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【摘要】目的調查手術室護理人員的職業獲益感與職業承諾現狀，并分析兩者的相關性。方法三級綜合醫院手術室護理人員300名作為調查對象，采用問卷調查方式調查其一般情況、職業獲益感與職業承諾水平。采用SPSS19．0軟件進行t檢驗和Pearson相關性分析。結果護士的職業獲益感、職業承諾單項均分為（3．98±0．52）和（2．94±0．55）分，均居中等偏上水平。Pearson相關性分析顯示，護士的職業獲益感與職業承諾呈明顯正相關（r＝0．549，P＜0．01）；Logistic回歸分析顯示，聘用方式、職稱、月薪、夜班頻次及職業獲益感是職業承諾的主要影響因素（P＜0．05）。結論手術室護理人員的職業獲益感與職業承諾處于中等偏上水平，相互影響，具有正性相互作用。

【關鍵詞】手術室；職業獲益感；職業承諾；調查

職業獲益感是指個體感知到職業帶來的益處，喜歡該職業，認為有價值，因而積極熱情地工作。分別從精神層面和實際收益感知的個人體驗。職業承諾是指個體對從事職業的主觀認同感與情感依賴，對職業的投入程度、不愿變更職業的自我評價［1］。職業承諾水平反映了對職業忠誠度，可以預測離職傾向，且對護理工作有一定的影響［2］。當前護士群體流失嚴重，離職意愿較高，我們對手術室護理人員職業獲益感與職業承諾進行調查，分析二者的相關性，為增強護士的職業獲益感，提高職業承諾，穩定護理團隊提供參考依據。

1對象與方法

1．1對象

2018年6－8月，從我市三級綜合醫院手術室護士786名中隨機抽取300名手術室護士作為調查對象。納入標準：（1）注冊、在職護士；（2）手術室護理工作年限≥1a；（3）自愿參與本次調查。排除標準：（1）在本院見習、實習或進修護士；（2）科室輪轉、支援護士；（3）近1a內因休假或外出學習等不在崗＞3個月者；（4）調查期間不在崗，無法完成調查者。

1．2方法

1．2．1一般人口學資料問卷自行設計，內容包括年齡、學歷、婚姻狀況、職稱、聘用方式、護齡、月薪及夜班頻次等。

1．2．2護士職業獲益感問卷問卷由胡菁等［4］編制，分為“正向職業感知”、“良好護患關系”、“親友認同”、“團隊歸屬感”和“自身成長”5個維度，依次7、6、6、6、8項共計33個項目，單項以1～5分Likert5級評分法進行評價，總分范圍為33～165分，得分越高，表示職業獲益感水平越好。分量表Conbach’sα系數為0．821～0．891，總量表Conbach’sα系數為0．958，內容效度指數為0．970。

1．2．3護士職業承諾問卷問卷由裴艷［5］等修訂，包括規范、情感、機會、經濟代價與情感代價承諾，全問卷共5個維度24個條目，單項按1～5級評分Likert5級評分法進行評價，總分范圍為24～120分，得分越高，表示護士的職業承諾水平越高。分量表Conbach’sα系數為0．762～0．891，總量表的Cronbach’sα系數為0．903。

1．2．4調查方法采用橫斷面問卷調查的方法，對上述調查對象一般人口學資料、職業獲益感、職業承諾等情況開展問卷調查。正式調查前，抽取40名護理人員進行預調查，驗證各量表的信效度及實用性。正式調查前征得護士所在醫院及科室負責人的批準和本人知情同意后統一調查。現場發放問卷，采用統一指導語介紹調查目的、意義、量表填寫方法及注意事項，解釋本次調查結果的保密性，護士現場獨立填寫并以匿名的方式提交。本次發放問卷300份，有效回收294份，有效回收率為98．00％。

1．2．5質量控制調查者及助手現場核查問卷，去除無效問卷，由雙人雙盲錄入數據至Epidata3．0建立數據庫，1周內隨機抽取20％的問卷進行復核，降低差錯率。

1．3統計學處理

采用SPSS19．0版統計學軟件進行分析，計量資料以x±s表示，比較經t檢驗，護士職業獲益感與職業承諾之間的關系采用Pearson相關性分析。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1手術室護士職業獲益感評分

294名手術室護士的職業獲益感總分為（115．32±12．94）分，單項均分為（3．98±0．52）分，居中等偏上水平。其中，自身成長維度得分最高，正向職業感知維度得分最低。見表1。

2．2手術室護士職業承諾評分

294名手術室護士的職業承諾評分總分為（70．49±9．21）分，單項均分為（2．94±0．55）分，居中等偏上水平。其中，規范承諾維度得分最高，情感代價承諾維度得分最低。見表2。

