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1資料與方法

1.1調查對象2005年9~12月在南方醫院體檢中心前來體檢的南方醫科大學及南方醫院的教職員工。

1.2調查方法

1.2.1調查方式本次調查采用現場調查的方式,對前來體檢中心體檢的教職工現場發放問卷,問卷在調查員的指導和監督下由調查對象自己填寫,當場回收,調查對象填寫完畢后經審核確定是否合格,剔除不合格問卷。

1.2.2調查問卷我們根據問卷設計的原理,結合文獻研究和專家咨詢等方法,以量表的形式設計了亞健康狀態調查問卷。問卷分三部分:①一般資料:包括姓名、性別、年齡、婚姻情況、職業、既往患病情況等;②癥狀調查表:分為軀體癥狀(42項)、心理癥狀(18項)和社會癥狀(12項),此量表經過評價是可信的和有效的(另有文章發表);③相關因素:包括自身情況、生活狀況、飲食習慣、社會環境狀況等。

1.2.3查體內容包括一般情況、內外科情況及專科查體、三大常規、血生化、肝腎功能、胸透、心電圖、B超(肝、膽、脾、胰、雙腎等)、婦檢等。

1.2.4健康判斷根據體檢中心查體結果,判斷疾病、亞健康狀態、健康。疾病的確診依據世界衛生組織(WHO)的標準;亞健康狀態的判斷:根據WHO關于亞健康的定義,并參考世界中醫藥學會聯合會亞健康專業委員會制定的《亞健康的中醫臨床研究指導原則(試行)》中亞健康的判斷標準,即:①持續3個月以上反復出現的不適狀態或適應能力顯著減退,但能維持正常工作;②無重大器官器質性疾病及精神心理疾病;③盡管具有明確的非重大器官器質性疾病或精神心理疾病診斷,但無需用藥維持,且與目前不適狀態或適應能力的減退無因果聯系。

1.3統計學方法將合格問卷錄入Epidata3•02,采用SPSS11•5對錄入數據進行描述性分析、2檢驗、單因素Logistic回歸分析等。

2結果

2.1一般情況接受調查的891名職工中,處于亞健康狀態者510名,亞健康發生率為57•2%,年齡17~64歲。

2.1.1性別分布510名亞健康狀態人群中,男165名,發病率為52•5%,女345名,發病率為59•8%,女性發病率高于男性(2=9•817,P<0•01)。

2.1.2年齡分布亞健康人群中,年齡在30歲以下的發病率為64•7%,年齡在30~40歲之間的發病率為56•7%,年齡40~50歲的發病率為48•8%,50~60歲的發病率為38•2%,依次遞減,以年齡在30歲以下人群發病率最高,年齡在50歲以上發病率最低。健康人群亦依次遞減,疾病人群卻依次遞增,(2=72•036,P<0•01)。

2.1.3職業分布由于本次調查主要是針對學校教工,所以調查對象的職業絕大多數為教師和醫務人員。教師處于亞健康狀態的有138名,亞健康發生率為54•5%,醫務人員處于亞健康狀態的為259名,亞健康發生率為61•2%。亞健康人群中,醫務人員占50•8%,教師占24•5%,其他職業的占24•7%;所調查的各職業人群之間的亞健康發生率差異無顯著性(2=13•64,P>0•05)。

2.2影響因素的單因素Logistic回歸分析把亞健康狀態的影響因素與健康狀態的各項相比,以33項相關因素為自變量,并按專業知識根據其是否可能對亞健康產生影響進行賦值。單因素Logistic回歸分析結果表明,與教師和醫護人員亞健康相關的因素有經常加班、缺乏體育鍛煉、很少休閑活動、遇到挫折或事故、喝酒、吸煙、居住條件不滿意等15項(P<0•05)。

3討論

20世紀80年代中期,前蘇聯學者Berkman通過研究后發現,人體除了健康狀態(第一狀態)和疾病狀態(第二狀態)之外,還存在著一種非健康非疾病的中間狀態,稱為第三狀態即亞健康狀態(Sub-health),這一發現被后來許多學者的研究所證實[1]。據統計,中國處于亞健康狀態的人已經超過7億,占全國總人口的60%~70%。本次調查研究結果表明,亞健康總的發病率為57•2%。這提示亞健康狀態的發生率非常高,已經成為當今危害人類健康的頭號隱形殺手。以往的多數研究認為,40歲以后是亞健康的高發人群[2]。然而,本研究結果顯示,年齡在30歲以下亞健康狀態的發生率最高,隨著年齡的增大,健康人群的亞健康發生率遞減。這可能是因為醫護人員、教師的特殊的工作性質和日益加重的工作壓力導致發生亞健康的年齡前移。本研究還發現女性職工較男性職工亞健康的發病率高。這可能與其特殊的生理及心理因素有關。另外,同樣在教學、科研、臨床第一線的女性要獲得同男性相同的成績則需要付出更多,因為她們面臨更多的生活方面的壓力,女性職工除了要承擔繁重的教學、科研、臨床任務以外,還要培育兒女、照顧家庭等,無暇顧及自己疲憊的身心狀態。因此高校、醫院年輕女性職工更是亞健康防治的重點人群[3]。

510名亞健康狀態中,是否遇到挫折、事故一項選擇有晉升不順利高達133名,占26•1%,表明職稱對高校職工的重要性,長期以來,專業技術職稱直接與工資、待遇等掛鉤并形成終身制。這表明個人的職稱越高則地位越穩定,生活和經濟條件越好,個人成就感越強,對生活滿意度越高。從他們對生活現狀和住房條件的滿意程度回答中也可以看出這一點。教師亞健康的發病率為53.6%,心理因素和工作壓力等方面問題對高校教工亞健康的影響更為明顯。由于近幾年開始的高校擴招,使教師的教學任務過重,不得不加班加點,有的甚至晚上還要上課;學生自由選課和教學效果的評定、職稱評聘、申報科研課題的成果、工作量考核以及學歷水平、住房工資待遇等,使高校教師面臨的競爭壓力越來越大[4]。

醫務人員中亞健康發病率為61•2%,較教師為高。由于長年累月處于臨床第一線,既要提高診療水平,又要協調醫患關系,工作壓力很大,除了正常的上班、值班外,還要經常為了搶救患者而加班,而且往往還有教學和科研任務,精神一直處于緊張狀態,很少有體育鍛煉和旅游、休閑活動,導致身體長期處于透支狀態,這可能是導致醫務人員亞健康的發病率較高的原因。各高校和醫院應該改善教師、醫務人員的工作條件和工作環境,給他們一個寬松的工作環境。可根據各單位實際情況,酌情考慮適當減輕其工作負擔,并提供適當的工間休息和放松的場所,使其在長時間的工作后,能夠放松身心。教師和醫務人員亦應在繁忙的工作之余進行一些適當的體育鍛煉和休閑活動,以增強體質和放松神經,做到勞逸結合、張弛有度,這樣才能防止亞健康或疾病的發生,提高其生活質量和工作效率。