本站小編為你精心準備了右心功能影像學評價參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1超聲心動圖

1.1聲學定量(acousticquantification，AQ)聲學定量分析是超聲設備根據心肌及心腔內的血液的背向散射的能力不同而自動出心內膜的邊界，測量心臟功能參數。聲學定量技術主要是在左心功能的評價。近年來一些學者將其應用于對右心功能的評價當中，結果證明其能夠準確評價右心功能。聲學定量分析克服了傳統超生心動圖對心室形態上的要求，并且能連續獲得心動周期層面，更能準確地測繪出右心時間-容積變化。但由于其仍是建立在二維超聲顯像的基礎上，因此很難避免存在一些誤差。

1.2彩色室壁運動(colorkenisis，CK)彩色室壁運動技術是在聲學定量技術的基礎上發展起來的一種新的定量技術，他主要利用背向散射原理探測心動周期內不同實相的心內膜邊界，并與不同色彩標出心室舒張期及收縮期心室內膜的運動位移。CK可以通過色彩本身及色彩的寬度的變化直觀的反應心室整體及局部室壁運動情況，能夠反映心室局部與整體功能。CK技術不受檢查者心中形態、心尖抬舉行搏動及聲束方向等影響已經廣泛應用于左室功能及冠狀動脈的檢查中；在右心功能評價中，Hayabuchi等將其與右心室造影對心內膜的位移做科比較，結果顯示具有良好的相關性，國內學者也將CK聯合組織瓣環自動追蹤技術對右心功能進行研究，研究表明CK技術在右心功能評價室壁運動情況更加準確。但是CK是在聲學定量的基礎上發展的，因此和聲學定量技術一樣存在一些局限性，對聲像條件要求較高。肥胖及肺氣腫的檢查者具有一定的局限性。總之，隨著現代超聲技術的快速發展，越多學者研究多種超聲新技術的聯合應用合評估心功能的心方法。雖然有些新技術的應用還處于研究階段，但是這些新技術必將在評價右心功能上更加精準。

2多層螺旋CT(multi-sliceCT，MSCT)

多層螺旋CT具有高清晰度圖像、快速掃描、薄層、多時像等特點。多層螺旋CT掃描時間顯著縮短，一次屏氣就可以進行心臟薄層掃描。目前臨床應用16排螺旋CT能夠較為準確地對心臟功能評價及冠狀動脈的評價。隨著多層CT相應后處理軟件的開發，后64排CT，包括雙源CT、BrillianceICT、寶石CT、320排CT在評價心功能級冠狀動脈造影上更加準確。近期北美放射學會上，GE推出的新式CT設備，RevolutionCT實現了CT對心臟動態灌注的研究，對于CT在心臟檢查方面是一項新的突破。目前螺旋CT掃描已成為容積掃描。利用多排螺旋CT進行薄層橫軸掃描，獲得的數據進行重建，可以重建出的冠狀切面、和矢狀切面。而且這些重建的圖像矢狀位及冠狀位的圖像，圖像質量與軸位圖像是一致的。由于其薄層掃描及三維重建技術，也能更好的應用于心功能的評價。MSCT也可直觀的觀察心室整體運動的協調性，是否有異常室壁運動，心室收縮功能的異常、結構形態上的變化及心瓣膜運動及反流情況。多層螺旋CT法覆蓋范圍廣，一次掃描即可進行心室功能評價及冠狀動脈評價，對冠狀動脈及其分支的鈣化進行定量的診斷，判斷冠心病程度和預后。多排螺旋CT也能準確反映左心室功能參數，對于右心功能的還處于研究之中。一些研究結果表明，MSCT在評價急性肺栓塞右心功能與超聲心動圖相比，有著極高的敏感度及特異性。學者將利用MSCT與磁共振及放射核素檢查方法在評價右心功能相關參數做了比較，結果證明他們之間存在良好的相關性。

