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1969年美國神經病學教授Barrows在加拿大的MeMas-ter大學醫學院首創PBL（problem-basedlearning）教學法，這種新的教學模式，直譯為“以問題為基礎的學習”，在1993年愛丁堡世界醫學教育高峰會議中得到推薦，目前已成為國際上較為流行的教學方法[1]。PBL教學法樹立學生自主學習、以學生為中心、教師為引導的教學理念，它與傳統的LBL（lecture—basedlearning）模式有著根本區別。在PBL實施過程中，學習者作為問題的解決者和意義的建構者，這種以建構主義為指導所產生的教學效果能夠顯著提高學習者的認知能力、分析問題和解決問題的能力，極大的激發了學習者的探索精神和創新精神[2]。目前，PBL的教學方法已在世界多所醫學院校逐漸推廣應用，在國內也逐漸成為醫學教育模式改革的趨勢[3]。傳統的PBL教學法主要應用于課堂教學，筆者在藥學專業實習學員創新性科研能力的培養中，利用pbl教學法并對其內涵加以豐富和拓展，貫穿于藥學專業學員的實習帶教中。作為一種培養學習內部動機、鼓勵有效合作、發展自主學習和終生學習技能的廣義方法，不僅僅落實了PBL模式的理念與要素，同時使PBL教學理論更具體化。

1資料與方法

1.1一般資料

選取第三軍醫大學2007級藥學專業本科實習生10名，其中，女學員4名，男學員6名。實習時間2010年11月～2011年5月。

1.2研究方法

將PBL的教學理念貫穿于學員教研室專題實習的全過程，包括科研選題、文獻檢索、實驗設計、試驗實施、結果分析、論文撰寫等，力爭做到“立足學員、重在引導”。通過PBL式帶教，注重培養學員的創新思維和動手能力、綜合分析能力。

1.2.1科研選題不同于傳統帶教方式由帶教老師為學員指定一個課題，學員只是跟著做而沒有機會或很少有機會思考為什么做和怎么做，PBL教學理念把選題的主動權交給了學員，這樣可以極大地調動學員進行課題研究的主動性和積極性。實習帶教負責人首先向實習學員詳細介紹教研室的科研方向、擬開展的實驗內容以及對從事這些實驗課題人員的各項要求，供學員在選題時進行參考。隨后學員根據自己的興趣及專業特長選擇帶教老師和實驗選題。學員在實習中對自己的課題方向擁有決定權而不是被動接受一個課題，使學員在實習一開始就具有興趣、熱情和信心。

1.2.2文獻檢索知道了做什么，下一步就是讓學員明白為什么做和怎么做。利用網絡數據庫進行文獻檢索是獲取相關背景知識和信息的重要渠道，也是培養科研能力不可或缺的重要環節。獲取足夠的、前沿性的與問題相關以及準確的文獻，對于PBL實施的效果至關重要。雖然在本科階段學員已經學習了《醫學文獻檢索》課程，但在實際應用中還存在許多問題，最突出的就是不能準確的選定檢索的關鍵詞，導致檢索的文獻太過于寬泛或者檢索不到有價值的文獻。在這個過程中貫穿PBL的教學理念，就要求帶教老師不是簡單地將自己準備好的文獻直接交給學員，而是應該鼓勵學員根據課題的研究領域和內容，對課題的理論依據和研究背景進行仔細分析、討論，確定準確的關鍵詞，應用Pubmed、Googleschoolar、DrugInformationFulltext（DIFT）、InternationalPharmaceuticalAbstract（IPA）等網絡數據庫檢索文獻，并嘗試著把檢索到的文獻進一步精選。經過這個過程的培訓，學員對文獻檢索有了新的認識和進一步的掌握，同時通過閱讀檢索到的文獻，對自己所要完成的課題有了更深入的了解。