2．3手術室護士的職業獲益感與職業承諾評分

不同年齡、聘用方式、職稱、月薪及夜班頻次護士的職業獲益感評分比較，差異有統計學意義（P＜0．05）；不同學歷、聘用方式、職稱、月薪及夜班頻次護士的職業承諾評分比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

2．4手術室護士職業獲益感與職業承諾的相關性

Pearson相關性分析顯示，護士的職業獲益感與職業承諾呈明顯正相關（P＜0．05）。見表4。

2．5手術室護士職業承諾影響因素的多元逐步回歸分析

以單因素分析有統計學意義的變量及職業獲益感總評分為自變量，以職業承諾為因變量，進行logistic回歸分析。結果顯示，聘用方式、職稱、月薪、夜班頻次及職業承諾是職業獲益感的主要影響因素（P＜0．05），而與學歷關系不明顯（P＞0．05）。見表5。

3討論

護士職業獲益感是護理人員對護理職業的積極、愉快或滿足的主觀體驗，對職業發展具有內在激勵作用［6］。本次調查顯示，手術室護理人員的職業獲益感處于中等偏上水平，自身成長維度得分最高，處于較高水平。表明嚴謹、慎獨的護理職業規范可塑造護理人員較高的專業能力，同時還可提高其心理素質、人際交往能力及個性特征等綜合素養。多數護士從護理職業中可獲得自我照護、方便就醫、工作穩定、對自己和家人有醫療保障，因此提高護士的職業價值認知，可提高職業獲益感。護理團隊的不穩定性不僅與外界因素有關，還與職業特征有關。職業承諾是個體對職業責任的允諾，同時也是維持當下職業的主要態度與原因［7］。職業承諾處于中等偏上水平，規范承諾維度評分最高，即護士具有較高的職業責任感與義務感。情感承諾維度次之。提示，大部分護士有較高的職業敬業度與工作積極性。受人力資源不足、勞動強度及風險性高等因素影響，手術室護士普遍心理壓力較大，職業熱愛程度削弱。經濟代價承諾居第3位，考慮護士因擔心離職所產生的經濟代價而堅守崗位，也側證了近年來我國護理教育及再教育、培訓等的投入較多。機會承諾維度評分較低，考慮為本組護士均來自三甲醫院，其文化程度相對較高所致。情感代價承諾維度得分最低，考慮為護理工作繁忙，人際關系網相對狹窄，職業調整可能對其職業情感或職業人際關系的影響不大。單因素分析顯示，學歷、聘用方式、職稱、月薪及夜班頻次護士對職業承諾有較大影響，且經logistic回歸分析顯示，聘用方式、職稱、月薪、夜班頻次及職業承諾是職業獲益感的主要影響因素，與燕玲等［8］報道的基本相符。與此同時，職業承諾與職業獲益感呈正相關，后者對職業承諾有正向預測作用。認為護理管理者在改善外在因素的同時，還應注重職業獲益感的培養，從而提高護士的職業承諾水平。綜上所述，手術室護理人員的職業獲益感及職業承諾水平均處于中等偏上水平，但部分維度仍有待提高，且兩者之間呈明顯正相關性。因此，提高護士的職業獲益感有利于提高職業承諾，降低離職傾向。

參考文獻

［1］安輝，梁春光．職業承諾在護理人員共情能力和職業倦怠關系中的中介效應分析［J］．現代預防醫學，2018，45（6）：990－993．

［2］馬丹婷，李文源，周春蘭，等．臨床護士職業承諾的現狀及影響因素分析［J］．護理學報，2018，25（9）：13－17．

［3］陳曉荷，姚明亞，陳志敏，等．社會資本與職業獲益感對護士工作疏離感的影響［J］．中華全科醫學，2017，15（4）：693－696．

［4］胡菁，劉曉虹．護士職業獲益感問卷的編制及其信效度檢驗［J］．解放軍護理雜志，2013，30（22）：1－5．

［5］裴艷．護士職業承諾水平及離職影響因素研究［D］．上海：第二軍醫大學，2007．

［6］高雋博，李宏彬，曹旭晨．90后手術室新護士職業獲益感與工作環境的相關性研究［J］．天津護理，2017，25（1）：12－14．

［7］吳丹，張淼，燕玲，等．安徽省某三級甲等醫院護理人員離職意愿現狀及其影響因素分析［J］．護理學報，2015，22（24）：37－41．

［8］燕玲，吳德全，張淼，等．某三級甲等綜合醫院護士職業承諾現狀及影響因素研究［J］．中國護理管理，2015，15（12）：1436－1441．

作者：李艷達 朱靜 于濤 徐鳳 單位：解放軍第九六四醫院