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1注意上崗前的教育培訓,明確實習期間的工作制度、實習要求和內容

介紹科室的基本情況、各專業組特點、檢驗項目、檢測范圍及工作流程等,使實習生能夠了解檢驗科各實驗室的簡單概況;增強生物安全防護教育,注意防止實驗室感染,正確處理醫療垃圾及醫療廢物。檢驗科接觸的多為臨床患者的標本,可能含有高濃度的致病物質或病原微生物,若不注意洗手等消毒措施,很容易造成實驗室污染和自身感染,但這些恰恰是剛進入醫院實習的學生最容易忽略的地方。通過學前教育,防止實習過程中醫院內感染惡性事故的發生。

強調勞動紀律,明確實驗室的各項規章制度,加強職業道德教育,良好的職業道德和過硬的臨床技術同樣重要。首先要牢固樹立全心全意為人民服務的思想,加強醫德醫風的學習,加強社會主義醫德修養和嚴謹求實的工作作風的培養,對待患者應該主動、熱情、耐心,服從醫院及科室的管理[2]。實習階段是實習生醫學實踐的起步階段,既是實習生通過實踐把理論知識轉化為專業技能的重要途徑,也是實習生接觸社會、服務患者,確定醫德信息的時期。因此,應培養實習生的職業道德觀,自覺提高自身修養并具有良好的醫德醫風。通過崗前培訓還可以增進教師和學生之間的相互了解,使教師可以更好的因材施教,而學生也會對整個檢驗科的帶教教師、工作安排和規章制度有一個初步的了解,便于他們盡快適應本科室的工作環境及實習的主要內容和目標。

2擇優選擇帶教教師,實行專人專崗負責制

作為省級綜合性醫院,又是醫學專科學校的附屬醫院,本科室每年均接納多名實習、進修人員,在這種情況下對學生和教師進行合理的分配,保證每位學生均在教師的指導下工作十分必要。帶教教師是實習生效仿的榜樣,也是實習生開始從事臨床檢驗工作的啟蒙者,教師的言行舉止起到潛移默化的作用。作為一名帶教教師,身教重于言教,其言行舉止、過硬的專業技術和高尚的醫德醫風及優良的服務態度都將會直接帶動和影響學生。因此,本科室選擇為人師表、嚴于律己、工作嚴謹、業務精益求精的工作人員從事具體的帶教工作。同時要求帶教教師對實習生嚴格要求,精心指導,確實提高實習帶教質量。

3制訂完善的實習帶教計劃,合理安排實習時間

根據檢驗科各專業(臨床檢驗組、免疫診斷組、生化診斷組、微生物診斷組和血庫)的特點及本科室的具體情況,為每個實習生制訂相應的學習時間及實習方案。實習生不準隨意調科室或減少、延長某個專業科室的實習時間,嚴格執行科室的排班安排。科秘書負責實習生的日常管理,避免實習生無專人負責的現象,保證了實習教學的質量。各專業組擬定規范的實習帶教流程,以課程及實綱為標準,充分考慮檢驗醫學的發展現狀及合格檢驗室需要掌握的檢驗醫學進展等內容,如臨床檢驗專業組的一般實習流程為:介紹臨床檢驗的檢測項目及結果的臨床意義、標本的接收及處理、臨床檢驗實驗室的生物安全教育、血細胞及血凝分析儀的檢測原理和操作要領、室內質量控制原則、檢驗過程的分析、檢測結果的審核、臨床檢驗結果報告的打印及臨床咨詢。

4注意實驗技能培訓與儀器自動化操作密切結合,培養多元化的檢驗隊伍

近年來全國各大醫院檢驗科均從以前的手工操作步入自動化儀器檢測階段。自動分析儀的普及,使學生手工操作機會減少,但我國培養的學生畢業后,就業層次相差較大,可能部分學生到基層醫院工作,部分的手工操作必不可少。在二級醫院檢驗科,諸如腦脊液常規、胸腹水常規、精液常規、陰道分泌物檢驗等各類有形成分的形態學檢驗,主要是人工操作和顯微鏡檢查。現在檢驗科已有五分類血細胞分析儀,但無論多么先進的儀器,其對幼稚細胞、異形淋巴細胞等的辨認能力十分有限,對嗜酸性、嗜堿性細胞的辨認仍不十分理想,不能完全代替鏡下分類。針對這些情況,根據檢驗科的工作性質和特點,充分利用時間讓實習生在帶教教師的指導下練習基本的實驗操作技能,培養實習生的動手能力。為了適應檢驗醫學發展的新形勢,本科室在強化手工操作方法的同時,同樣重視實習生的儀器操作培訓。科室安排各專業組人員對各種儀器進行專題講座,每臺儀器科室每周安排從原理、操作、參數設置、儀器的日常維護、常見故障的處理、定標質控情況等作詳細講解。通過手工方法和儀器操作學習的有機結合,使學生得到更全面的培養和鍛煉,能夠成為檢驗專業的適用型人才[3]。

5增強和培養學生的質量控制意識

實驗室質量管理包括室內質量控制和室間質量評價。室內質量控制是實驗室質量保證體系中的重要組成部分,其目的是為了保證每個患者樣本測定結果的穩定性。檢驗醫學的全程質量控制包括分析前、分析中、分析后3個部分。分析前的質量控制包括臨床醫生正確選擇檢驗項目、患者準備、標本準備、運送及保存;分析中的質量控制包括每個檢驗項目的精確度、準確度,即儀器、試劑、方法的科學性和先進性及檢驗人員的素質;分析后的質量控制包括對測定出的每個檢驗結果的合理臨床解釋及應用,即發出檢驗報告的及時性、規范性和實用性。質量控制的任一環節出現差錯,均會影響結果的準確性和醫生對患者病情的診治,乃至引起醫患糾紛。所以帶教教師應隨時對實習生強調質量控制的重要性,向他們解釋質量控制的作用和要點,并結合具體案例分析判斷標本本身對結果的影響,如脂血、溶血、黃疸標本;在抽取標本時受到的稀釋和污染對結果的影響,通過多種形式指導實習生進行質量控制的操作。

6嚴要求,嚴考核

在實習管理上突出一個“嚴”字,是搞好實習帶教工作的關鍵。各專業組組長負責實習生出科前的實習表現鑒定及考核評分工作,對實習生從醫德醫風,專業知識,實際操作能力等方面進行評定,詳細記錄考核結果并作為學生實習的重要內容存檔保存,給每個學生一個客觀公正的評價。

總之,作為實習帶教的醫院,對臨床實習這一關鍵階段加以重視,面對市場競爭、人才分配制度的改變,為適應檢驗醫學的發展趨勢,應該及時制訂相應的實習教學計劃,適應現代檢驗醫學對檢驗人員多元化的高素質要求,使之成為一名合格的檢驗人才,讓實習生更好地符合檢驗人才市場的要求[4]。