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摘要：在當前全面構建大思政格局和實現“三全育人”背景下，各高校積極進行課程思政教學改革探索，在構建大思政格局過程中，不可避免地出現了許多問題，尤其是在醫學高職院校教學改革工作中存在的問題更加突出。本文以河南護理職業學院大思政格局建設過程中出現的問題為例，結合文獻資料和河南省其他醫學高職院校的經驗，分析醫學高職院校在構建大思政教育格局中普遍存在的問題，即思政課育人效果欠佳、實踐教學難開展，醫學人文課程缺位，孤島式思政課與醫學專業課呈“兩張皮”狀態，醫學生知行轉化難。

關鍵詞：醫學高職院校；大思政格局；課程思政

隨著《“健康中國2030”規劃綱要》的印發和實施，“健康中國”的概念已上升到國家戰略高度。醫學高職院校旨在培育高等技術應用型醫療從業者，擔負著建設“健康中國”的重要使命。因此，醫學高職院校在認真回答“為誰培養人”“培養什么樣的人”“怎樣培養人”的問題上，更應實施思想政治教育全員、全程、全方位育人的大思政格局教學改革。眾所周知，上海市推行的課程思政改革取得了令人矚目的成果，提供了一套有價值、可推廣的“上海經驗”。對于大中專學校來說，“上海經驗”有重要的參考和借鑒意義?；诤幽鲜—毺氐纳鐣洕幕尘耙约按笾袑W校的特殊性，尤其是醫學高職院校的特殊性，在大思政格局的具體構建過程中，出現了許多亟待解決的問題。

1思政課育人效果欠佳，實踐教學難開展

首先，醫學高職院校思政課開課數、課時量難以保證。醫學高職院校為三年制教學，學生在校學習兩年，在醫院實習一年。由于專業課程多、教學任務重，不少院校不得不縮減思政課學時或通過大班上課、網絡課程、學術報告等方式滿足國家相關規定的要求。雖然這種做法有悖于國家有關文件精神，但的確是醫學高職院校的普遍現象，從客觀上影響了思政課育人功能的發揮。其次，醫學高職院校思政課考評機制限制其育人效果的發揮。雖然2018年版思政課教材內容豐富、實踐性強，但由于醫學高職院校更注重應用性和職業性，思政課依然被設置為考查課，課程考核方式多為開卷考試或小論文形式，課程成績不參與獎學金評定，這就導致學生從思想上認為思政課是副課且無用[1]，對思政課不重視；在之后的學習過程中又盲目斷定思政課是“炒冷飯”“政治灌輸”，先入為主的刻板印象導致部分學生“先天”排斥，使思政課難以入耳、入腦、入心。第三，醫學高職院校思政課師資力量薄弱。當前，在很多醫學高職院校，思政課教師數量難以達到國家最低要求。思政課專職教師嚴重缺乏，專兼職教師比例不協調。由于專職教師數量少，導致其教學任務極重，疲于應對日常教學工作以及學校各項賽事，分身乏術，難以保證教學質量，同時由于缺乏外出學習、深造的機會，極易發展成為刻板教學的“教書匠”。兼職教師團隊由院校中層以上領導或普通行政人員組成，由于行政工作繁忙，教師往往難以保證思政課教學質量，進而影響學生對思政課的總體印象和評價。醫學高職院校對思政課實踐教學的支持力度不大。思政課除了重視知識傳授、技能培養外，還重視情感、態度和價值觀目標的達成，需要通過具體的實踐活動將情感、態度、價值觀內化為對個人思想和行為的指導，達到潤物無聲的效果。然而，醫學高職院校思政課實踐教學的開展情況卻差強人意。醫學高職院校雖高度重視思政課，但對思政課社會實踐教學的意義普遍存在認識不足的問題，認為社會實踐教學只是補充[2]，能不花錢盡量不花錢，能不外出盡量不外出，導致思政課缺乏社會實踐教學體系支撐。相對于醫學專業課實訓教學，思政課社會實踐教學缺乏完整的支撐體系。部分醫學高職院校盡管制定了思政課實踐教學大綱，但依然沒有形成規范、成熟的教學管理、考評機制，且實施過程不規范，容易流于形式。另外，思政課社會實踐教學缺乏專業指導教師。面對醫學高職院校普遍存在專職教師師資力量薄弱，兼職教師隊伍龐大、難以有效管理，專職教師無力兼顧實踐教學，更難以策劃、組織和開展具有思政特色和專業特色的、高質量的實踐教學活動，而醫學高職院校思政部等二級教學部門也無力培養專業的思政課社會實踐教學指導教師。