1.2.3實驗設計藥學科研工作中，一個課題往往涉及多個學科，進入實習階段的學員雖然已經完成了相關學科的理論知識的學習，但是將理論知識準確恰當地應用到實踐中、解決科研中遇到的具體問題，則是學員在實習中完成的最重要的任務，也是培養學員創新性科研能力的重要步驟。學員在進行課題實驗設計的初期會有畏難情緒，帶教老師應首先給予鼓勵和引導，幫助他們樹立信心，鼓勵他們廣泛閱讀文獻并提出自己的科研思路，獨立設計完整的實驗方案，包括實驗材料、儀器設備、實驗方法、預期結果、結果分析等。然后組織整個教研室的實習學員舉行“課題開題報告會”，邀請從事相關研究的老師和研究生參加。請學員自己闡述課題的研究背景、實驗設計方案、設計的科學性、先進性和可行性，大家一起進行討論，找出其中存在的問題，學員進一步檢索文獻或是請教老師對這些問題予以解決。“授之以魚，不如授之以漁”，通過這種“腦力激蕩”，理清了學員的思路，明確了研究目標和實驗方法，充分發掘了學員的潛能，激發學員自主學習的興趣和信心，從而真正體現出PBL理念的精髓。

1.2.4結果分析帶教老師要在平時的科研素養訓練中教導學員重視自己每次的實驗結果，尤其是與預期實驗結果相左的實驗數據不要輕易放棄，而是要認真分析，找出原因，這是培養科研能力、提高科研水平不可忽視的方面。例如，有一組實習學員進行中藥復方制劑抗大鼠疲勞的研究，始終只能從疲勞大鼠外周血中提取到極微量的RNA，不能滿足實驗需求。對此，帶教老師引導學員進行了詳細分析。首先肯定學員提取RNA的步驟及操作都是規范的，因為對照組大鼠外周血RNA提取很成功；通過查閱資料并結合前期已有的實驗結果，學員們了解到疲勞大鼠血液流變性與正常大鼠不同，是高凝和高黏的狀態，造成白細胞在最初的提取中被摒棄，直接導致RNA提取量的減少；接著鼓勵學員針對這些問題，提出解決方案，并通過多次嘗試最終確定首先用0.9%氯化鈉溶液對血樣洗滌之后再提取RNA并獲得了成功。類似的經歷貫穿著整個課題研究的過程，引導學生不要輕易放棄不理想的實驗結果，而是通過分析，找出解決問題的方法。通過實習階段，大大提高學生分析問題和解決問題的能力。

1.2.5論文撰寫由于論文是答辯時的唯一書面材料，本科畢業生對撰寫論文的格式、寫作技巧、專業性把握等各方面均非常欠缺，帶教老師要及時修改點評論文，鼓勵學員依據實驗數據大膽進行合理性推測和討論，提出自己的觀點。同時可組織預答辯環節，經過全體教研室人員的討論及建議，往往能夠及時發現問題并且及時改進，同時也常常迸發出令人耳目一新的創新性設想。

2結果

10名學員均順利通過畢業論文答辯，其中3名學員的畢業論文被評為優秀。

3討論

藥學是一門實踐性很強的專業，學員畢業后主要從事藥品的生產、質量檢測、銷售、新藥研發等方面的應用工作。近年來我國醫藥行業與相關領域的研究工作發展迅速，對新時期的藥學人才提出了更高的要求。相應地，院校培養目標不應僅僅著眼于單一藥品生產或銷售的人員，更需要培養具有創新思維和實踐技能的綜合型人才[4-5]。實習是培養復合型藥學專業技術人才的重要環節，教研室實習主要圍繞課題研究展開，涉及選題、開題、實驗、論文撰寫及答辯等多個環節。因此，要適應二十一世紀現代化高科技藥學人才培養的需要，就必須創新藥學專業人才教育培養模式，尤其是在教研室實習中注重藥學專業學員創新科研能力的塑造和培養。PBL不僅是一種新的教學方法，更是一種新的教育理念，目前已成為世界醫學教學改革的趨勢之一。近年來我國對其研究不斷深入，開展PBL教學的院校也逐漸增多。我國高等醫學院校學生多、常為大班授課的實際情況，使實現經典的PBL教學模式存在很大困難。筆者將PBL教學法探索性地應用于藥學專業本科生畢業實習帶教中，將PBL教育理念貫穿于科研選題、文獻檢索、實驗設計及結果分析、論文撰寫等實習全過程中，取得了良好的效果。PBL教學法體現了以學員為主體的新的教育理念，激發了學生主動思考的積極性，培養學生解決問題的能力，最終提高學員創新性科研能力。與傳統教育理念相比，PBL教學法在促進學生學習興趣和終生良好學習習慣的養成等方面具有很大的優越性。因此，將PBL教學法逐步應用于國內的教學實踐具有重要的理論和現實意義。