3磁共振成像（MRI）

現今MRI對心臟疾病的診斷已從當初的結構、形態上發展到對心功能的評價。這些功能包括：對左右心室功能參數的評價、心肌活性的評價、心瓣膜及瓣膜反流的評價及心底部大血管等方面的評價。MRI評價心室功具有三維立體、準確、分辨率高等優勢，是目前評價心功能及心臟疾病的首選非創傷性方法。MRI對心功能的分析，也是近年來研究的熱點。越來越多的學者認為MR是對心室功能的評價最準確檢查方法，能準確地測量心腔內容積，避免右心室形態的不規則所帶來的誤差。高場強MRI的普及及屏氣MR電影成像方法的發展，使得MRI的時間及空間分辨率有了顯著的提高。MRI電影不僅能在心態上顯示右心心腔的大小、室壁及室間隔的厚度、臨近心底部大學的毗鄰關系及寬度、三尖瓣瓣膜的運動情況，而且對右心室功能、心臟整體及局部運動情況及心肌的質量作出準確測量。電影MRI方法與超聲心動圖在評價心功能上具有較高準確性及重復性。MRI對心血管血流量的測定，主要包括時間飛躍法（TOF法）及相位對比法（PC法）2種；因TOF法受到血液流速及流動方式等因素的影像，所測得結果具有一定的誤差，臨床應用比較廣泛的是PC法，PC法是通過血液流動過程中的相位變化來測量血流速度。能夠清楚地顯示血管結構、血流方向、血流量及血流動力學等信息。隨著近年來快速掃描及快速自選回波掃描的不斷發展，MR血流定量測量方面具有很大的臨床應用價值。主要包括對各瓣膜狹窄及關閉不全病變、心室搏出量、瓣膜反流量及反流分數等測定。能夠準確評價瓣膜狹窄及關閉不全的程度及瓣膜的功能；對先天性心臟疾病，能夠評價左右分流以及瓣膜反流等情況并且可以對患者術前及術后隨訪有著重要的臨床意義；對冠狀動脈的檢查，具有無創性，能夠測得冠狀的流量及血管的橫截面積，尤其是右冠近端的血流量；有學者將MRI相位對比法對冠狀動脈血流量測得結果與胸超聲心動圖(trans-thoracicechocardiography，TTE)做對比，結果顯示兩者具有良好的相關性。

4放射性核素顯影

放射性核素顯影是將放射性藥物注入人體，探測體內放射性在臟器中隨時間的變化，通過計算機對此放射性物質的時間-放射性曲線進行分析，獲得定量參數用于評估臟器功能和診斷疾病，是目前唯一公認的無創性測定心功能及心肌活性的檢查方法。核素心血池顯像對心功能的測定主要包括首次通過法和平衡法兩種測定。首次通過法顯像是靜脈注射放射性藥物后，在靜脈首次回流經右心房-右心室時，通過高速掃描儀，記錄并采集顯影劑首次通過右心室時的影像。經過計算機處理計算出RVEF，其優點是可以將右心房中的顯影劑不計算到右心室內，避免了右心房顯影劑的誤差，能夠準確地評估RVEF，但此方法技術及設備的要求高，不利于臨床應用。平衡法是通過心電觸發，將右心循環分為多個階段并記錄多次右心室內顯影劑的變化，重而計算出右心功能。但是該方法在右心早、晚期顯像時右心房和右心室的造影劑難以分開，因此該方法評價右心功能一定的誤差。心肌代謝顯影：正常心肌能量代謝產物為葡萄糖，利用顯影劑18F-FDG顯像可以實現心肌葡萄糖的定量分析，對于心肌的代謝進行評價，有助于臨床疾病的早期預防及診斷；利用13N-NH3可以檢測心肌灌注速度，實現心肌灌注顯影。放射性核素檢查不僅能對早期心功能改變做出準確的評價，而且對心臟早期結構重塑上也有著顯著的優勢。可以用于心臟MRI禁忌證的患者。慢性肺部疾病、慢性肺源性心臟病、高原性心臟病、肺栓塞及右心梗塞是臨床中常見的疾病，這些疾病對于右心功能的改變也是非常顯著的，因此準確的評價右心功能對于這些病變的診斷、治療及預后評價等方面有著重要的臨床價值；隨著各種影像學檢查技術的不斷發展，對心臟結構及功能的評價有很重要臨床意義及廣泛的應用前景，尤其是右心功能檢查的不斷發展。但是這些檢查方法各有優缺點，但其所測值有良好的相關性。在臨床檢查中根據自身特點，可以互補使用，可以更加客觀、準確、全面地了解右心功能，對臨床提高更多的幫助。

作者：賈宇恒 鮑海華 單位：青海大學附屬醫院