高患者及家屬的護(hù)理滿意率。墊高腳后跟會(huì)使患者的遠(yuǎn)心端處于高于心臟的位置，有利于下肢靜脈血液的回流；進(jìn)行足踝部及膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，可以家屬患者的血流速度，減少深靜脈血栓形成的發(fā)生；通過(guò)對(duì)腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌等下肢肌群的按摩，會(huì)使靜脈回流更加順暢，增加靜脈血液回流，減少血流血液瘀滯，從而降低下肢深靜脈形成的發(fā)生幾率[9]。對(duì)于意識(shí)清晰的患者，要囑咐患者主動(dòng)進(jìn)行以上運(yùn)動(dòng)，叮囑患者家屬進(jìn)行監(jiān)督和督促，從而有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，經(jīng)過(guò)早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組股靜脈血流峰速度、平均速度均要快于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組深靜脈血栓發(fā)生率（2.7%）低于對(duì)照組（21.6%），且護(hù)理滿意率（100%）高于對(duì)照組（86.5%）。綜上所述，進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理可以有效的預(yù)防腦梗死偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]李智,戴文君,孟盈,等.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(9):869-870.

[2]徐玉紅.雙下肢運(yùn)動(dòng)療法在對(duì)癱瘓患者護(hù)理中預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(7):242-243.

[3]謝鴻,李春霞,蔡淑珍,等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2013,5(6):481-483.

[4]袁紅梅,胡瑋琳,李保蘭,等.早期運(yùn)動(dòng)聯(lián)合物理療法對(duì)預(yù)防76例腦梗死患者DVT的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(28):3834-3835.

[5]吳燕.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦卒中患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(5):40-41.

[6]楊獻(xiàn)珍.對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(11):121-122.

[7]張亞琴.腦梗死偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(24):137.

[8]胡麗.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(19):726-727.

[9]康小玲,儲(chǔ)成美.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學(xué),2017,23(6):1047-1048.

作者：古賤秀 單位：贛州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科