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摘要

目的:探討早期塵肺患者行影像學檢查在臨床診斷的意義，提高社會群眾對早期塵肺的了解，做好相應的預防及治療工作。方法:選取2013年1月～2014年1月期間我院進行常規體檢的廠礦矽塵接觸者50例，并設為觀察組，同期選取50例健康體檢者作為對照組，兩組患者在一般資料上比較無統計學差異(P＞0．05)。對兩組患者均行螺旋CT診斷，并對診斷結果進行對比分析，了解塵肺診斷的要點。結果:觀察組50例患者中，檢出塵肺者20例，所占比例為40%。組間比較中，觀察組患者的肺部體積為(3698．32±572．13)cm3;容積百分比為76．98%;對照組患者的肺部體積為(4024．41±392．87)cm3，容積百分比為87．53%，組間比較差異具有統計學意義(χ2=9．239、8．728，P＜0．05)。結論:早期對塵肺患者行影像學檢查具有重要意義，肺部體積縮小及容積百分比減小是早期塵肺的主要診斷特征，每一位相關工作者需定期接受診斷，做到早發現早治療，以控制病情呈進行性發展。

關鍵詞

早期塵肺;影像學檢查

塵肺病主要特征為肺部纖維增生，該病主要發生于長期處于粉塵環境中工作或生活的人群，久之可影響患者肺功能［1］。早期塵肺患者，其臨床病癥不明顯，隨著病情發展，可逐漸出現咳嗽、氣喘，嚴重者甚至引發呼吸衰竭。因此控制塵肺病情發展對提高患者生命健康，改善患者預后意義重大［2］。隨著醫學技術的不斷發展，影像學檢查的運用使得塵肺檢出率明顯上升。在本次調查中，筆者將重點分析早期塵肺患者影像學檢查診斷的臨床意義，詳情如下所示:

1.資料與方法

1．1臨床資料

本次納入患者為2013年1月至2014年1月期間我院行常規體檢的廠礦矽塵接觸者，并選取50例患者作為觀察組。同期選擇50例無胸肺疾病的健康體檢者作為對照組。兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料上比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法設置儀器參數，準直10mm、螺距10mm、電壓120Kv、電流150mAs。患者取仰臥位，檢測時指導患者深吸氣并屏氣。于肺尖開始，連續性掃描至肺底。掃描原始數據標準計算，10mm層厚、10mm間隔、350mm觀察野和512×512矩陣圖像重建。

1．3統計學處理

所得數據以SPSS17．0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0．05時差異顯著。

2.結果

觀察組50例患者中，檢出塵肺者20例，所占比例為40%。組間比較中，觀察組患者的肺部體積為(3698．32±572．13)cm3;容積百分比為76．98%;對照組患者的肺部體積為(4024．41±392．87)cm3，容積百分比為87．53%，組間比較差異具有統計學意義(χ2=9．239、8．728，P＜0．05)。

3.討論

在本次調查中，筆者分析了早期塵肺患者行影像學檢查在臨床診斷的意義。用于塵肺診斷的影像學方法較多，如X線片、CT診斷中。其中，以螺旋CT診斷最為常用［3］。筆者結合自身經驗及相關資料，對螺旋CT診斷早期塵肺的臨床優勢進行總結，如下:螺旋CT診斷早期塵肺的主要特征為圓形陰影，可對早期塵肺陰影密集程度進行充分展示。而塵肺病的診斷難度即在于密集度觀察，螺旋CT因具有快速無間隔掃描的題特征，因此對早期塵肺患者行螺旋CT診斷可明顯提高檢出率。塵肺所引發的肺部空洞較小，且形態不規則［4］。而螺旋CT診斷具有高敏感度、高分辨率等特征，即使對于微小的結節或陰影，其均可做出較好的診斷。可見，螺旋CT在早期塵肺診斷中具有重要意義。更為重要的是，塵肺患者因長期接觸粉塵等，其肺部巨噬細胞因吞噬粉塵而形成塵肺結節。結節內部將逐漸形成纖維細胞，隨著病程的發展，可增生為纖維性結節及融合為大結節［5］。而通過螺旋CT診斷，可明顯提升肺實質及胸膜病變檢出率，預防漏診或誤診事件的發生。相對于其他診斷方法而言，螺旋CT更適用于早期塵肺診斷。由本次調查結果可知，本次50例患者中，共有20例患者被診斷出塵肺病，所占比例高達40%。該調查結果可充分說明兩點內容，其一為在廠礦工作的人群，其塵肺患病率是十分高的。其二為對于長期接觸粉塵的工作者，需定期進行臨床檢查，對塵肺做到早發現、早治療，預防病情進行性加重。此外，本次調查可充分說明，較無胸肺疾病患者而言，塵肺患者的肺部體積明顯縮小，這為塵肺檢查又提供了一定的診斷依據。綜上所示，早期塵肺患者影像學檢查在病情診斷中具有較高的價值。而螺旋CT診斷可對早期塵肺患者做出較好的臨床診斷，有效預防漏診或誤診事件的發生。此外，因塵肺為進行性疾病，對早期塵肺患者做到早發現、早治療，可改善患者預后。筆者呼吁廣大相關的群眾重視塵肺病，加強自我保護。

參考文獻

［1］王俊．早期塵肺患者影像學檢查對診斷的意義［J］．內蒙古中醫藥，2014，33(12):117－118．

［2］吳明娣，劉亞倫．塵肺與肺結核影像學檢查鑒別診斷分析［J］．內蒙古中醫藥，2013，32(3):107－108．

［3］衛曉鵬．煤工塵肺50例患者進行性大塊纖維化胸膜改變特點分析［J］．中國煤炭工業醫學雜志，2013，16(5):786－787．

［4］周麗．煤工塵肺合并肺癌臨床分析［J］．基層醫學論壇，2012，16(14):1829－1830．

［5］杜鵬．煤工塵肺肺結核的影像學研究［J］．醫學信息，2014，(7):315－315．

作者：單位：黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院放射科