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本組58例患者經手術病理證實為椎骨骨折17例，占29.31%；椎體脫位11例，占18.97%；椎間盤損傷15例，占25.86%；韌帶損傷9例，占15.52%；脊髓損傷6例，10.34%。CT檢查確診椎骨骨折12例，占20.69%；椎體脫位9例，占15.52%；椎間盤損傷11例，占18.97%；韌帶損傷5例，占8.62%；脊髓損傷0例，占0.00%；未得到確診者21例，占36.21%。MRI確診椎骨骨折16例，占27.59%；椎體脫位10例，占17.24%；椎間盤損傷14例，占24.14%；韌帶損傷9例，15.52%；脊髓損傷5例，占8.62%；未得到確診者4例，占6.90%。MRI檢查結果與手術病理結果符合率較CT檢查高（P<0.05），詳見表1。

相關調查結果顯示，發生脊椎外傷多是由于間接暴力在脊柱上發揮作用引起的，常見致傷原因有交通事故傷、高空墜落傷等。在脊柱發生損傷時對其展開常規X線檢查可以對脊椎是否發生骨折脫位以及骨折的類型進行迅速的診斷，并且可以對椎管內壓迫程度進行初步估計；CT檢查則能夠對小關節椎板的骨折、輕微椎體骨折、有無合并脫位等病變進行敏感的顯示，可以對骨性椎管的狹窄以及狹窄的程度進行準確判斷，并且對軟組織損傷的顯示效果也相對較好，然而對于脊髓以及韌帶的損傷的診斷則顯得無能為力。

近年來MRI檢查在臨床上得到了廣泛的應用，其不但能夠從不同斷面對脊椎損傷進行清楚顯示，而且還可以對韌帶的撕裂以及脊髓的損傷等予以直接顯示，同時能夠依據信號差異對脊髓損傷的程度以及時期展開判斷。

MRI診斷的準確性和敏感性均顯著優于CT檢查和X線檢查，本次研究中對58例脊柱損傷患者展開耳聾CT檢查和MRI檢查，結果發現，MRI檢查診斷的準確性顯著高于CT檢查，MRI檢查的未確診率明顯較CT檢查低，這一結果對以上結論予以了充分證實。MRI的主要表現為：

（1）椎骨骨折。研究表明MRI能夠對脊柱受傷部位進行清晰的顯示，針對椎體壓縮性骨折或者是椎體變形等椎體形態的改變者均可以在不同掃描序列上進行清晰的顯示。

（2）椎體脫位。采取矢狀面同冠狀面進行結合的掃描方式能夠對椎體滑脫的方向以及位置進行觀察，同時還能夠觀察到椎體位置的變化情況，這對于臨床采取積極治療措施而言具有重要的指導作用；一般情況而言椎體后緣連線會呈現出完整的弧形，而椎體后緣連線斷裂、移位以及成角等現象則屬于異常現象。

（3）椎間盤損傷。MRI掃描矢狀面或者是冠狀面為對椎間盤損傷進行顯示的最佳手段；在磁共振上能夠對椎間盤損傷碎裂后進行顯示，主要表現為形態失常以及信號不均等。

（4）韌帶損傷。對于韌帶損傷一般以T2加權像的效果為最佳，損傷部位的前、后縱韌帶黑色線樣信號發生明顯中斷或者是掀起，棘突間韌帶T2序列表現出明顯的灶性高信號，這一征象顯示出存在明顯的韌帶損傷。

（5）脊髓損傷。對脊髓損傷患者采取MRI掃描能夠對脊髓與椎體的損傷程度、脊髓受壓的范圍以及繼發病變等進行清晰的觀察，而在急性期時脊髓水腫會呈現出明顯的長T1、長T2信號。綜上所述，在今后的臨床診斷過程中，應有效結合MRI、CT以及X線等相關影像學資料，從而提高診斷的準確性，為臨床治療提供更加可靠的參考依據。

作者：李濤單位：吉化公司總醫院