2醫學人文課程缺位

醫學人文課程包括醫學倫理學、醫學哲學、醫學史、醫學心理學、醫學美學、醫學法學、醫患溝通學等，內容涵蓋面廣，有助于全方位、多角度提升醫學生人文素養。然而，在醫學高職院校課程體系中，并沒有相關課程，或只是選擇一兩門作為選修課，這在無形中削弱了醫學人文課程的作用，難以引起醫學生重視。另外，受醫學人文課程設置影響，其實踐教學更難以開展。醫學人文精神培育與臨床實踐嚴重脫節，最終導致醫學人文課程教學流于形式，醫學生對醫學人文精神依然缺乏深刻的認識[3]。

3孤島式思政課與醫學專業課呈“兩張皮”狀態

對思政課十分重視，全國上下推行大思政格局建設，醫學高職院校校領導也高度重視，積極推行全員育人、全科育人的教學改革。但是，依然存在思政課孤島式開展，與醫學專業課程尚未找到契合點，導致思政課與醫學專業課呈“兩張皮”狀態[4]。醫學高職院校課程體系主要分為公共基礎課、醫學專業課、實訓課三大板塊，公共基礎課包括思政課、大學語文、計算機技術、大學英語等課程，思政課僅僅是這個板塊中的一部分，思政育人作用不強。其他公共基礎課教師、醫學專業課教師往往缺乏大思政育人意識，囿于以往教學模式、專注于傳授本課程知識，未積極尋找課程內的思政育人素材，未發揮非思政課的思政功能。另外，思政課教師與其他公共基礎課教師、醫學專業課教師缺乏交流機會，各自備課、單兵作戰，也導致思政課孤島式開展[5]，甚至出現思政課與其他課程育人價值觀沖突，難以形成合力，影響“大思政”格局構建，不利于醫學高職院校全員育人、全程育人、全方位育人。

4醫學生知行轉化難

在日常教學和與學生交流中不難發現，絕大多數學生是遵照家人意愿選擇該專業，很多學生的理想是找個好工作，缺乏職業榮譽感、使命感和責任感。在為期一年的實習中，學生不可避免地會受到不良社會風氣的影響，加之實習時某些職業道德低下的醫務工作者的錯誤觀念和價值觀，都會與學生在校接受的思政教育產生沖突，使其對以往思政課宣揚的正確的人生觀、價值觀和社會主義道德產生懷疑。由于醫學生分散在全國各個醫院輪轉實習，醫學高職院校很難集中教育和管理，難以實現全程育人，而實習生在不同科室的實習帶教教師亦不相同，再加上帶教教師臨床工作繁忙，難以顧及思政教育，都會導致學生知行難以統一，思政教育難以一以貫之。

參考文獻：

[1]徐艷.醫學生在思想政治教育接受過程中的異化現象分析[J].浙江中醫藥大學學報，2014（3）：342-346.

[2]倪田金.關于高?！八颊n”實踐教學的思考[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010（91）：58-59.

[3]丁建飛.醫學人文精神融入高校思想政治理論課教學研究[J].錦州醫科大學學報：社會科學版，2018（2）：5-8.

[4]楊蓬勃，靳輝，張建水，等.結合醫藥院校淺談我國高等院校專業課與思政課的高度融合[J].醫學教育研究與實踐，2018（3）：416-418.

[5]高德毅，宗愛東.從思政課程到課程思政：從戰略高度構建高校思想政治教育課程體系[J].中國高等教育，2017（1）：43-46.

作者：樊姣姣 單位：河南護理職業學院